陳優(yōu)君

摘要：目的：研究探討家庭跟進(jìn)式護(hù)理方法對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響。方法：選取我院收治的社區(qū)老年腦卒中患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組病人給予常規(guī)護(hù)理，家庭護(hù)理組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予家庭跟進(jìn)式護(hù)理。對(duì)比效果。結(jié)果：家庭護(hù)理組病人的依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年腦卒中患者護(hù)理中引入家庭跟進(jìn)式護(hù)理方法，能有效提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣。

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，腦卒中病人的生存率得以大大提高，但是仍有很大一部分病人會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥和后遺癥，病人的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，給病人帶來(lái)了極大的不便和痛苦，給家人也帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)[1]。早期康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要，但是多數(shù)患者依從性偏低，導(dǎo)致效果低下?；诖?，本研究分析了家庭跟進(jìn)式護(hù)理方法對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的社區(qū)老年腦卒中患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組31例。常規(guī)護(hù)理組病人中，男14例，女17例，病人的年齡在62歲到82歲之間，平均年齡為（68.56±3.53）歲。其中，發(fā)生左側(cè)偏癱和右側(cè)偏癱的病人分別有11例和20例。家庭護(hù)理組病人中，男15例，女16例，病人的年齡在64歲到80歲之間，平均年齡為（70.53±3.51）歲。其中，發(fā)生左側(cè)偏癱和右側(cè)偏癱的病人分別有12例和19例。兩組患者基線(xiàn)資料具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組病人給予常規(guī)的住院護(hù)理。包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等措施。

家庭護(hù)理組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予家庭跟進(jìn)式護(hù)理。在患者出院的時(shí)候給予電子檔案簡(jiǎn)歷，對(duì)其病史、一般資料和遺傳史等進(jìn)行記錄，便于管理和檢索，安排專(zhuān)人管理，定期對(duì)老年腦卒中患者康復(fù)情況進(jìn)行更新。在出院后，設(shè)置定期提醒的功能，對(duì)比較特殊的患者采取個(gè)體化跟進(jìn)管理，建立醫(yī)患交流體系，使得患者和患者家屬提高對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉度和實(shí)際干預(yù)的依從度；對(duì)于合并慢性基礎(chǔ)疾病患者，需要定期進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳。

1.3觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察依從性和運(yùn)動(dòng)功能。

臨床依從性量表的考察內(nèi)容主要包括用藥、健康知識(shí)、復(fù)診、康復(fù)鍛煉等四個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)得分均按照下列標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)，每一項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0-25分，總分為0-100分，得分越高，依從性越好[2]。

運(yùn)動(dòng)功能[3]：滿(mǎn)分100分，（上肢66分，下肢34分），95分及以上無(wú)障礙；85-94分中度功能障礙，50-84分顯著功能障礙，49分及以下重度功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)病人一般資料和康復(fù)干預(yù)結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中年齡、運(yùn)動(dòng)功能、依從評(píng)分等計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，性別和偏癱部位等計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分統(tǒng)計(jì)

兩組病人治療前，運(yùn)動(dòng)功能沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，家庭護(hù)理組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著高于本組治療前，高于常規(guī)護(hù)理組治療后，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1.兩組病人治療前后運(yùn)動(dòng)功能統(tǒng)計(jì)（x±s 分）

2.2兩組病人治療依從性統(tǒng)計(jì)

家庭護(hù)理組依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05=。其中，家庭護(hù)理組患者的依從性總分為（92.26±1.72）分，而常規(guī)護(hù)理組的依從性總分為（61.34±2.81）分。

3討論

對(duì)社區(qū)老年腦卒中病人進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練可以使病人的中樞神經(jīng)可塑性大幅提升，從而促進(jìn)損傷的組織和腦細(xì)胞的重組及代償[4]，進(jìn)而加速恢復(fù)病人肢體能力。

在本次研究中，我們對(duì)常規(guī)護(hù)理組病人實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，而家庭護(hù)理組病人則給予了家庭跟進(jìn)式護(hù)理。主要是由于老年患者在面對(duì)突發(fā)疾病時(shí)心態(tài)沒(méi)調(diào)整好，會(huì)出現(xiàn)恐懼心，尤其是在出院后沒(méi)有護(hù)理人員照顧，會(huì)陷入焦慮抑郁狀態(tài)，且配合度不高。而實(shí)施家庭跟進(jìn)式護(hù)理后，患者會(huì)出院后定期復(fù)檢和康復(fù)訓(xùn)練的意義更加明確，依從性會(huì)明顯提高。護(hù)理人員通過(guò)跟進(jìn)式護(hù)理，及時(shí)把握患者心態(tài)和康復(fù)訓(xùn)練情況，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。

本次經(jīng)過(guò)干預(yù)，顯示家庭跟進(jìn)式護(hù)理組病人運(yùn)動(dòng)功能明顯提高，且康復(fù)依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組病人，跟相關(guān)研究[5]結(jié)果一致。

綜上所述，社區(qū)老年腦卒中患者護(hù)理中引入家庭跟進(jìn)式護(hù)理方法，能有效提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張春慧，陳靜，張振香等.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1636-1637.

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[3] 戴志凌，劉潔欣，宋瑞軍等.影響老年腦卒中偏癱患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（20）：4514-4515.

[4] 付和瓊.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響探討[J].中外健康文摘，2013，15（47）：215-215，216.

[5] 黃芳，朱倩.賦能教育指導(dǎo)對(duì)腦卒中患者家庭康復(fù)療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（4）：297-299.