喬玲 邱桂紅

【摘? 要】目的 分析喉乳頭狀瘤患兒手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)。方法 本研究選取2012年8月至2014年7月126例喉乳頭狀瘤患兒為對(duì)象，均自愿接受手術(shù)治療，將其隨機(jī)分組。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒加強(qiáng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患兒手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率的差異。結(jié)果 采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患兒手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)喉乳頭狀瘤患兒手術(shù)時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】喉乳頭狀瘤;手術(shù)室;護(hù)理要點(diǎn)

喉乳頭狀瘤是耳鼻喉科臨床常見的良性腫瘤，多發(fā)生于兒童。喉乳頭狀瘤生長速度較快，多位于聲帶，常波及室?guī)?、?huì)厭、聲門下、氣管等，易造成呼吸道阻塞而引起呼吸困難，且存在著一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，因此一般建議采取手術(shù)切除病灶。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)效果^[1]。本研究分析了喉乳頭狀瘤患兒手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2012年8月至2014年7月126例喉乳頭狀瘤患兒為對(duì)象，包括男70例，女56例;年齡3歲～14歲，平均年齡（7.35±1.86）歲;體重13kg～46kg，平均體重（24.72±7.52）kg;病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.84±0.57）年。

所有患兒均有聲音嘶啞、喉鳴、呼吸困難等癥狀，部分患兒伴有口唇青紫、煩躁不安癥狀，并經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、凝血機(jī)能障礙者。

將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)照組患兒63例，實(shí)驗(yàn)組患兒63例。對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可比性良好。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前核對(duì)患兒姓名、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱。術(shù)中與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)的順利實(shí)施。

實(shí)驗(yàn)組患兒加強(qiáng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前1d來到病房訪視患兒，指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前訪視時(shí)態(tài)度親切、語言柔和，使患兒感受到溫暖，從而產(chǎn)生信任感，告知患兒術(shù)中麻醉后不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，以減輕其恐懼心理。告知患兒家長手術(shù)流程、預(yù)期效果，耐心解釋其提出的各種疑問，以緩解其焦慮情緒，使家長掌握手術(shù)相關(guān)信息，與護(hù)理人員一起安撫患兒，確保患兒以合作的態(tài)度接受手術(shù)^[2]。

術(shù)前準(zhǔn)備好喉鏡、切割器、電刀等手術(shù)器械和術(shù)中用藥。按照約定時(shí)間接待患兒進(jìn)入手術(shù)間，認(rèn)真做好三查七對(duì)工作。與患兒進(jìn)行交流，以緩解其陌生感和緊張感。適當(dāng)安撫患兒，以減少躁動(dòng)、哭鬧。幫助患兒擺好手術(shù)體位，建立靜脈通道，以備術(shù)中及時(shí)補(bǔ)液、輸血等^[3]。

手術(shù)開始前認(rèn)真檢查、清點(diǎn)臺(tái)上的手術(shù)器械和敷料等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行消毒、鋪巾，配合麻醉師進(jìn)行麻醉操作。由于患兒大腦邊緣系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，進(jìn)行全身麻醉時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，護(hù)理人員做到配合默契，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時(shí)處理^[4]。

術(shù)后密切觀察麻醉蘇醒過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理意外情況。幫助患兒取去枕平臥位，使頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、氣道分泌物。如出現(xiàn)舌后墜現(xiàn)象立即采取側(cè)臥位或俯臥位，必要時(shí)放置口咽通氣管。給予低流量持續(xù)吸氧，確保血氧飽和度大于95%。嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)、瞳孔、呼吸、面色，對(duì)躁動(dòng)患兒四肢應(yīng)用約束帶，加強(qiáng)床旁陪護(hù)，防止發(fā)生意外。待患兒生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入病房，并與病區(qū)護(hù)理人員仔細(xì)交接^[5]。

1.3數(shù)據(jù)處理

將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)并發(fā)癥

采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患兒手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

組別

呼吸抑制

聲帶粘連

肺部感染

并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組（n=63）

1（1.59）

2（3.17）

4（6.35）

7（11.11）

實(shí)驗(yàn)組（n=63）

0（0.00）

1（1.59）

0（0.00）

1（1.59）^*

注：與對(duì)照組對(duì)比，*表示P<0.05

2.2護(hù)理滿意率

采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患兒家長護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒家長護(hù)理滿意率比較[例數(shù)（%）]

組別

非常滿意

比較滿意

不滿意

護(hù)理滿意率

對(duì)照組（n=63）

28（44.44）

30（47.62）

5（7.94）

58（92.06）

實(shí)驗(yàn)組（n=63）

32（50.79）

31（49.21）

0（0.00）

63（100.00）^*

注：與對(duì)照組對(duì)比，*表示P<0.05

3.討論

小兒喉乳頭狀瘤的臨床治療較為棘手，其本質(zhì)是一種良性病變，但其由于其所處的位置特殊，如不及時(shí)處理可引起呼吸困難而危及生命。手術(shù)可有效清除病灶，但對(duì)于患兒及其家長而言，由于對(duì)手術(shù)缺乏正確的了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，不利于患兒積極配合。

本研究加強(qiáng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前由手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前訪視，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，安撫患兒及家長的不良情緒。術(shù)中與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生默契配合，確保手術(shù)的順利實(shí)施。麻醉蘇醒期加強(qiáng)觀察，防止舌后墜、嘔吐物窒息、躁動(dòng)、墜床等意外。

本研究結(jié)果表明：對(duì)喉乳頭狀瘤患兒手術(shù)時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡若男，胡超華，韓淑芳.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（13）：66～67.

[3]李術(shù)芹，王璐，佀盼.支撐喉鏡下小兒喉乳頭狀瘤切除術(shù)的護(hù)理探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：145～146.

[4]王萍，鄒維，周娟.小兒喉乳頭狀瘤圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2014，12（2）：72～73.

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作者簡介：

喬玲?女?1974年11月6日?山東淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)手術(shù)室?? 主管護(hù)師 研究方向：手術(shù)室護(hù)理??? 本科學(xué)歷

邱桂紅?? 山東淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)手術(shù)室?? 主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理