郭永強(qiáng)

摘要：目的：探討枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合奧美拉唑在功能性消化不良患者中的臨床治療效果。方法：選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例功能性消化不良患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用奧美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療，比較兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)治療方案療效顯著，顯著高于對(duì)照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)療效滿(mǎn)意，顯著高于對(duì)照組（滿(mǎn)意率為65%）（P<0.05）；兩組治療前上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀積分評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀積分評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：功能性消化不良患者治療過(guò)程中在奧美拉唑基礎(chǔ)上聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊效果理想，值得推廣使用。

功能性消化不良（functionaldyspesia，F(xiàn)D）是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，這種疾病和其他疾病相比具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，患者發(fā)病后主要以腹痛、上腹灼熱感、早飽等癥狀，影響患者正常生活和工作。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[1]：功能性消化不良和上消化道動(dòng)力障礙及精神因素關(guān)系密切，并且焦慮、抑郁等均會(huì)對(duì)胃腸動(dòng)力障礙產(chǎn)生影響。目前，臨床上對(duì)于功能性消化不良更多的以?shī)W美拉唑治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差，患者復(fù)發(fā)率也比較高。近年來(lái)，枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合奧美拉唑在功能性消化不良患者中廣為使用，且效果理想[2]。為了探討枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合奧美拉唑在功能性消化不良患者中的臨床治療效果。選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例功能性消化不良患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例功能性消化不良患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有40例，男23例，女17例，年齡為（22.1～63.8）歲，平均年齡為（41.7±1.9）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（1.1～7.9）年，平均病程為（4.2±1.1）年；對(duì)照組有40例，男27例，女13例，患者年齡為（23.0～63.9）歲，平均年齡為（42.4±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（1.2～8.0）年，平均病程為（4.4±1.6）年。患者對(duì)護(hù)理方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合2006年制定的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，即：患者正常飲食，餐后發(fā)生飽脹不適、每周至少出現(xiàn)7次以上；患者出現(xiàn)早飽影響進(jìn)食，每周出現(xiàn)數(shù)次；上述癥狀持續(xù)出現(xiàn)至少6個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；排除糖尿病、結(jié)締組織者；排除1個(gè)月內(nèi)使用胃腸道功能藥物者；排除心、肝、腎功能異常者[3]。

1.3方法

對(duì)照組采用奧美拉唑治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等口服小劑量奧美拉唑（藥都制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065291），每次10mg，每天1次，于每天早餐前服用，連續(xù)服用4周（1個(gè)療效）。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服3粒枳術(shù)寬中膠囊（北京朗致藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020003），每天3次，于餐前30min口服，連續(xù)服用4周（1個(gè)療效）。入選患者治療時(shí)禁止使用影響胃腸道動(dòng)力藥物、抑酸劑、黏膜保護(hù)劑等藥物[4]。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，消化道癥狀為0級(jí)；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，消化道癥狀評(píng)級(jí)降到Ⅲ級(jí)到Ⅱ級(jí)，或Ⅱ級(jí)到Ⅰ級(jí)。無(wú)效：患者臨床癥狀、體征等沒(méi)有明顯變化或病情加重[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±方差）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)治療方案療效顯著，顯著高于對(duì)照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)療效滿(mǎn)意，顯著高于對(duì)照組（滿(mǎn)意率為65%）（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

注：R實(shí)驗(yàn)組=0.3092，R對(duì)照組=0.9309，實(shí)驗(yàn)組置信區(qū)間在（0.119，0.5201）；對(duì)照組置信區(qū)間在（0.3384，0.9432）；U=4.993>U0.01/2，故存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后癥狀積分比較

本次研究中，兩組治療前上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀積分評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀積分評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

表2兩組患者治療前后癥狀積分比較（x±s，分）

注：*P<0.05表示與對(duì)照組相比差異顯著；△P<0.05表示與治療前相比差異顯著。

3.討論

功能性消化不良是臨床上常見(jiàn)的疾病，該疾病病理生理基礎(chǔ)相對(duì)比較復(fù)雜，如：胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟敏感性增高、消化酶缺乏以及心理因素等。患者發(fā)病后主要以持續(xù)性和反復(fù)性上腹痛、惡心嘔吐等為主，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上對(duì)于功能性消化不良尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多的以對(duì)癥治療為主，這種方法雖然能夠有效的改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差[6]。

近年來(lái)，枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合奧美拉唑在功能性消化不良患者中廣為使用，且效果理想。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)治療方案療效顯著，顯著高于對(duì)照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)療效滿(mǎn)意，顯著高于對(duì)照組（滿(mǎn)意率為65%）（P<0.05）。奧美拉唑是功能性消化不良患者中常用的治療藥物，該藥物從大的角度來(lái)說(shuō)屬于是一種質(zhì)子泵抑制劑，患者用藥后藥物能夠?qū)ξ刚衬け诩?xì)胞發(fā)揮作用，從而能夠有效的抑制ATP酶活性的增高，從而能夠有效的減少胃酸的分泌，并且患者用藥后藥物能夠?qū)ξ改c激素進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，藥效作用更加持續(xù)。患者采用奧美拉唑治療時(shí)小劑量即能夠滿(mǎn)足療效，并且藥物對(duì)患者的不良反應(yīng)作用相對(duì)較小，相反，患者如果大劑量服用奧美拉唑甚至?xí)霈F(xiàn)適得其反的作用，大大提高了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[7]。

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，功能性消化不良屬于“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”等范疇，主要是由于機(jī)體脾氣虛弱、肝氣郁結(jié)等引起，該病和胃、肝臟、脾等關(guān)系密切。枳術(shù)寬中膠囊是臨床上使用較多的藥物，該藥物從大的角度來(lái)說(shuō)屬于中成藥物，藥物主要由：由枳實(shí)、白術(shù)、山楂、柴胡組成。藥物中，枳實(shí)性微寒，味苦，藥物具有脾氣消極、化痰消痞等功效；白術(shù)性溫、味苦，藥物具有補(bǔ)脾益胃、燥濕和中、止汗等功效；山楂則具有降血脂、開(kāi)胃、活血化瘀等功效；柴胡味苦、微寒，藥物具有和解表里、疏肝升陽(yáng)等功效，諸藥共奏，藥物能夠發(fā)揮健脾和胃、理氣消痞功效，同時(shí)藥物還能夠增加胃腸動(dòng)力，調(diào)節(jié)胃腸功能。臨床上，患者在奧美拉唑基礎(chǔ)上聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢(shì)，一方面能夠發(fā)揮西藥見(jiàn)效快，迅速改善患者癥狀特點(diǎn)，同時(shí)還能夠發(fā)揮中醫(yī)療效持久、藥物不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，兩種藥物的聯(lián)合使用能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[8]。本次研究中，兩組治療前上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀積分評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀積分評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，功能性消化不良患者治療過(guò)程中在奧美拉唑基礎(chǔ)上聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊效果理想，能夠提高臨床療效和患者滿(mǎn)意度，改善患者癥狀，值得推廣使用。

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