許麗芹等

摘要：目的：探討老年糖尿病患者治療及社區(qū)護(hù)理的方法。方法包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動療法、使用降糖藥物及自我監(jiān)測指導(dǎo)、定期隨訪及復(fù)查等內(nèi)容。社區(qū)護(hù)理在老年糖尿病患者的控制和恢復(fù)中發(fā)揮重要的作用。結(jié)論：老年糖尿病患者運(yùn)用飲食護(hù)理，運(yùn)動療法，掌握降糖藥物的使用及血糖的自我監(jiān)測，能以健康的心態(tài)來應(yīng)對疾病帶來的影響，并能把影響降低，生活質(zhì)量有所提高。

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，可引起多器官功能損害。由于老年糖尿病患者年齡偏大、文化程度普遍較低，大部分患者病情不能得到良好的控制，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降及社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重[1]。社區(qū)護(hù)理在老年糖尿病患者的治療康復(fù)中起到重要的作用。社區(qū)護(hù)理包括心理護(hù)理、飲食治療、運(yùn)動療法、應(yīng)用降糖藥物及自我監(jiān)測、定期隨訪及復(fù)診的內(nèi)容[2]。通過較好的社區(qū)護(hù)理，減少了因疾病對患者生活工作的影響，降低了醫(yī)療費(fèi)用，生活質(zhì)量有所提高。

護(hù)理方法

1心理護(hù)理

向老年糖尿病患者講解糖尿病的有關(guān)知識，告知糖尿病是終身性疾病，必須終身治療[3]。提高患者自我監(jiān)測意識，使患者的血糖維持在正常水平，預(yù)防或延遲并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

2 飲食護(hù)理

飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，在飲食的控制中，給予患者糖尿病飲食，做到定時、定量、有規(guī)律，采用清淡飲食，多吃新鮮蔬菜、水果和富含粗纖維素食物，忌食油炸、油煎食物，戒煙、酒。食物的組成和分配要合理。主食分配可按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配[5]。

3 用藥指導(dǎo)

3.1 口服用藥： 向老年糖尿病患者及患者家屬講解各類降糖藥物的作用、副作用、用法和使用的注意事項(xiàng)，把每天每次服用的藥物用藥盒子分別裝好，安排好服藥的順序，指導(dǎo)患者正確服用。

3.2胰島素的使用：由于多數(shù)老年糖尿病患者的活動欠靈活，部分視力下降，指導(dǎo)老年糖尿病患者注射胰島素時，要挑選容易看到、容易注射的部位，并且要耐心、多次、反復(fù)地指導(dǎo)和示范。盡量鼓勵老年糖尿病患者及其家屬都要掌握正確的注射方法；準(zhǔn)確遵醫(yī)用藥，做到制劑、種類正確、劑量準(zhǔn)確，按時注射。注射時，宜選擇皮膚疏松部位，如腹部、大腿前側(cè)、臀大肌、上臂三角肌等，注射部位要經(jīng)常更換，長期注射同一部位可導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結(jié)。

4指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖的方法

指導(dǎo)患者監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，并及時記錄血糖結(jié)果以及與血糖相關(guān)的事項(xiàng)[6]。若空腹血糖>7.0 mmol/L、餐后血糖>10.0 mmol/L，提示血糖控制較差，需到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整、治療。

5急救知識指導(dǎo)

5.1 預(yù)防低血糖反應(yīng) 老年糖尿病患者應(yīng)定時定量進(jìn)餐、按時用藥和定時監(jiān)測血糖，不可盲目地限制飲食，外出時必須隨身攜帶餅干或糖果等，以防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。如出現(xiàn)疲乏、饑餓感、心慌、出汗時表示為低血糖發(fā)生，應(yīng)立即口服糖水或進(jìn)食含糖高的食物[7]。

5.2糖尿病酮癥酸中毒？老年糖尿病患者抵抗力下降，易因感染、胰島素治療不適當(dāng)、飲食不當(dāng)?shù)纫鹜Y酸中毒，癥狀為口渴，多飲多尿，四肢無力，視物模糊，疲勞，惡心，嘔吐，腹部不適，腰腿酸痛，呼吸深快，呼出氣體有“爛蘋果”味；嚴(yán)重者出現(xiàn)意識喪失。發(fā)生以上情況應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

6 運(yùn)動療

運(yùn)動治療，是老年糖尿病患者治療必不可少的措施之一。運(yùn)動可以增加機(jī)體的抵抗力，有利于控制血糖。老年糖尿病患者應(yīng)量力而為，運(yùn)動量應(yīng)先由小開始，逐步加大，時間應(yīng)由短開始，逐漸延長。不主張做劇烈運(yùn)動。適宜慢走、打太極等運(yùn)動。

7定期訪視與復(fù)診

7.1定期訪視： 老年糖尿病患者需要終身治療，社區(qū)護(hù)士堅(jiān)持定期電話回訪和家訪，了解患者的病情，給予針對性的指導(dǎo)，鼓勵患者家屬參與，提高患者的遵醫(yī)率，有利于患者疾病的控制和康復(fù)。

7.2定期復(fù)診： 定期復(fù)診是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療糖尿病并發(fā)癥的有效方法。糖尿病是終身性疾病，長期患病，可引起多器官的功能損害，老年糖尿病患者，由于其反應(yīng)差，常常不能及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。社區(qū)護(hù)士可根據(jù)病情控制情況指導(dǎo)患者隨時到醫(yī)院復(fù)診。

小結(jié)

通過對老年糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，使患者獲得多方面信息，提高老年糖尿病患者保健意識，保證正確用藥。定期隨訪和復(fù)診還使并發(fā)癥得以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高了老年糖尿病患者的遵醫(yī)率，對促進(jìn)其正確治療有重要的作用。也通過對患者定期的追蹤和指導(dǎo)，使患者減少了因疾病而對生活工作的影響，生活質(zhì)量有所提高。

參考文獻(xiàn)：

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[7]潘曉黎.糖尿病患者口服降糖藥物的用藥指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志， 2006， 41（7）： 668.