李秀杰 李榮 王亞林

【摘? 要】目的 對一氧化碳中毒患者給予高壓氧治療，總結(jié)該治療的護(hù)理方法。方法 回顧性總結(jié)我院兩年間收治的188例一氧化碳中毒患者，經(jīng)高壓氧治療的同時(shí)采取有效的護(hù)理措施，觀察臨床療效。結(jié)果 186例患者得以治愈，2例患者轉(zhuǎn)為一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病。結(jié)論 對于一氧化碳中毒患者應(yīng)早期進(jìn)行高壓氧治療，同時(shí)應(yīng)做好整個(gè)治療過程的護(hù)理工作，從而減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生，提高患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳;中毒;高壓氧;護(hù)理

Abstract：objective to carbon monoxide poisoning patients given hyperbaric oxygen therapy，summarize the nursing methods of the treatment.Methods retrospective summary of 188 cases of carbon monoxide poisoning patients over a period of two years，the hyperbaric oxygen therapy at the same time，to take effective nursing measures，observe clinical curative effect.Results 186 patients can be cured，2 cases converted to carbon monoxide poisoning patients with late onset encephalopathy.Conclusion for carbon monoxide poisoning patients should be performed early hyperbaric oxygen treatment，at the same time should do well in the whole treatment process of nursing work，thereby reducing the occurrence of delayed encephalopathy，improve the cure rate of patients.

Key words：Carbon monoxide? Poisoning? Hyperbaric oxygen? Treatment

一氧化碳中毒在臨床較為多見，一氧化碳為一種無色無味無刺激的氣體，一旦被人體吸入，和血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白就會導(dǎo)致人體缺氧。人體一旦大量吸入會嚴(yán)重阻礙血液的攜氧功能，使之發(fā)生障礙，對氧的釋放和傳遞造成嚴(yán)重影響，使組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧情況，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。而對一氧化碳中毒最有效的治療方法就是盡早實(shí)施高壓氧治療，以盡快恢復(fù)患者受損的組織和功能;同時(shí)在整個(gè)治療的過程中應(yīng)做好護(hù)理工作，從而取得更佳的療效。為了進(jìn)一步探究高壓氧治療一氧化碳中毒患者的護(hù)理方法，我院回顧性分析兩年間收治的188例患者的臨床資料，所有患者均進(jìn)行高壓氧治療的同時(shí)予以精心的護(hù)理，收到了顯著的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料? 188例患者均為我院治療的一氧化碳中毒患者，其中男性患者為100例，女性患者為88例，患者的平均年齡為45歲，均符合一氧化碳中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法? 患者入院后在給予藥物治療的同時(shí)，均采用高壓氧治療。采用某公司生產(chǎn)的空氣加壓艙，急診患者首次治療壓力為2.5ATA，以后常規(guī)壓力2.0ATA。升壓20分鐘，吸氧20分鐘*3，中間休息5分鐘*2，減壓20分鐘。中重度患者前三天每日2次，輕度患者每日1次，10天為一個(gè)療程。根據(jù)病人情況決定治療次數(shù)，最多治療80天，最少治療3天。在進(jìn)行高壓氧治療的過程中，對所有一氧化碳中毒患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1.3結(jié)果? 186例患者治愈出院，2例患者轉(zhuǎn)為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。

2護(hù)理方法

2.1入艙前的護(hù)理（1）嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，注意患者血壓及心率的變化。（2）在入艙之前，護(hù)理人員要用通俗易懂的語言將高壓氧治療的特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等情況向一氧化碳中毒病人及其家屬解釋清楚，讓其認(rèn)識和了解高壓氧治療過程中有可能出現(xiàn)的情況，同時(shí)要將艙內(nèi)的環(huán)境向一氧化碳中毒病人介紹清楚，使其對高氣壓環(huán)境所產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒有所消除。（3）要對病人進(jìn)行心電圖、胸片等檢查，監(jiān)測患者的血壓，若病人的血壓不符合進(jìn)艙的標(biāo)準(zhǔn)，則不允許其進(jìn)入艙內(nèi)。（4）若病人處于清醒狀態(tài)，可以將開通咽鼓管動作的方法教給病人^[1]，若病人處于昏迷的狀態(tài)之中，就要對病人進(jìn)行鼓膜穿刺或者將1%的麻黃素滴入病人的鼻子里面。（5）準(zhǔn)備好急救藥品和所需物品。

2.2進(jìn)入艙內(nèi)的護(hù)理方法

2.2.1升高艙內(nèi)壓力的護(hù)理措施? ①嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，注意患者的呼吸情況，詢問患者有疼痛感或其他不適感。②艙內(nèi)的護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行操艙規(guī)程和治療方案，加壓的原則為先慢后快，嚴(yán)格控制好艙內(nèi)壓力，等到艙內(nèi)壓力達(dá)到病人的治療標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，要為病人戴好面罩，并對他們進(jìn)行吸氧。③同時(shí)要為患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，緩解患者的緊張感和害怕的心理。④控制好艙內(nèi)的溫度，以使患者感到舒適^[3]。

2.2.2穩(wěn)定艙內(nèi)壓力的護(hù)理措施? ①隨時(shí)觀察患者的供氧、吸氧情況，為患者戴好吸氧面罩，以確?；颊呖蛇M(jìn)行有效的吸氧。②要時(shí)刻對艙內(nèi)的氧濃度加以注意，一旦超過標(biāo)準(zhǔn)，要及時(shí)采取必要的應(yīng)對措施，以免病人出現(xiàn)氧中毒的癥狀。

2.2.3降低艙內(nèi)壓力的護(hù)理措施? 在減壓過程中，要對病人的呼吸道情況加以注意，囑咐病人不要屏氣，開放各種引流管，要保證艙內(nèi)的溫度，同時(shí)密切觀察病人的生命體征變化，經(jīng)常詢問，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3出艙后的護(hù)理措施? 出艙之后，護(hù)理人員要做好交接工作，讓病人在病房中休息。若病人的癥狀比較嚴(yán)重，要將其安置在搶救室，確保病人的呼吸道保持順暢的狀態(tài)，進(jìn)行持續(xù)高流量的吸氧，做好高壓氧療法宣教工作，對病人進(jìn)行定期的隨訪。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，以補(bǔ)充體內(nèi)的能量。

3體會

人體一旦發(fā)生一氧化碳中毒的情況應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療，通過高壓氧迅速清除掉體內(nèi)的一氧化碳，使血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力得以恢復(fù)，使重要器官的功能得以恢復(fù)^[2]。但值得注意的是，一定要在中毒的早期采用高壓氧治療，并且做好治療過程中的護(hù)理工作，才能使一氧化碳中毒病人得到較好的救治效果，促使病人盡快恢復(fù)健康。本研究結(jié)果提示，對于一氧化碳中毒患者應(yīng)早期進(jìn)行高壓氧治療，同時(shí)應(yīng)做好整個(gè)治療過程的護(hù)理工作，從而減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生，提高患者的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海英，唐音，張玉鳳.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的療效觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24（7）：831.

[2]高春錦，楊捷云.高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：5.

[3]葉巧，袁桂梅.高壓氧治療119例急性一氧化碳中毒患者的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2013（03）.