周芳

摘要：高血壓是一種極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致患者殘廢甚至死亡的疾病，其病因及臨床病癥復(fù)雜多變，如何對患者進(jìn)行合理有效的醫(yī)學(xué)護(hù)理是臨床醫(yī)護(hù)人員面臨的重大難題。本文簡單介紹了高血壓病人護(hù)理目前存在的幾點問題和認(rèn)識誤區(qū)，分析當(dāng)前幾種比較有效的護(hù)理方法，從而給臨床醫(yī)護(hù)人員一些具體有效的護(hù)理建議。

正常人的血壓會隨著身體環(huán)境和外部環(huán)境的變化有不同幅度的波動，這種正常范圍內(nèi)的合理波動對身體的危害微乎其微。所謂高血壓，是指人們在沒有服用抗高血壓藥的情況下收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmHg。高血壓早期無癥狀，僅僅感覺到精神狀態(tài)不佳、容易勞累，短暫休息后可以恢復(fù)正常；而隨著血壓的持續(xù)升高，易出現(xiàn)頭暈惡心、注意力不集中、胸悶乏力等顯性癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)杳曰虺榇ぁ８哐獕号R床治療表明，高血壓極易引發(fā)腎功能衰竭、心血管堵塞、腦溢血等嚴(yán)重危害生命安全的并發(fā)性，致殘致死率隨高血壓病情的加重呈幾何倍數(shù)增長。由于該病及其引發(fā)的疾病會給患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，引發(fā)了一系列社會問題，人們對高血壓病的關(guān)注程度越來越高。

醫(yī)護(hù)人員通過對高血壓臨床治療的研究分析，發(fā)現(xiàn)不良生活方式、外界壓力和不健康心理會增加人們患高血壓的幾率。本文簡單介紹了目前高血壓病人治療及護(hù)理過程中存在的如過度依賴藥物治療、用藥不連續(xù)、病情認(rèn)識不足等問題，從護(hù)理用藥、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方面對高血壓病人的日常護(hù)理提出了幾點建議，認(rèn)為良好的生活方式和高血壓知識健康教育有助于人們降低患高血壓的幾率。

1.高血壓病人護(hù)理存在的問題

1.1過度依賴藥物治療

患者在面對疾病連續(xù)不斷的折磨和對病情未知的恐懼時，普遍將治療希望全部寄托在藥物治療上，以致過分依賴藥物而忽略了非藥物治療的方法和手段。如果說藥物治療能短時間內(nèi)讓高血壓患者看到療效達(dá)到治標(biāo)的目的，那么非藥物治療的科學(xué)預(yù)防才是高血壓治本的最佳方案。患者在日常生活中一定要充分認(rèn)識到服用降壓藥只能暫時的壓制住病情，良好的生活方式和作息習(xí)慣才能從身體機能方面降低血壓，要做到不抽煙酗酒、飲食低鹽低脂、勤加體育鍛煉，早睡早起、保持樂觀積極的心態(tài)等。高血壓治療常常存在一個認(rèn)識誤區(qū)，那就是服用降壓藥后就可以和正常人一樣抽煙喝酒、吃喝不誤，要知道這種做法不僅會影響藥物的吸收，還會加重身體的負(fù)荷而嚴(yán)重?fù)p害身體機能。

1.2患者用藥不連續(xù)

高血壓患者降血壓是一個長期的治療過程，不能操之過急，要做到按時吃藥、連續(xù)用藥。部分患者因為工作的原因無法做到按時吃藥，忘記吃藥的情況時有發(fā)生。因此，他們傾向于服用強效降壓藥，于是血壓在吃藥時平穩(wěn)和不吃藥就紊亂之間極大地波動，嚴(yán)重影響了治療效果和治療進(jìn)程，極大干擾了身體機能的正常運轉(zhuǎn)。一些患者對高血壓治療的認(rèn)識不足，認(rèn)為長期吃降壓藥會造成內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，身體機能出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該在血壓下降后就停止用藥，殊不知這樣極易引起血壓的強勢反彈，讓之前的治療功虧一簣。老年人是高血壓多發(fā)的人群，他們的身體機能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如年輕人，服用降壓藥后見效慢或血壓反復(fù)大幅度波動，導(dǎo)致他們對治療效果感到疑惑，治療心切時便常常使用快速降壓藥或頻繁更換降壓藥，忽略了常年高血壓需要長期服藥、平穩(wěn)降壓的治療原則。

1.3觀念保守，認(rèn)識不足

傳統(tǒng)高血壓防治工作普遍認(rèn)為將病人的血壓降到正常水平即可，低位血壓會造成身體血液循環(huán)系統(tǒng)供血能力的不足，影響內(nèi)臟器官的正常供血，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)心腦血管等疾病。近期高血壓臨床治療表明，高血壓病人并不是血壓降到目標(biāo)水平附近即可，只有在目標(biāo)水平以下才能有效防止高血壓病的復(fù)發(fā)，降低心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

2.高血壓病人的正確護(hù)理方法

2.1科學(xué)用藥

高血壓治療應(yīng)該針對原發(fā)性或繼發(fā)性的不同病因采取科學(xué)的治療措施，服用降壓藥物仍然是目前治療高血壓病的主要措施，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用降壓藥，遵循“小劑量開始，據(jù)病情逐步加減用量”的原則。同時，患者家屬應(yīng)注意觀察患者的血壓變化情況，切忌血壓下降后就立馬停止用藥，等到血壓驟升才急忙服用降壓藥，甚至是服用強效降壓藥來實現(xiàn)立馬降血壓的目的，這都是不可取的。患者家屬的監(jiān)督和鼓勵是患者堅持長期治療的強大動力，要盡量保持血壓平穩(wěn)，防止血壓波動過大給身體機能和內(nèi)臟器官帶來的損害。除了患者及其家屬在治療方面的積極配合，醫(yī)護(hù)人員在藥物治療高血壓患者時要遵循以下幾點原則：2.1.1不同病人因個人體質(zhì)原因會對藥物治療產(chǎn)生不同程度的臨床反應(yīng)，所以降壓藥種類及用量的使用應(yīng)嚴(yán)格以患者的治療反應(yīng)為參考依據(jù)來隨時調(diào)整，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)要立即調(diào)整用藥方案。

2.1.2 遵循緩和、平穩(wěn)降壓原則，盡量使患者血壓維持在正常水平左右。對于身體機能較差的老年高血壓患者，切忌服用強效降壓藥或頻繁更換降壓藥種類及劑量，要把平穩(wěn)降壓、逐步降壓的治療原則在長期降壓過程中嚴(yán)格貫徹落實，在突出位置標(biāo)志老年患者的服藥時間和服用劑量有助于他們按時服藥，避免不連續(xù)治療。

2.1.3 注意觀察患者藥后反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)有頭痛惡心、嘔吐腹痛等癥狀，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施；督促輕度高血壓患者盡早服藥，防止夜尿增多影響夜間休息。

2.2良好的生活方式

藥物治療可以讓高血壓患者的血壓降低到目標(biāo)水平，非藥物治療同樣重要，良好的生活習(xí)慣和飲食護(hù)理可以有效防止患者出現(xiàn)血壓反復(fù)大范圍波動。首先，醫(yī)護(hù)人員要督促患者改變原有的不利于血壓平穩(wěn)的習(xí)慣，如抽煙喝酒、通宵熬夜、劇烈體育運動等，這些行為會急劇升高體內(nèi)循環(huán)動脈壓，血管壁變脆后易發(fā)生破裂，還會增加引發(fā)其它嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率，讓藥物治療效果大打折扣。患者要保證充足的睡眠和休息時間，做到早睡早起、生活起居有規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉怏w育鍛煉、呼吸新鮮空氣。對于病情嚴(yán)重的高血壓病人，一定要住院治療并臥床休息，以便臨床實時觀察，防止病情繼續(xù)加重。

其次，高血壓患者的飲食應(yīng)遵循“低鹽低脂”的原則，飯菜以清淡營養(yǎng)為主，多食用谷類、高蛋白的奶類和豆類制品等，確保為身體供應(yīng)充足的所需能量；此外，瓜果蔬菜的適量攝入有助于身體維生素和微量元素的補充，這對身體機能的正常運行大有益處。

2.3心理護(hù)理

科學(xué)研究表明，人的性格太急躁，情緒波動較大會導(dǎo)致肺腑氣血的變動超過身體機能調(diào)節(jié)的限度，從而由糟糕的生理狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴±頎顟B(tài)而引發(fā)高血壓；離異喪偶、獨居等生活狀態(tài)也會增加引發(fā)高血壓病的幾率。高血壓患者普遍存在病情反復(fù)、血壓波動較大的糟糕情況，難免內(nèi)心焦慮、心情抑郁。尤其是老年人受到外界不良刺激時易動怒激動，這些負(fù)面情緒不利于老年高血壓患者的病情康復(fù)，極大影響他們的身體機能。

針對病人面對疾病時的情緒波動，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從心理護(hù)理方面給病人傳授減壓方法，幫助患者提升自我情緒調(diào)節(jié)能力和承受能力，在日常生活中保持平和的心態(tài)。同時，督促患者家屬平時注意讓病人遠(yuǎn)離不良刺激源，營造一個舒適平靜的居住環(huán)境，多陪同患者進(jìn)行適量的戶外運動以緩解壓力、釋放不良情緒。

2.4健康教育

積極開展高血壓預(yù)防及危害的專題講座，向患者及其家屬宣講高血壓的臨床病癥、易引發(fā)的高危并發(fā)癥等知識，提高他們對高血壓治療的重視程度。培訓(xùn)病人自主使用血壓計來實時監(jiān)測自己的血壓變化情況，強調(diào)合理飲食及良好休息的重要性，學(xué)會一些必要的高血壓急危病癥的緊急處理。

3.總結(jié)

臨床治療實踐表明，科學(xué)的藥物治療加上良好的生活方式可以有效改善高血壓患者的血壓狀況，從根本上控制病情的反復(fù)發(fā)作?？茖W(xué)用藥結(jié)合良好的生活方式和飲食習(xí)慣，輔以心理疏導(dǎo)和高血壓健康知識的教育，在減少高血壓復(fù)發(fā)和預(yù)防高危并發(fā)癥方面取得了不錯的成果。

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