邢文果

【摘? 要】研究目的：通過調(diào)查，觀察分析患者的年齡、性別以及對患者的護(hù)理干預(yù)與普外科患者手術(shù)后疼痛分級的關(guān)系。研究方法：以黑龍江省醫(yī)大一院2012年10月-2013年10月住院進(jìn)行手術(shù)的500例患者作為研究對象，研究患者的年齡、性別與術(shù)后疼痛之間的關(guān)系，將患者分為少年組、青年組、中年組、老年組;按照患者的性別分為男性組和女性組;將醫(yī)院2013年11月-2014年4月進(jìn)行手術(shù)的300例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察護(hù)理干預(yù)對手術(shù)后患者疼痛的影響。對于觀察組的患者給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，對于對照組的患者給予普外手術(shù)的一般護(hù)理、將患者手術(shù)后的疼痛感覺按照主訴的疼痛分級法分為無疼痛組、輕度疼痛組、中度疼痛組以及重度疼痛組。研究結(jié)論：普外科患者手術(shù)后疼痛與患者的年齡有明顯的關(guān)系，患者的年齡越大，手術(shù)后疼痛程度越高;患者的性別與術(shù)后疼痛程度之間沒有相關(guān)性;對于手術(shù)后的患者進(jìn)行手術(shù)后的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以明顯減輕患者的疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】普外科;術(shù)后疼痛;干預(yù);效果

外科手術(shù)后對于患者的護(hù)理中一項重要的內(nèi)容就是患者手術(shù)后疼痛護(hù)理，患者很容易受到手術(shù)后疼痛的影響，患者的生理以及心理會因為持續(xù)疼痛而引起變化，持續(xù)疼痛與疾病的轉(zhuǎn)歸有著非常密切的關(guān)系。在手術(shù)后麻醉消失之后，患者常常受到切口劇烈疼痛的嚴(yán)重影響，并且在手術(shù)后的一天內(nèi)有劇烈的疼痛反應(yīng)。并且患者在手術(shù)時內(nèi)臟會受到一定的牽拉，極容易造成手術(shù)后的劇烈疼痛。因此，要加強對患者的綜合性護(hù)理，根據(jù)患者的年齡以及身體情況的不同，針對性的實施有效的護(hù)理，從而促進(jìn)患者的身體健康。

1.資料與方法

1.1患者的一般資料

筆者選取了2012年10月-2014年7月在哈爾濱市醫(yī)大一院普外科住院的患者800人作為研究對象。其中2012年10月-2013年10月住院進(jìn)行手術(shù)的500例患者作為觀察年齡、性別與手術(shù)后疼痛關(guān)系的研究對象，以2013年11月-2014年4月進(jìn)行手術(shù)的300例患者作為觀察護(hù)理干預(yù)與術(shù)后疼痛影響的研究對象。包括120例膽道手術(shù)，125例腸道手術(shù)，150例脾胃手術(shù)，130例甲狀腺手術(shù)，175例闌尾切除手術(shù)。

1.2研究方法

1.2.1研究對象

將2012年10月-2013年10月住院進(jìn)行手術(shù)的500例患者作為觀察年齡、性別與手術(shù)后疼痛的關(guān)系，記為A組;將2013年11月-2014年4月住院進(jìn)行手術(shù)并隨機分為護(hù)理干預(yù)組和對照組的300例患者作為觀察護(hù)理干預(yù)與術(shù)后疼痛影響的研究對象，記為B組。記錄所有研究對象的性別、年齡、手術(shù)類別以及手術(shù)后有無并發(fā)癥以及臨床癥狀。

1.2.2手術(shù)后疼痛分級

根據(jù)主訴疼痛分級發(fā)，將疼痛分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛四級。其中輕度疼痛是指病人能夠忍受的疼痛，其正常的生活以及睡眠都不會受到這種疼痛的影響。中度疼痛指患者能夠感受到明顯的疼痛，難以忍受，睡眠會受到干擾，需要止痛藥物來進(jìn)行止痛。重度疼痛指患者感覺疼痛劇烈，不能忍受，睡眠會受到嚴(yán)重的影響，并且會出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂或被動體位，需要止痛劑。

1.2.3年齡分組

將A組的研究對象分為少年組、青年組、中年組以及老年組四組。

1.2.4性別分組

將A組患者按照性別分為男性組和女性組

1.2.5護(hù)理干預(yù)分組

將B組研究對象隨機分為實施護(hù)理干預(yù)組和未實施護(hù)理干預(yù)組（對照組）。對于兩組都進(jìn)行手術(shù)后的藥物治療，對于對照組的患者對其實施常規(guī)普外科手術(shù)護(hù)理，對于干預(yù)組的患者實施一般護(hù)理、情志護(hù)理以及環(huán)境管理等綜合性的護(hù)理。

1.2.5.1一般護(hù)理

根據(jù)對患者的麻醉方法、患者手術(shù)的部位以及患者疾病的特點，來決定手術(shù)后患者用何種臥位比較舒服，對患者在手術(shù)后的生命體征以及出血情況、各種并發(fā)癥等進(jìn)行評估。

1.2.5.2情志護(hù)理

護(hù)理人員要關(guān)心患者，讓患者了解手術(shù)后疼痛的規(guī)律以及疼痛的特點，讓他們在此基礎(chǔ)之上做好充足的心理準(zhǔn)備，認(rèn)識到在手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)狀是正常的，盡量避免在患者手術(shù)后受到心理刺激和身體刺激，很多手術(shù)患者具有恐懼以及焦慮等不良的情緒，因此，護(hù)理人員在情志護(hù)離中，要耐心的為患者服務(wù)，加強與患者之間的溝通，鼓勵患者戰(zhàn)勝疼痛，鼓勵他們建立信心。

1.2.5.3環(huán)境管理

在護(hù)理的過程中，盡量為患者提供安靜的休息環(huán)境，保證室內(nèi)通風(fēng)，保證室內(nèi)的溫度以及濕度，護(hù)理人員在操作的過程中要避免不良的刺激，要做到輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)為患者提供各項護(hù)理操作，根據(jù)患者的病情為患者提供適當(dāng)?shù)囊魳?，在睡前用熱水泡腳，注意個人衛(wèi)生。適當(dāng)?shù)脑试S家屬陪護(hù)，幫助護(hù)理人員處理各種緊急情況。

1.2.6統(tǒng)計學(xué)方法

本研究運用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，采用非參數(shù)檢驗方法檢驗不同年齡患者手術(shù)后疼痛程度分布是否有所差異，不同性別的患者手術(shù)后疼痛分布是否有差異，不同護(hù)理干預(yù)的術(shù)后疼痛程度分布有無差異，

分析年齡、性別、護(hù)理干預(yù)與疼痛程度的關(guān)聯(lián)性，P<0.05為差異有顯著意義。

2.結(jié)果

2.1年齡與術(shù)后疼痛等級的關(guān)系

在少年組中，無疼痛占5%，輕度疼痛占25%，中級疼痛占45%，重度疼痛占25%;在青年組中，無疼痛占12.5%，輕度疼痛占30.5%，中級疼痛占35%，重度疼痛占22%;在中年組中，無疼痛占5%，輕度疼痛占30%，中級疼痛占45%，重度疼痛占20%;在老年組中，無疼痛占3%，輕度疼痛占52%，中級疼痛占39%，重度疼痛占6%;通過分析可以了解到在不同的年齡組中，患者的術(shù)后疼痛分布是不同的，患者的年齡與手術(shù)后的疼痛分級有關(guān)系。

2.2性別與術(shù)后疼痛等級的關(guān)系

在男性組，無疼痛占4.5%，輕度疼痛占33.5%，中度疼痛占44.5%，重度疼痛占17.5%。在女性組，無疼痛占7.8%，輕度疼痛占35.2%，中度疼痛占36%，重度疼痛占21%。經(jīng)非參數(shù)檢驗方法即在不同性別中，患者的術(shù)后疼痛分級分布可以認(rèn)為是相同的?？傮w相關(guān)系數(shù)差異無顯著意義，即尚不能認(rèn)為性別與術(shù)后疼痛分級之間有關(guān)聯(lián)。

2.3護(hù)理干預(yù)與術(shù)后疼痛等級的關(guān)系

在實行綜合干預(yù)組中，無疼痛占7.5%，輕度疼痛占36%，中度疼痛占38.5%，重度疼痛占12%。在實行普外術(shù)后常規(guī)護(hù)理的對照組中，無疼痛占6%，輕度疼痛占24%，中度疼痛占37%，重度疼痛占33%.經(jīng)非參數(shù)檢驗方法，即在實行綜合護(hù)理干預(yù)和對照組兩組中，患者的術(shù)后疼痛分級分布是不同的?？傮w相關(guān)系數(shù)差異有顯著意義，可以認(rèn)為護(hù)理干預(yù)與術(shù)后疼痛分級之間有關(guān)聯(lián)。

3.討論

通過對A組的研究可以了解到，不同年齡的患者的術(shù)后疼痛程度是不同的。從數(shù)據(jù)結(jié)果來看，少年組和老年組對于疼痛的反應(yīng)更大一些。關(guān)于性別與疼痛的關(guān)系，有研究報道，慢性疼痛的發(fā)病率女性為男性的2倍，多表現(xiàn)為頭頸部的疾病。本研究中，采取不同護(hù)理措施的患者手術(shù)后的疼痛程度分布出現(xiàn)了不同。采取綜合性術(shù)后護(hù)理的患者，術(shù)后疼痛分級高的比例要低于采取一般護(hù)理的患者，說明了綜合性術(shù)后護(hù)理對于緩解患者術(shù)后疼痛具有一定的作用，這與國內(nèi)部分研究結(jié)論相符。

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