李傳景

【摘要】目的：觀察納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎的臨床療效與系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法：選取在我院治療病毒性腦炎的患兒104例，隨機(jī)分2組各52例。給兩組病毒性腦炎患兒，都實(shí)施常規(guī)綜合治療，觀察組再采取納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白的方式進(jìn)行治療。觀察兩組患兒的臨床病情癥狀和生命體征，監(jiān)測(cè)患兒的腦電圖情況、腦脊液情況，記錄兩組患兒的住院時(shí)間，測(cè)評(píng)兩組患兒的治療效果。 結(jié)果：觀察組患兒的總有效率是92.31%，高于對(duì)照組71.15%，兩組病毒性腦炎疾病的患兒對(duì)比治療效果有差異（P<0.05）。 結(jié)論：針對(duì)小兒病毒性腦炎疾病的患兒，通過納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，能夠有效緩解患兒的臨床病情癥狀和生命體征，縮短治療時(shí)間，在保障顯著的治療效果同時(shí)，還能獲得臨床上較高的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；丙種球蛋白；小兒病毒性腦炎

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0009-02

小兒病毒性腦炎，是兒科當(dāng)中常見的一種疾病，其致殘率非常高，嚴(yán)重者甚至危及患兒生命[1]。本文研究當(dāng)中，針對(duì)小兒病毒性腦炎疾病的患兒，通過納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，取得的臨床成效是非?？捎^的，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選自2013年11月到2014年10月，位于我院兒科，實(shí)施病毒性腦炎疾病治療的患兒作為研究對(duì)象，共收集104例。所有患兒入院后，經(jīng)過臨床診治，均符合病毒性腦炎疾病的標(biāo)準(zhǔn)。將這104例病毒性腦炎患兒隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組這兩組，每組各52例。觀察組當(dāng)中，男性患兒占32例、女性患兒占20例，年齡1歲到14歲之間、平均年齡（7.21±2.61）歲；對(duì)照組當(dāng)中，男性患兒占30例、女性患兒占22例，年齡10個(gè)月到13歲之間、平均年齡（7.03±2.24）歲。對(duì)兩組病毒性腦炎疾病患兒的性別、患兒的年齡等一般資料進(jìn)行比較，沒有明顯的對(duì)比差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

給兩組病毒性腦炎患兒，都采取常規(guī)綜合方式[2]治療。具體內(nèi)容為，給予患兒抗病毒處理、降顱內(nèi)壓處理、降溫解痙治療、腦細(xì)胞營養(yǎng)補(bǔ)充和糾正紊亂代謝，必要時(shí)根據(jù)患兒病情，給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期的輔助治療。觀察組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，采取納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白的方式[3]進(jìn)行治療。納洛酮每日使用1mg/（kg.d）劑量，分為三次靜脈滴注；丙種球蛋白每日使用500mg/（kg.d）劑量，靜脈滴注的方式治療，共計(jì)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組病毒性腦炎患兒的治療方式對(duì)患兒實(shí)施治療，觀察兩組患兒的臨床病情癥狀和生命體征，主要包括頭暈癥狀、嘔吐癥狀、發(fā)熱癥狀、驚厥癥狀、意識(shí)存在一定的障礙等，監(jiān)測(cè)患兒的腦電圖情況、腦脊液情況，記錄兩組患兒的住院時(shí)間，測(cè)評(píng)兩組患兒的治療效果，以此作為觀察指標(biāo)。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組病毒性腦炎患兒在經(jīng)過治療后的效果，將其分為三個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：在治療后的四天內(nèi)，患兒的臨床病情癥狀和生命體征基本恢復(fù)正常。

有效：在治療后的五天到七天內(nèi)，患兒的臨床病情癥狀和生命體征基本恢復(fù)正常。

無效：在治療后超過八天，患兒的臨床病情癥狀和生命體征才基本恢復(fù)正常。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組治療病毒性腦炎疾病的患兒中，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS19.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示為計(jì)量資料，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用χ?檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組病毒性腦炎疾病患兒之間，對(duì)比不同方式的治療效果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

兩組病毒性腦炎疾病的患兒分別接受治療后，其臨床病情癥狀、生命體征等恢復(fù)的時(shí)間均有不同。根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患兒的總有效率是92.31%，對(duì)照組患兒的總有效率是71.15%。由此可以得出，觀察組病毒性腦炎疾病患兒的總有效率高于對(duì)照組，故此，兩組病毒性腦炎疾病的患兒之間，對(duì)比不同方式的治療效果有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

3 討論

在兒科疾病當(dāng)中，小兒病毒性腦炎疾病的感染途徑，主要包括消化道、呼吸道等，在病毒侵入患兒機(jī)體后，進(jìn)入患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的方式，主要是通過血循環(huán)系統(tǒng)和血腦屏障，從而造成患兒腦實(shí)質(zhì)受損，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭暈情況、嘔吐情況、發(fā)熱情況、驚厥情況以及意識(shí)出現(xiàn)障礙等臨床病情癥狀和生命體征。

納洛酮[4]主要是用來治療阿片類藥物中毒，使用納洛酮藥物治療后，只會(huì)導(dǎo)致極少數(shù)的患兒出現(xiàn)嘔吐、口干、厭食、惡心、血壓升高、心率加快等輕微的不良反應(yīng)情況，且大部分患兒產(chǎn)生此類不良反應(yīng)后，都不需要進(jìn)行處理就能自行恢復(fù)，不會(huì)給患兒術(shù)后造成任何困擾。納洛酮應(yīng)用于小兒病毒性腦炎疾病的治療，能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體和內(nèi)啡肽結(jié)合，改善患兒的呼吸中樞，阻止形成自由基，從而改善患兒的腦水腫、腦代謝情況，恢復(fù)患兒的正常意識(shí)，保障患兒的呼吸作用，并且可以直接對(duì)患兒的神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用。丙種球蛋白[5]能夠提高患兒機(jī)體抵抗能力，增加患兒的抗體含量，平衡病毒感染，起到切斷免疫損傷的效果。在本次研究當(dāng)中，觀察組病毒性腦炎患兒，在采取常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，采取納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白的方式進(jìn)行治療后，其治療的總有效率高達(dá)92.31%，而對(duì)照組病毒性腦炎患兒，只進(jìn)行常規(guī)綜合治療后，其治療的總有效率僅有71.15%。由此可見，兩組病毒性腦炎患兒的治療效果對(duì)比有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)小兒病毒性腦炎疾病的患兒，通過納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，能夠有效緩解患兒的臨床病情癥狀和生命體征，縮短治療時(shí)間，在保障顯著的治療效果同時(shí)，還能獲得臨床上較高的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋獻(xiàn)麗，許立民，孔磊等.高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（20）：1912-1913.

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[3]張玉彩，鄒東方，胡婷等.小兒病毒性腦炎血清、腦脊液中S100B蛋白與sVCAM-1含量的變化[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：3010-3013.

[4]徐海平，洪麗娟，劉清寧等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒病毒性腦炎治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（16）：7-9.

[5]楊峻，廖偉強(qiáng)，鄧慧延等.阿昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（11）：1327-1328.