郭蕓

【摘? 要】目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法：回顧性分析2013年12月-2014年12月本院收治的經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)110例患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組在其基礎(chǔ)上行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組術(shù)后的疼痛程度比對(duì)照組輕，且手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后的排氣時(shí)間與住院時(shí)間均比對(duì)照組少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期;護(hù)理干預(yù);腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)為膽囊結(jié)石首選治療方法，其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小與術(shù)后可迅速恢復(fù)等特點(diǎn)，圍術(shù)期的護(hù)理能提高治療的有效率，并改善預(yù)后^[1]。為探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果，本研究回顧性分析已選取的110例此類患者的臨床資料，具體報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年12月-2014年12月本院收治的經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)110例患者的臨床資料，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組男29例，女26例，年齡33-62歲，平均（41.15±3.60）歲，病程1.5個(gè)月-4年，平均（2.91±1.83）年;觀察組男28例，女27例，年齡34-63歲，平均（41.26±3.66）歲，病程1個(gè)月-5年，平均（2.90±1.95）年;兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前禁食、常規(guī)檢查與手術(shù)室的環(huán)境護(hù)理等;觀察組在其基礎(chǔ)上行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前：準(zhǔn)備手術(shù)需使用的器械，包括導(dǎo)尿管、胃管，徹底清洗患者臍部，提醒其排凈小便，并進(jìn)行心理疏導(dǎo);術(shù)中：對(duì)患者生命體征予以嚴(yán)密觀察，并適當(dāng)與其溝通，轉(zhuǎn)移注意力;術(shù)后：患者臥床休息，清醒之后行半臥位，術(shù)后12h提醒其坐起，并檢查血糖、血壓，出現(xiàn)緊急狀況及時(shí)上報(bào)，增加患者的飲水量，食用流質(zhì)類食物，配適量水果。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

參照WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)疼痛或者稍感不適為0級(jí)，疼痛輕微，且能忍受為Ⅰ級(jí)，疼痛明顯能忍受為Ⅱ級(jí)，疼痛劇烈不可忍受為Ⅲ級(jí)^[2]。觀察兩組術(shù)后疼痛的程度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后的排氣時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用X²檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)后的疼痛程度情況

干預(yù)后，觀察組術(shù)后的疼痛程度比對(duì)照組輕，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組術(shù)后的疼痛程度情況[n（%）]

組別

例數(shù)

0級(jí)

Ⅰ級(jí)

Ⅱ級(jí)

Ⅲ級(jí)

對(duì)照組

55

18（32.73）

10（18.18）

10（18.18）

17（30.91）

觀察組

55

30（54.55）^#

20（36.36）^#

5（9.09）

0（0.00）^#

注：與對(duì)照組比較，^#P<0.05。

2.2兩組各項(xiàng)療效性指標(biāo)的情況

干預(yù)后，觀察組的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間與住院時(shí)間均比對(duì)照組少，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組各項(xiàng)療效性指標(biāo)的情況（x±s，n=55）

組別

手術(shù)時(shí)間（min）

出血量（ml）

排氣時(shí)間（h）

住院時(shí)間（d）

對(duì)照組

148.60±11.36

188.22±28.90

58.50±12.52

7.90±3.65

觀察組

105.35±10.82^#

101.20±22.45^#

30.20±11.56^#

5.01±2.20^#

注：與對(duì)照組比較，^#P<0.05。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展成為一種新型方法，采用此類手術(shù)的患者在圍術(shù)期會(huì)出現(xiàn)不同程度焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面心理現(xiàn)象，不利于術(shù)后康復(fù)^[3]。為探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果，本研究針對(duì)收治的110例此類患者的臨床資料予以分析。

本研究通過(guò)研究得到兩組術(shù)后的疼痛程度情況：干預(yù)后，觀察組術(shù)后的疼痛程度比對(duì)照組輕，表明經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果顯著，有利于緩解其疼痛癥狀。可能與行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者一般情緒波動(dòng)大，常表現(xiàn)為焦慮、無(wú)助密切相關(guān)，在對(duì)患者予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員術(shù)前的心理疏導(dǎo)可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)信心，提高治療與護(hù)理的依從性，從而有利于緩解其疼痛癥狀^[4]。此外，護(hù)理人員術(shù)中適當(dāng)?shù)呐c患者溝通，將其注意力轉(zhuǎn)移，可以減少疼痛與心理因素的影響，從而緩解患者的疼痛癥狀。

本研究通過(guò)分析兩組療效指標(biāo)，得出觀察組的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間與住院時(shí)間均比對(duì)照組少，表明經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可減少術(shù)中出血量，縮短各項(xiàng)時(shí)間，利于其早日康復(fù)?？赡芤?yàn)樵趯?duì)患者予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員術(shù)前對(duì)手術(shù)相關(guān)器械的準(zhǔn)備，有利于手術(shù)操作，從而縮短手術(shù)的時(shí)間;術(shù)中對(duì)患者生命體征的觀察，可以針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)不良癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并予以處理，不僅有利于縮短手術(shù)時(shí)間，而且可減少術(shù)中出血量;此外，術(shù)后護(hù)理人員待患者清醒之后行半臥位，可促進(jìn)其呼吸與血液循環(huán)，對(duì)患者血糖、血壓的檢查，緊急狀況時(shí)的上報(bào)，有利于及時(shí)進(jìn)行處理，飲水量的增加，食物與水果的搭配可以做到營(yíng)養(yǎng)均衡，從而有利于縮短其住院的時(shí)間^[5]。

綜上所述，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠緩解其疼痛癥狀，并利于早日康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)愛(ài)華.全程護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（5）：1085-1087.

[2]董崇海，曲玲，陳文軍，等.消化內(nèi)鏡檢查中患者依從性及疼痛程度評(píng)估[J].中國(guó)綜合臨床，2013，29（7）：746-748.

[3]鐘玲芬.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：33-34.

[4]徐敏.不同護(hù)理方式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：37-38.

[5]陳曉梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)426例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）：72-73.