王曉慧
【摘要】目的:分析研究X線、CT和乳腺磁共振在乳腺癌診斷和保乳術(shù)前評估的序貫應(yīng)用。方法:選取2012年11月-2014年11月在我院接收的患有乳腺癌的患者一共有76例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組,對照組在手術(shù)之前采取X線聯(lián)合CT進(jìn)行檢查,實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之前對患者采取X線、CT以及乳腺磁共振共同檢查,對實(shí)驗(yàn)組與對照組的臨床檢查結(jié)果給予對比分析。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組臨床診斷準(zhǔn)確率以及檢出率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對乳腺癌診斷和保乳術(shù)前評估采取X線、CT和乳腺磁共振共同檢查,可以使臨床診斷準(zhǔn)確率和檢出率明顯提高,具有臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】乳腺磁共振;CT;X線;乳腺癌;保乳術(shù)
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801(2015)02-0017-02
現(xiàn)如今,對乳腺癌主要采取手術(shù)治療,可是為了能夠提高病人日后的健康生活治療,保乳術(shù)已經(jīng)成為治療乳腺癌的常用方式,但是在臨床治療之前要采取相對應(yīng)的臨床檢查。本文筆者選取2012年11月-2014年11月在我院接收的患有乳腺癌的患者一共有76例,對76例患者的相關(guān)資料給予回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年11月-2014年11月在我院接收的患有乳腺癌的患者一共有76例,76例患者全部符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組各38例。當(dāng)中,實(shí)驗(yàn)組年齡在30-57歲,平均年齡為43.7±3.8歲;對照組年齡在32-59歲,平均年齡為45.9±4.5歲。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者之間的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠給予對比。
1.2臨床檢查方法
1.2.1對照組檢查方法
(1)鉬靶X線:采取吉特全數(shù)字乳腺X光機(jī),攝取病人內(nèi)側(cè)和外側(cè)斜位,并且拍攝兩側(cè)乳腺作于比較,由兩名相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片,分別重點(diǎn)觀察病灶的位置、數(shù)量以及邊緣,閱片以后分別給予結(jié)果,一旦存在分歧,需要再經(jīng)過二人討論以后給予最終診斷結(jié)果;(2)CT檢查:采取西門子SOMATOM Sensation64,掃描條件130kv、210mAS,矩陣為512×512,掃描之間為20厘米,窗寬400-600Hu,窗位10-40Hu,掃描層面從腋窩頂下連續(xù)掃描到達(dá)雙乳下側(cè),層厚以及層距全部為10毫米,螺距11毫米,感應(yīng)區(qū)域采取2毫米或者5毫米層厚和層距。均給予平掃或者動態(tài)增強(qiáng)掃描,分別在在注射造影劑以后的1分鐘、3分鐘以及8分鐘以后進(jìn)行掃描?;颊卟扇⊙雠P體位,對部分體積較小以及松弛的乳房采取俯臥體位,在頸間和腹部加上軟墊,以便可以讓雙乳自然下垂。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組檢查方法
實(shí)驗(yàn)組在上述檢查的基礎(chǔ)之上,在保乳術(shù)手術(shù)之前采取乳腺磁共振檢查,采取西門子1.5T,32通道。病人采取俯臥體位,讓雙乳自然下垂進(jìn)行掃描,連續(xù)動態(tài)掃描8個時(shí)相,時(shí)間為564秒,所獲得的圖像采取數(shù)據(jù)軟件給予病灶區(qū)域時(shí)間和信號強(qiáng)度曲線繪制,由兩名專業(yè)乳腺影像學(xué)診斷醫(yī)師給予閱片,對磁共振平掃以及增強(qiáng)影像資料給予分析,密切觀察病灶位置、 數(shù)量、邊緣、大小及病灶對相鄰組織的浸潤情況。閱片以后分別給予結(jié)果,一旦存在分歧,需要再經(jīng)過二人討論以后給予最終診斷結(jié)果。
1.3病理學(xué)檢查
臨床手術(shù)以后采取乳腺癌大體標(biāo)本給予病理學(xué)檢查,對病灶數(shù)目、形態(tài)、位置、病理分化以及大小等給予觀察,同時(shí)以病理學(xué)檢查結(jié)果當(dāng)做評定標(biāo)準(zhǔn)。
1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以( )表示,組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以(%)表示。用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組與對照組檢出率情況對比
對照組臨床檢出率為84.21%,實(shí)驗(yàn)組臨床檢出率為100%,臨床結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的臨床檢出率明顯要比對照組高(P<0.05),詳見表1。
2.2實(shí)驗(yàn)組與對照組臨床診斷率情況對比
對照組臨床診斷準(zhǔn)確率為81.58%(31/38),實(shí)驗(yàn)組臨床診斷準(zhǔn)確率為100%(38/38),臨床結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組臨床診斷率明顯要比對照組高(P<0.05)。
3討論
目前,對于乳腺癌主要采取臨床手術(shù)治療,同時(shí)還要盡量保存乳房的外形以及功能,這樣能夠在臨床手術(shù)以后使患者健康生活質(zhì)量明顯提高。所以,目前,對早期乳腺癌主要采取保乳術(shù)進(jìn)行治療,在臨床當(dāng)中被廣泛應(yīng)用。因?yàn)槠湟WC癌變組織徹底根除,因此,在病例選擇上有一定的要求,例如,腫瘤直徑最大要在3厘米以下,為單發(fā)性腫瘤,無皮膚以及胸壁受累。腫瘤距離乳暈在2厘米以上,腫瘤和乳房之間的對比一定要適當(dāng),預(yù)計(jì)手術(shù)以后能讓患者乳房保持一個相對較為理想的狀態(tài)。因此,在采取臨床手術(shù)之前一定要對病人腫瘤位置、數(shù)量以及大小采取相對應(yīng)的影像學(xué)檢查,然而影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確率對制定臨床手術(shù)方案以及預(yù)后具有至關(guān)重要的作用[2]。
現(xiàn)如今,在乳腺癌影像學(xué)診斷方面主要采取乳腺磁共振、鉬靶X線、CT以及彩色多普勒超聲等相關(guān)檢查。鉬靶X線的技術(shù)要求相對比較低,其檢查費(fèi)用也相對較為低廉,是乳腺疾病的首選檢查方式,可是對其儀器的質(zhì)量、攝片質(zhì)量及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富有較高的要求,對于比較小的腫瘤極易出現(xiàn)誤診,將部分炎性病變與乳腺癌相混淆。另外,根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[3],CT具有重復(fù)性較高、無創(chuàng)以及操作簡便等相關(guān)優(yōu)勢,可以清晰的發(fā)現(xiàn)乳腺癌病灶部位,是當(dāng)前乳腺癌篩選檢查的主要手段之一,可是CT檢查對影像學(xué)醫(yī)師的要求相對比較高,如果臨床檢查醫(yī)師素質(zhì)較低,或缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),就極易出現(xiàn)漏診以及誤診。
最近幾年,乳腺磁共振對乳腺疾病的應(yīng)用愈加廣泛,已經(jīng)引起人們以及社會的廣泛關(guān)注,乳腺磁共振具有良好的軟組織分辨力,沒有輻射以及無創(chuàng),同時(shí)雙側(cè)乳腺可以在同一時(shí)間成像以及任意三圍成像的優(yōu)勢。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明,乳腺磁共振檢查對于乳腺良性和惡性腫瘤的診斷、乳腺癌分期以及預(yù)后方法,與鉬靶X線以及CT可以獲得更多和更加準(zhǔn)確的信息,起到非常關(guān)鍵的作用。另外,在診斷乳腺癌方面,乳腺磁共振對鉬靶X線以及CT而言屬于一種非常重要的補(bǔ)充。對于致密型乳腺、一些沒有鈣化的腫塊,鉬靶X線片可以得到的信息有限,難以清晰顯示腫塊的完整邊界。除此之外,乳腺磁共振在乳腺癌手術(shù)之前評估方面,具有其獨(dú)特的臨床應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明,對于乳腺癌,磁共振評估范圍與組織病理學(xué)結(jié)果最為接近,然而X線、觸診以及CT檢查對這類病變范圍經(jīng)常低估,在浸潤性小葉癌當(dāng)中,手術(shù)之前磁共振檢查改變臨床治療方案的概率在24%以上。本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組臨床診斷準(zhǔn)確率以及檢出率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),和上述相關(guān)報(bào)道基本相同[4]。
總之,對乳腺癌診斷和保乳術(shù)前評估采取X線、CT和乳腺磁共振共同檢查,可以使臨床診斷準(zhǔn)確率和檢出率明顯提高,具有廣闊的推廣前景。
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