李維靜 孔丹丹 韓利娟

【摘? 要】目的 探討妊高癥患者的護(hù)理體會。方法：選取我院我院2012～2013年共收治妊高征孕產(chǎn)婦90例對其進(jìn)行護(hù)理，觀察效果。結(jié)果：經(jīng)過有效的護(hù)理，所有患者的病情均得到明顯改善。情緒也隨之進(jìn)一步穩(wěn)定。結(jié)論：科學(xué)細(xì)致的護(hù)理對妊高癥患者能夠起到良好的輔助治療效果。

【關(guān)鍵詞】妊高癥;護(hù)理

Abstract：Objective to explore the nursing for patients with pih.Methods：Select our hospital from 2012 to 2013，our hospital treated were a perfect high character on the care of 90 cases of pregnant and parturient women，observe the effect.Results：Through effective nursing，all patients were obviously improved.The mood has been further stability.Conclusion：Scientific and meticulous nursing care can play a good auxiliary therapeutic effect in patients with pih.

Keywords：pih nursing

妊娠高血壓綜合征即為妊高癥，也就是通常所說的妊娠中毒癥，這是妊娠期的特有病癥，表現(xiàn)在妊娠20周以后發(fā)生的高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，發(fā)病主要是由于全身小動脈出現(xiàn)痙攣導(dǎo)致產(chǎn)婦胎盤灌注量減少，前列腺素缺乏，免疫和遺傳等因素有關(guān)?；静∽?yōu)槿硇用}痙攣，周圍血管阻力增加，造成血壓升高，腦組織缺血、缺氧，進(jìn)而表現(xiàn)出頭痛、眼花、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抽搐、昏邊、死亡。很大程度上危害到孕產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，臨床應(yīng)加大對妊高癥的防治及護(hù)理。本文對我院2012年-2013年收治的90例妊高癥患者的護(hù)理體會介紹如下：

1一般資料

選取我院2012～2013年共收治妊高征孕產(chǎn)婦90例進(jìn)行護(hù)理研究，其中重度25例，中、輕度75例;患者年齡23～40歲;初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。由于加強(qiáng)孕期保健和提前住院待產(chǎn)發(fā)生先兆子癇18例，產(chǎn)后子癇3例，產(chǎn)后急性心衰1例，沒有出現(xiàn)腎衰和腦血管意外。

2觀察及護(hù)理

2.1心理護(hù)理? 對前來我院就診的病人予以熱情接待并在精神方面對其進(jìn)行寬慰，態(tài)度真誠友善，護(hù)理體貼細(xì)致，語言得體，盡量消除患者的思想疑慮，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信，使患者自覺配合治療。對患者進(jìn)行休息體位的指導(dǎo)，采取左側(cè)臥位，這個(gè)體位可以減輕妊娠子宮對主動脈及髂動脈的壓力，從而保持子宮、胎盤的正常灌流量，使胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀得到緩解;使下腔靜脈受壓迫減小，回心血流量增大，進(jìn)而促進(jìn)腎血流增加，尿量增加，達(dá)到利尿的目的;改善腦血流，后腦水腫能漸進(jìn)消退，防止抽搐^[1]。

2.2癥狀的觀察和護(hù)理? 嚴(yán)密監(jiān)視病情，對患者的生命體征實(shí)施監(jiān)測，特別是觀察患者呼吸、血壓和尿量的情況，要經(jīng)常對病房進(jìn)行巡視，詢問患者時(shí)候出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、嘔吐、心慌等癥狀，發(fā)生抽搐時(shí)，應(yīng)該把患者送到單人暗室，保持室內(nèi)安靜，盡量防止刺激，治療、護(hù)理同時(shí)進(jìn)行。通過加床欄的方式防止患者墜床，由專人對患者進(jìn)行護(hù)理并記錄相關(guān)情況，當(dāng)發(fā)生昏迷應(yīng)禁食、平臥頭偏向一側(cè)，確保呼吸道的暢通，保持患者皮膚清潔、干爽，防止褥瘡發(fā)生^[2]。

2.3用藥后的觀察護(hù)理 護(hù)理人員必須熟練掌握患者所使用的降壓、解痙和利尿等藥物的性能以及毒性反應(yīng)和中毒后的搶救措施，控制用藥時(shí)間、用藥量。做到準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量給藥。臨床患者通常選用硫酸鎂作為降壓解痙藥物，在用藥之前必須保證患者的尿量≥25毫升每小時(shí)或≥600毫升每天，膝腱反射存在和呼吸≥16次每分才可以繼續(xù)使用。當(dāng)患者伴有惡心、嘔吐、頭脹、全身發(fā)熱感、疲乏、嗜睡、說話含糊不清等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即減緩滴速或停止使用，當(dāng)經(jīng)常感覺到胎動減弱或消失，當(dāng)出現(xiàn)這些情況的時(shí)候應(yīng)馬上停藥觀察。當(dāng)確認(rèn)是硫酸鎂導(dǎo)致的，停藥后胎動會恢復(fù)，如未恢復(fù)，則有可能發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧。如出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立刻用10%葡萄糖酸鈣10毫升靜脈注射，來消除鎂離子中毒。在使用冬眠合劑時(shí)，要對血壓進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，使用利尿劑時(shí)，需對24小時(shí)的尿量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，嚴(yán)防水電解質(zhì)紊亂。

2.4抽搐的搶救? 當(dāng)發(fā)生抽出現(xiàn)象時(shí)，要熟練的實(shí)施搶救，不可慌亂，搶救藥有序進(jìn)行。固定好床欄桿，防止摔傷。為防止咬傷唇舌應(yīng)在口中置入開口器。使患者采取頭低側(cè)臥位，以防止阻塞呼吸道，有黏液者用吸引器吸凈，來防止窒息，使得呼吸道保持通暢?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)或未完全清醒時(shí)禁食水，來防止吸入性肺炎的發(fā)生。留置導(dǎo)尿，注意尿量及顏色，并記錄24h出入量。對于大小便失禁者，要及時(shí)更換被褥。防止抽搐時(shí)早產(chǎn)的發(fā)生。

2.5其他護(hù)理? 嚴(yán)密檢測胎心音及胎動變化。是否有宮縮及陰道流血、流水現(xiàn)象發(fā)生。出現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助處理。經(jīng)常巡視，注意肢體穿刺處有無滲漏，有異常者需立即更換穿刺部位。

2.6適時(shí)終止妊娠? 對于胎心音、胎動好，孕周<37周的患者，在降壓、解痙的過程中應(yīng)盡量保胎，讓其足月后再根據(jù)具體情況選擇分娩方式終止妊娠。對于孕周≥37周的患者，則應(yīng)盡早使妊娠終止。沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，便可選擇陰道分娩，終止妊娠。當(dāng)患者出現(xiàn)心、肝、腎等并發(fā)癥就需要通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3體會

妊高癥是婦產(chǎn)科臨床常見病癥，對于該病，應(yīng)該施以大量科學(xué)合理的護(hù)理，例如做好患者心理護(hù)理、用藥期間的護(hù)理保持治療和休息期間良好的環(huán)境，還要對患者和家屬進(jìn)行科學(xué)額健康宣教，只有做好這些護(hù)理工作，才能預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)妊高癥患者早日康復(fù)，有效減少孕產(chǎn)婦死亡。

參考文獻(xiàn)：

[1]何冬卉.產(chǎn)科健康教育探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008年01期.

[2]黃開秀，楊凌潮.重度妊娠高血壓綜合征的護(hù)理進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2004年12期.