汪鳳英

摘要：目的：分析分層管理在普外科護理中實施及效果。方法：選取我院普外科收治的60例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組30例患者由普外科10名護理人員實施分層管理，對照組30例患者由普外科另10名護理人員實施常規(guī)管理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理人員病房管理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理操作以及護理文書評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：分層管理在普外科護理中的實施效果顯著，可有效改善護理質(zhì)量，提高患者滿意度，值得推廣。

普外科是醫(yī)院的重要組成部分，該科室患者多、疾病復(fù)雜，對護理質(zhì)量要求較高。為了提高醫(yī)院護理質(zhì)量，適應(yīng)新的護理模式，滿足患者要求，醫(yī)院在原科室人員編制不變狀態(tài)下實施護士分層管理，這是一種新型管理模式，具有重要的應(yīng)用價值[1]。我院為分析分層管理在普外科護理中實施及效果，選取普外科收治的60例患者與20名護士為研究對象，分別實施常規(guī)管理與分層管理，相關(guān)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科收治的60例患者與普外科20例護理人員為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，兩組均有30例患者與10名護理人員。觀察組患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）歲；護理人員10名，平均（29.7±3.1）歲，平均護齡（8.9±2.4）年，中專文化程度3名，大專及大專以上學歷7名；護士6名，護師3名，主管護師1名；對照組患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9歲；護理人員10名，平均（29.1±2.9）歲，平均護齡（8.7±2.5）年，中專文化程度2名，大專及大專以上學歷8名；護士6名，護師3名，主管護師1名。兩組患者、護理人員一般資料比較，無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施普外科常規(guī)管理模式進行管理；觀察組實施護士分層管理模式進行管理，根據(jù)患者年齡、職稱、護齡、服務(wù)態(tài)度以及實際工作能力進行分組，共分為護士長、責任護士、護士等，并實施APN彈性排班制度，由高層級護士指導并監(jiān)督低層級護士進行護理工作。

1.3評價指標[2]

護理結(jié)束后，根據(jù)護理人員的病房管理、基礎(chǔ)護理、專科護理、護理操作以及護理文書等方面進行護理質(zhì)量評定；采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表形式調(diào)查患者對本次護理滿意程度進行調(diào)查，滿分為100分，得分大于等于80分，為非常滿意；得分大于等于60分，小于80分表示基本滿意；得分小于60分，為不滿意；患者滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)選用SPSS17.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護理人員護理質(zhì)量比較

觀察組護理人員的病房管理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理操作以及護理文書等方面評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表一。

表一 兩組護理人員護理質(zhì)量比較（x±s，分）

注：與對照組比較，*P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），詳見表二。

表二 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.討論

3.1護士分層管理內(nèi)容

3.1.1構(gòu)建分層管理模式

對護理人員的外科護齡、職稱、基礎(chǔ)知識技能、?？浦R技能以及組織、協(xié)調(diào)、應(yīng)急能力進行綜合評定，將評定結(jié)果作為依據(jù)實施分層管理，由護士長、責任護士與護士組成，在護士長領(lǐng)導下實施分層管理模式[3]。

3.1.2任職要求及崗位職責

（1）護士長。護士長必須由護齡達10年以上護士擔任，并且要求責任心強、專業(yè)知識與業(yè)務(wù)扎實，護理經(jīng)驗豐富，具有較強的管理能力、協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)急能力，并由主管護師以上人員擔任；主要負責護理計劃制定與工作監(jiān)督；（2）責任護士。要求有豐富的臨床護理經(jīng)驗，具有較強的人力資源調(diào)配能力，積極參與患者搶救工作，并給予當班護士一定的護理指導，解決護理工作中的疑難問題，監(jiān)督護士的工作落實情況，并報告護士長；（3）護士。外科護齡必須超過1年，并通過科室知識培訓、考核的護理人員擔任，熟悉掌握各種搶救藥物、器械以及醫(yī)療設(shè)備的使用方法，在責任護士指導下完成具體護理工作[4]。

3.1.3質(zhì)量監(jiān)控與評價

制定嚴格的獎懲制度，護士長每日查房2次，召開護士會1次，對護理人員的工作質(zhì)量進行反饋與分析，分析并總結(jié)問題原因，提出改進意見，并給予優(yōu)秀護理人員精神獎勵與物質(zhì)獎勵，提高護士工作積極性與責任心。

3.2分層管理實施的意義

護士分層管理模式是醫(yī)療模式與護理模式創(chuàng)新下的產(chǎn)物，在醫(yī)院科室管理中實施護士分層管理具有重要意義，具體分析如下：（1）有助于提高護理人員的綜合素質(zhì)。在分層管理中，對護理人員權(quán)責進行了細致劃分，并制定了嚴格的獎懲制度，提高了護理人員工作積極性與主動性，增強了責任感，有利于護理人員不斷完善自我，提高綜合素質(zhì)；（2）有助于改善護理質(zhì)量。在普外科實施分層管理，實現(xiàn)了人力資源的合理配置，將護理人員的工作職責與層級管理有機結(jié)合，在護理上指導與監(jiān)督下，保證了護理工作的執(zhí)行度，提高了工作效率，改善了護理質(zhì)量；（3）提高了患者滿意度。分層管理將患者作為護理工作中心，體現(xiàn)了以人為本的護理理念，讓患者充分感受到來自醫(yī)院的關(guān)愛與尊重，有助于提高患者滿意度[5，6]。

綜上所述，觀察組護理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。因此，分層管理在普外科護理中實施效果顯著，是改善護理質(zhì)量的重要途徑，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]張莉.目標管理在普外科護士分層管理中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（36）：7759.

[2]裴成香.護士分層管理在外科病房中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（15）：72-73.

[3]吳鴻珠，余輝，張婷婷.護士分層級管理在基層醫(yī)院普外科的實施與效果評價[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（6）：861-863.

[4]周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等.護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果分析[J].護理學報，2013，20（1B）：4-6.

[5]朱淑靜.護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2010，24（11）：2984-2986.

[6]高華，何國平.護士分層管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：77-78.