李文燕

【摘要】目的：研究分析CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科感染診斷中的臨床價值。方法：整理收集我院2012年1月-2013年12月68例感染患兒，應(yīng)用CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗，將其分成病毒感染組和細(xì)菌感染組，對這兩組患兒的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：細(xì)菌感染組CRP高于病毒感染組，兩組患者CRP值具有明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗可以準(zhǔn)確判定患兒感染類型，方便在臨床中及時有效做出治療方案，增加治愈率，臨床應(yīng)用效果明顯。

【關(guān)鍵詞】CRP；血常規(guī)；兒科感染

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0065-01

CRP是一種急性時相蛋白，因白介素-6 誘導(dǎo)肝臟而合成，其典型性較為明顯，患者正常機(jī)體中具有較微含量，在出現(xiàn)急性感染、炎癥、手術(shù)等時組織受損情況下，血液內(nèi)濃度發(fā)生急劇上升。炎癥出現(xiàn)6-12h即能夠檢測出。CRP最初在診斷活動性風(fēng)濕熱疾病中應(yīng)用，藥物其檢驗受到一定限制，不具有較高敏感性，使得臨床應(yīng)用受限。伴隨分子生物學(xué)及臨床免疫學(xué)逐漸進(jìn)步，越來越多具有較高敏感性準(zhǔn)確性且簡便性的檢驗方法出現(xiàn)，CRP也受到極大關(guān)注，具有較高應(yīng)用價值。本文選取68例感染患兒，應(yīng)用CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月-2013年12月68例感染患兒，根據(jù)感染類型分為病毒感染組、細(xì)菌感染組，每組34例。病毒感染組有男19例，女15例，年齡3個月-12歲，平均年齡（5.8±2.1）歲。細(xì)菌感染組有男20例，女14例，年齡3個月-12歲，平均年齡（5.6±2.3）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面并無明顯統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2方法

將兩組患者進(jìn)行CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗，對檢測結(jié)果進(jìn)行分析比較，觀察其是否在正常參考值范圍內(nèi)。具體方法：患兒在入院后第1天即采集空腹靜脈血2ml，予以離心處理取得血清，按照透射比濁法標(biāo)準(zhǔn)檢測各個患者標(biāo)本CRP濃度值，所應(yīng)用儀器均是全自動生化分析儀，臨床正常CRP參考值為0-12mg/L，在研究過程中確保全部檢測所用試劑均處于有效期范圍。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用 表示，以t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)CRP檢測發(fā)現(xiàn)病毒感染組患兒處在正常范圍內(nèi)，為0～12mg/L，但是細(xì)菌感染組檢測發(fā)現(xiàn)比病毒感染組明顯要高，兩組存在每次統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

3討論

CRP主要為肝細(xì)胞所合成，受到白細(xì)胞介素、TNF等炎癥因子影響。一般狀態(tài)中每天只有1-10mg的合成量，在出現(xiàn)急性炎癥時則每天至少會合成1g，在機(jī)體發(fā)生感染、外傷、腫瘤等生理影響時，會受到刺激，使得CRP在5-8h快速上升，24h內(nèi)其峰值會比正常值要高數(shù)百倍，半衰期5-7h，在感染受到一定控制時CRP會于24-48h急速降低，且于一周內(nèi)恢復(fù)到正常程度[1]。CRP并無特異性，是人類機(jī)體內(nèi)的一種急性反應(yīng)蛋白，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其在臨常規(guī)檢測中也得到廣泛應(yīng)用，是一種輔助判斷依據(jù)。經(jīng)大量研究資料顯示，CRP作為一種炎癥標(biāo)志物，參與到了整個炎癥過程中。CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，可以和肺炎球菌莢膜C多糖物質(zhì)進(jìn)行反應(yīng)，因為其是由腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6誘導(dǎo)肝細(xì)胞而出現(xiàn)的，所以濃度在組織細(xì)胞因為出現(xiàn)炎癥而受損時會有快速增加現(xiàn)象，而炎癥消失后其濃度則快速減少。兒童感染疾病具有多種途徑，且其病情通常都較為嚴(yán)重，在早期診斷時較為困難，患者感染病癥發(fā)作時CRP會在白細(xì)胞之前出現(xiàn)增加情況，而且恢復(fù)到正常情況的速度較相對要快，具備較高敏感性。

在實驗室中對細(xì)菌感染進(jìn)行診斷主要是對血、腦脊液、痰等標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)分離涂片鏡檢鑒定，此過程往往需經(jīng)一周左右時間，所花費(fèi)時間人力均較多，且并無較高陽性率，而且如腦脊液這樣的特殊標(biāo)本往往帶給患兒痛苦，在應(yīng)用中若2～3d無法退熱或緩解癥狀，往往導(dǎo)致患兒家長產(chǎn)生焦躁及不滿心態(tài)，使得醫(yī)務(wù)人員壓力增加。但經(jīng)研究可以知道，CRP檢測存在一定簡便性、快速性、標(biāo)本量少等優(yōu)點(diǎn)，能夠幫助醫(yī)生分析細(xì)菌性與非細(xì)菌性感染。

資料顯示[2]，CRP和血沉指標(biāo)具有較為類似臨床家長，但是不會因血紅蛋白、年齡、紅細(xì)胞、脂質(zhì)等指標(biāo)變化而受到影響，能夠較清晰反映臨床治療效果及炎癥感染程度。CRP在風(fēng)濕活動期存在顯著增加情況，和血沉一樣有增快現(xiàn)象，但是比血沉出現(xiàn)時間更早，且能夠很快消失。CRP值增加越多，病變活動性越高。經(jīng)本文研究組發(fā)現(xiàn)，病毒感染組CPR值為（7.59±2.11）mg/L，而細(xì)菌感染組為（75.89±9.46）mg/L，細(xì)菌感染時CPR值增加更多。CRP在對急性期疾病進(jìn)行診斷時，不會因高球蛋白血癥、貧血、性別、年齡等的變化而受到影響，當(dāng)患兒機(jī)體反應(yīng)情況較低時，經(jīng)正常常規(guī)檢查，CRP也能夠具有陽性特征，且程度因感染加重而上升，所以和其他類型急性期反應(yīng)物相比較存在明顯優(yōu)勢，且在機(jī)體疾病發(fā)生好轉(zhuǎn)時會快速降低或完全消失，因此臨床中對判斷病癥嚴(yán)重程度和其轉(zhuǎn)歸具有較明顯參考價值。

總之，CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗?zāi)軌驅(qū)α己糜盟幤鸬揭欢ㄖ笇?dǎo)作用，防止濫用抗生素引發(fā)不良反應(yīng)，產(chǎn)生耐藥性，所以臨床中得到較為廣泛工作。通常在CRP、WBC計數(shù)均上升時，可予以抗生素治療，在CRP、WBC均處于正常范圍時可不必予以抗生素治療，避免濫用抗生素，只需根據(jù)患兒臨床癥狀予以合理處置?？傊?，CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗在患兒感染中具有較高價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉祖發(fā)，郭儀術(shù)，楊榮敢等.CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，24（1）：482

[2]程菁祎.兒科采用CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗的臨床價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（1）：59