侯曉華

摘要：目的：探討ICU危重患者口腔感染及肺炎應(yīng)用口腔護(hù)理的預(yù)防效果，以豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并確診口腔感染及肺炎的危重患者100例，根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)口腔護(hù)理措施，觀察組則運(yùn)用口腔護(hù)理予以護(hù)理。經(jīng)護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的口腔清潔情況、口腔感染及醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生情況，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的污垢殘留、口腔異味發(fā)生率及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。另外觀察組患者的口腔感染、肺炎和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：口腔護(hù)理干預(yù)預(yù)防ICU危重患者口腔感染及肺炎效果顯著，提高了患者口腔清潔度，有效預(yù)防了口腔感染以及肺炎的發(fā)生，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的均為危重癥患者，患者的身體防御機(jī)能大大降低，容易發(fā)生牙齦紅腫、口腔潰瘍、異味等癥狀[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)口腔護(hù)理以預(yù)防ICU危重患者口腔感染及肺炎具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。研究選擇于2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并確診口腔感染及肺炎的危重患者100例作為研究對(duì)象，旨在探討預(yù)防ICU危重患者口腔感染及肺炎應(yīng)用口腔護(hù)理干預(yù)的效果，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并確診口腔感染及肺炎的危重患者100例。臨床排除口腔感染、口腔pH異常及伴有肺炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組患者中男32例，女18例，患者年齡28-65歲，平均年齡（41.94±3.37）歲，疾病類型：腦梗死12例，顱腦損傷24例，嚴(yán)重多發(fā)性外傷11例，急性心肌梗死3例；觀察組患者中男30例，女20例，患者年齡27-64歲，平均年齡（41.25±3.83）歲，疾病類型：腦梗死10例，顱腦損傷25例，嚴(yán)重多發(fā)性外傷12例，急性心肌梗死3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)口腔護(hù)理措施，觀察組患者則進(jìn)行綜合口腔護(hù)理干預(yù)，具體如下：對(duì)已經(jīng)清醒或者沒有建立人工氣道的患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，應(yīng)叮囑患者保持正確的體位進(jìn)行刷牙漱口，每天至少刷牙兩次，并且在進(jìn)食后立即進(jìn)行漱口。但是對(duì)于已經(jīng)建立人工氣道的患者，應(yīng)由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行口腔清潔。在口腔護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者的護(hù)理步驟以及方式，減緩患者緊張、焦躁的負(fù)面情緒，從而提高患者的配合度。其次觀察氣囊壓力是否可以吸痰，將患者的頭部偏向一邊，將口腔中的分泌物以及氣管中的痰液吸凈，在刷牙或漱口結(jié)束后將漱口液吸凈直至患者感到舒適，每天至少清潔4次。對(duì)于昏迷的患者清洗方式同上，但是在操作過(guò)程中要更加注意避免誤吸的情況發(fā)生，進(jìn)行清潔直至口腔沒有異味為止。

1.3 療效觀察 經(jīng)護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的口腔清潔情況、口腔感染及醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生情況，并進(jìn)行結(jié)果比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔清潔程度及抑菌效果比較 經(jīng)治療后，觀察組患者的污垢殘留、口腔異味發(fā)生率及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房主要收治的為危重癥患者，該類患者身體防御機(jī)能大大降低，發(fā)生感染的幾率也就隨之增加[3-4]。由于危重癥患者的口腔機(jī)械性自潔功能退步以及唾液分泌不足，外加抗生素的大量使用，使患者口腔菌群失調(diào)[5-6]。其中對(duì)于昏迷狀態(tài)以及建立人工氣道患者的口腔感染及肺炎發(fā)生率會(huì)顯著增加[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)口腔護(hù)理以預(yù)防ICU危重患者口腔感染及肺炎具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理措施對(duì)于提高患者的口腔清潔度以及清除口腔污垢有一定作用，但是由于ICU危重患者病情復(fù)雜，且大多數(shù)患者對(duì)于昏迷狀態(tài)或者建立人工氣道，應(yīng)使用更加全面的口腔護(hù)理措施。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的污垢殘留、口腔異味發(fā)生率及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明了ICU危重患者口腔感染及肺炎應(yīng)用口腔護(hù)理干預(yù)有效提高了患者的口腔清潔度，使患者保持舒適狀態(tài)。另外，觀察組患者的口腔感染、肺炎和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，并且觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），表明了應(yīng)用口腔護(hù)理干預(yù)ICU危重患者口腔感染及肺炎有效預(yù)防了口腔感染及肺炎的發(fā)生，減少了患者的痛苦。

綜上所述，ICU危重患者口腔感染及肺炎應(yīng)用口腔護(hù)理干預(yù)提高了口腔清潔度，有效預(yù)防了口腔感染以及肺炎的發(fā)生，值得在臨床治療中推廣。

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