魏茂芳

【摘? 要】目的：探討總結(jié)普外術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護(hù)理觀察。方法：隨機(jī)抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的100例普外術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者，將他們隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組50例，研究組患者采用特殊的護(hù)理措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理。結(jié)果：研究組患者術(shù)后護(hù)理療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)普外術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自控鎮(zhèn)痛泵;護(hù)理;普外術(shù)后

自控鎮(zhèn)痛泵相對(duì)于常規(guī)化的鎮(zhèn)痛藥物而言，鎮(zhèn)痛效果好、用藥少、血藥濃度維持恒定，同時(shí)可以選擇性的投放藥物，所以術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛對(duì)提高生存質(zhì)量有重要的意義^[1]。但是有研究顯示^[2]，要使得自控鎮(zhèn)痛泵作用發(fā)揮最好，除了提高醫(yī)學(xué)質(zhì)量水平外，還需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理和指導(dǎo)，我院就普外術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護(hù)理這個(gè)課題展開研究觀察，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的100例普外術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者，將他們隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組患者中男28例，女22例，年齡為20～84歲，平均為（45±2.90）歲，其中有21例患者實(shí)行肝癌切除術(shù)，有16例患者行胰腺癌根除術(shù)，有4例患者行左輸尿管結(jié)石手術(shù)，有3例患者行膽石癥手術(shù)，6例患者行直腸癌根治手術(shù)。對(duì)照組患者中男29例，女21例，年齡為21～83歲，平均為（46±2.73）歲，其中有20例患者實(shí)行肝癌切除術(shù)，有17例患者行胰腺癌根除術(shù)，有5例患者行左輸尿管結(jié)石手術(shù)，有3例患者行膽石癥手術(shù)，5例患者行直腸癌根治手術(shù)。這兩組對(duì)象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（p>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理。

研究組患者進(jìn)行有針對(duì)性的特殊護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，了解患者的喜好，和患者以及患者家屬及時(shí)的進(jìn)行溝通，建立友好的互相信賴的關(guān)系。幫助患者緩解負(fù)面的焦躁、抑郁的情緒，了解患者的訴求，指導(dǎo)患者以一種積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，配合治療。尊重患者的人格和屬性，護(hù)理人員要通過熱情、友善的態(tài)度和精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步建立起患者對(duì)治療的信心，提高患者的生活質(zhì)量。②觀察患者生命體征：在使用時(shí)要對(duì)患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在治療過程中會(huì)經(jīng)常使用芬太尼類藥物，這種藥物的副作用在于會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、窒息等現(xiàn)象，所以護(hù)理人員要對(duì)患者的血壓、脈搏、心率、呼吸進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓、瞳孔縮小時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的搶救措施。③對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理：患者在鎮(zhèn)痛期間，導(dǎo)管會(huì)出現(xiàn)扭曲的現(xiàn)象，所以可以將導(dǎo)管維持在25cm左右，同時(shí)保證無菌環(huán)境操作，每天更換引流裝置，觀察引流液的顏色。④不良反應(yīng)護(hù)理：泵內(nèi)藥物興奮延髓的化學(xué)感應(yīng)器會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，護(hù)理人員要囑咐患者將頭偏向一側(cè)，并作深呼吸，也可以使用肌內(nèi)注射10mg的胃復(fù)安^[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者病情惡化、輸藥管堵塞、病情好轉(zhuǎn)、感染以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用`x±s表示;利用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組中病情惡化的有0例，病情好轉(zhuǎn)的有46例，占92%，感染的有1例，占2%，輸藥管堵塞的有3例，占6%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為94%;對(duì)照組中病情惡化的有5例，占10%，病情好轉(zhuǎn)的有28例，占56%，感染的有6例，占12%，輸藥管堵塞的有8例，占16%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為72%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，影響了正常的康復(fù)，而且給患者的心理也造成一定的損傷，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，例如傷口延遲愈合、急性應(yīng)激反應(yīng)、免疫功能受到損傷^[4]。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，自控鎮(zhèn)痛泵作為一種新型的術(shù)后止痛措施已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于麻醉科領(lǐng)域，自控鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)㈡?zhèn)痛藥物在血漿中的濃度保持在一個(gè)穩(wěn)定的水平，患者可以自行的按壓給藥從而加強(qiáng)作用效果。

我院就普外術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護(hù)理進(jìn)行觀察，針對(duì)患者在使用自控鎮(zhèn)痛泵時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及生命指征的變化進(jìn)行有針對(duì)性的特殊的護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，研究結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后護(hù)理療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在使用自控鎮(zhèn)痛泵時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理不僅可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生，還可以改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孔愛華.術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）臨床應(yīng)用不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（1）：203—204.

[2] 溫春平，溫日芳.靜脈自控鎮(zhèn)痛泵在斷指再植患者術(shù)后應(yīng)用的療效觀察和護(hù)理平[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（02）：161-163.

[3] 許金芳.術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵使用的觀察與護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（10）：55-56.

[4] 陳曉燕，陳海濤，張?zhí)m鳳.自控鎮(zhèn)痛泵在胸科術(shù)后患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（05）：54-55.