蔣愛燕

【摘? 要】目的? 探討中藥足浴治療小兒外感風(fēng)寒發(fā)熱的護理療效觀察。方法? 選取36例患兒用37～40℃中藥液進行足浴及相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)刺激，浴前、浴后30min、1h各測量體溫一次，觀察患兒對藥浴操作的依從性、治療效果和不良事件。結(jié)果? 體溫下降30人，有效率為83.3%，不良事件發(fā)生率為0。結(jié)論? 規(guī)范化、人性化的護理能夠增加了患兒藥浴的安全性和依從性，有利于提高療效，易為患兒及家長接受。

【關(guān)鍵詞】中藥足浴;小兒外感風(fēng)寒發(fā)熱;護理療效

小兒外感發(fā)熱是臨床常見病，是兒童感受外邪引起的伴隨發(fā)熱等一系列癥狀的外感疾病，如果處理不及時、不正確，容易發(fā)展成為急癥、重癥。由于兒童特殊的生理和解剖特點，中醫(yī)認為小兒年幼，冷暖不知自調(diào)，或風(fēng)寒直入，或汗出當(dāng)風(fēng)，我們針對小兒外感風(fēng)寒證型，臨床早期均多表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱同見等風(fēng)寒證癥候，而藥浴作為我國傳承了幾千年的外治法，其原理是通過藥物對人體脈絡(luò)的影響，調(diào)節(jié)人體的氣血功能，以達到一個扶正祛邪、調(diào)整陰陽而治愈疾病的效果^[1]。中藥足浴即在溫水中加入中藥的煎煮液或提取物，使藥液浸漬足部，利用藥浴的溫?zé)岽碳ず退幬镉行С煞值奈?，達到治療之目的?，F(xiàn)選取我院36例外感風(fēng)寒發(fā)熱患兒使用中藥足浴方法退熱，同時進行規(guī)范化、人性化的護理，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與診斷方法

1.1一般資料? 選取2012年1月至2013年12月我科收治的外感風(fēng)寒發(fā)熱患兒36例，其中男20例，女16例，年齡6個月～4歲，體溫37.5℃～39.9℃，平均體溫（38.13±0.46）℃;病程2～48h之內(nèi)。由于各因素的不同，年齡、患病時間、體溫、等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），具有一定的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)? 診斷為小兒外感風(fēng)寒發(fā)熱的標(biāo)準(zhǔn)除了鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、頭痛身痛、流清涕、吐稀薄白色痰、有汗、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等。

2護理措施

2.1操作方法? ①遵醫(yī)囑將所需中藥浸泡、煎煮，濾除藥渣，將煎煮液注入浴盆溫水中，水溫約37℃～38℃，原藥渣加水，第二次煎煮、過濾備用。②醫(yī)護人員應(yīng)向家長和患兒詳細介紹足浴的作用、方法、注意事項，取得配合。評估患兒癥狀、既往史、過敏史及精神、心理狀態(tài)等，確定患兒是否適宜進行中藥足浴。③選擇環(huán)境安靜、舒適，室溫適中，最好配以柔和的燈光和音樂，讓患兒精神放松。④一日兩次，一般一次在晨起洗漱完畢，排盡大小便后，或早餐30分鐘后;一次在晚餐30分鐘后或臨睡前。⑤藥液的溫度要保持溫?zé)?，以舒適為宜，先將藥液加熱至38～42℃，再放雙足。

2.2護理注意事項? ①飯后不宜立即進行足浴，以免影響消化。②切忌患兒單獨足浴，要在家長或護理人員的看護下進行。③要先倒入藥液，再插電源，以防引起產(chǎn)品損壞或火災(zāi)。④足浴按摩器要一人一用一消毒。⑤觀察患兒精神、出汗情況，浴后30min、1h各測量體溫一次，評價退熱效果并記錄，有異常現(xiàn)象及時報告醫(yī)生。

3結(jié)果

體溫?zé)o變化3人，體溫升高<0.5℃3人，體溫降低<0.5℃13人，體溫降低>0.5℃17人。體溫總下降率為83.3%，不良事件發(fā)生率為0。

4討論

外感發(fā)熱的病機關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣;肺主皮毛，司腠理開合，開竅于鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺衛(wèi)^[2]，束于肌表，郁于腠理，致使肌膚閉郁，衛(wèi)陽受遏，導(dǎo)致惡寒、發(fā)熱、無汗等;中藥足浴是用中藥煎煮取汁泡腳的一種保健治療方法，是我國傳統(tǒng)外治法的一種，操作簡便，費用低廉，療效確切，具有防病治病、延年益壽之功效，近年來隨著人們綠色保健意識的增強，在臨床上得以廣泛應(yīng)用^[3]。

中藥足浴也屬護理學(xué)用熱范疇，根據(jù)皮膚對冷熱刺激能引起溫度感受器產(chǎn)生強烈反應(yīng)，但在幾秒鐘后對溫度的感受就會逐漸減弱^[4]，及熱療可使血管擴張，但持續(xù)用熱30min～45min后，則血管收縮^[5]繼發(fā)效應(yīng)理論，并對36例中藥足浴的患兒進行臨床觀察表明，藥液溫度應(yīng)從37℃逐漸升至39～40℃;洗浴時間以15min～25min為宜，這樣既降低了水溫變化對患兒的強烈刺激;提高患兒對藥溫的適應(yīng)度，又減少了因洗浴時間長導(dǎo)致疲倦，而產(chǎn)生煩躁、哭鬧等抵觸情緒。

綜上所述，中藥足浴護理的規(guī)范化、人性化，能指導(dǎo)護士進行規(guī)范性的中藥足浴操作，能增加患兒的安全性和依從性，在治療小兒外感風(fēng)寒發(fā)熱過程中，對中藥足浴的實施質(zhì)量及治療效果起著舉足輕重的作用。

參考文獻：

[1]秦鳳華，王雅麗，周莉莉.基于“外治之理，即內(nèi)治之理”從中藥藥浴治療小兒外感發(fā)熱的療效觀察[A].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，（7）：782-784.

[2]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009：52.

[3]王丹.中藥足浴臨床應(yīng)用小結(jié).長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009;25（1）：118.

[4]姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版，2007：316.

[5]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：81～82.