曾令輝

摘要：目的： 探究老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫(yī)綜合療法治療的效果。方法： 選取90例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。給予對(duì)照組單純西醫(yī)治療，觀察組則采用中西醫(yī)綜合療法治療。比較分析兩組患者治療前后的骨密度以及治療效果。結(jié)果： 治療前兩組患者的骨密度無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組的骨密度大于對(duì)照組，其總有效率也高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫(yī)綜合療法治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年骨質(zhì)疏松性胸椎壓縮性骨折是臨床上最常見的一種老年骨科疾病。老年群體隨著年齡的增長，機(jī)體各項(xiàng)器官功能均逐步衰退，增加其骨中鈣的流失量，骨密度下降，極易引發(fā)骨質(zhì)疏松性胸椎壓縮性骨折[1]。近年來，我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，該疾病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，對(duì)老年患者的生活造成嚴(yán)重影響。該疾病可通過調(diào)節(jié)飲食和日常鍛煉來進(jìn)行預(yù)防，在患病早期主要檢測骨密度來判斷疾病的嚴(yán)重程度，病情較輕者可采用藥物治療，嚴(yán)重者則需進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)使骨折部位復(fù)位[2]。本研究中，通過采用中西醫(yī)綜合療法對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療取得了較為滿意的效果，作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2014年6月在我院接受治療的90例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中有25例男性，20例女性；年齡為60～79歲，平均年齡70.18±1.62歲；骨折部位：6例T10段，9例T11段，15例T12段，8例L1段，7例L2段。觀察組中有24例男性，21例女性；年齡為60～80歲，平均年齡70.58±1.31歲；骨折部位：5例T10段，9例T11段，14例T12段，9例L1段，8例L2段。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

給予該組患者單純西醫(yī)治療。對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，先采用C型臂X線機(jī)都對(duì)其腰椎損傷部位進(jìn)行定位。然后從一側(cè)椎弓根穿刺入路，進(jìn)行局部麻醉，再于穿刺點(diǎn)用尖刀將皮膚切開，深度控制在0.5cm左右。穿刺針在C型臂X線機(jī)的指引下從椎弓根處插入1/3的椎體前中位置。于推桿處放入調(diào)制好的骨水泥，在C型臂X線機(jī)透視下將呈拉絲狀的骨水泥注入椎體，骨水泥到達(dá)椎體后緣后就可停止注射。在骨水泥凝固前旋轉(zhuǎn)數(shù)圈穿刺針以使兩者分離，當(dāng)骨水泥凝固后就可拔出穿刺針，壓迫穿刺點(diǎn)并包扎傷口。術(shù)后根據(jù)患者的情況給予其消炎脫水、抗骨質(zhì)疏松治療，術(shù)后第二天指導(dǎo)患者帶腰圍或支具下床行走。

1.2.2觀察組

給予該組患者中西醫(yī)綜合療法治療。除了對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)外，還要加用中藥湯劑進(jìn)行治療。藥方組成：30g補(bǔ)骨脂、20g鹿角霜、10g紅花、15g當(dāng)歸、30g穿山甲、60g葛根、30g川續(xù)斷、15g熟地黃、20g茯苓、30g山藥、30g黃芪、30g淫羊藿。將以上藥物用400ml水煎口服，1劑/天，分早晚兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者治療前后的骨密度以及治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療，患者的癥狀、體征均完全消失，采用核磁、CT等檢查發(fā)現(xiàn)骨折部位已愈合或者愈合良好，身體狀況逐漸恢復(fù)正常，疼痛感完全消失，生活能夠自理為顯效；患者的癥狀、體征均有所改善，采用核磁、CT等檢查發(fā)現(xiàn)其骨折部位呈愈合狀態(tài)，身體狀況有所好轉(zhuǎn)，只有輕微疼痛感，生活基本上能夠自理為有效；患者的癥狀、體征均無改善，經(jīng)核磁、CT等檢查發(fā)現(xiàn)其骨折部位無愈合跡象甚至加重，身體狀況尚未恢復(fù)，疼痛感明顯，生活不能自理為無效[3]。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的骨密度比較

治療前，兩組患者的骨密度無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組的骨密度大于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

表1 兩組患者治療前后的骨密度比較（x+s）

2.2兩組患者的總有效率比較

觀察組的總有效率為91.11%，對(duì)照組為75.56%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2：

表2 兩組患者的總有效率比較（n/%）

3.討論

在老年患者的骨科類疾病中，骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折具有較高的發(fā)病率，若治療方法不當(dāng)或者治療不及時(shí)，極易引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，降低患者的生活質(zhì)量。由于老年人的身體正處于衰退期，其激素水平呈下降趨勢，導(dǎo)致骨細(xì)胞活動(dòng)減弱，增加了破骨細(xì)胞的活性，使骨基質(zhì)和骨鈣逐漸減少，新骨形成的速度小于骨吸收的速度，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象從而極易造成骨折[5]。

雖然該疾病具有較高的發(fā)病率，但是，如果能夠及時(shí)、有效地對(duì)患者進(jìn)行治療則可對(duì)其骨質(zhì)進(jìn)行改善，是其生活質(zhì)量得到顯著提高。臨床上治療該疾病是以盡快恢復(fù)傷椎部位的高度和穩(wěn)定性，對(duì)椎體后凸畸形癥狀進(jìn)行矯正，令腰椎功能恢復(fù)為主。通過核磁、CT等診斷方法對(duì)患者的骨折情況進(jìn)行確定后，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的主要方法。該方法屬于非血管性介入治療，為使松質(zhì)骨能夠支撐起來向空腔內(nèi)注入骨水泥，使傷椎能承受脊柱的負(fù)荷，這樣就可達(dá)到緩解患者疼痛、使椎體穩(wěn)定性恢復(fù)的目的[6]。雖然該方法具有一定的療效，但是老年患者的吸收能力較弱，恢復(fù)能力較差，術(shù)后會(huì)存在不同程度的疼痛，腰背部肌肉尤為酸痛，這會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者的脊椎穩(wěn)定性和功能不能徹底恢復(fù)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折屬于“骨痿”范圍，與血瘀、腎虛等因素有關(guān)，因此，治療該疾病主要以化瘀、補(bǔ)腎為主[7]。對(duì)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的患者加用中藥湯，湯劑中的藥材主要有補(bǔ)骨脂、鹿角霜、紅花、當(dāng)歸、穿山甲、葛根、川續(xù)斷、熟地黃、茯苓、山藥、黃芪、淫羊藿等。其中，補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎強(qiáng)骨的功效；鹿角霜主要作用是補(bǔ)腎壯陽；當(dāng)歸、紅花可活血益氣；穿山甲具有良好的止痛、活血通絡(luò)功效；淫羊藿具有壯陽強(qiáng)身、滋陰補(bǔ)陽的效果；熟地黃能夠益精填髓、補(bǔ)血滋陰；茯苓健運(yùn)脾氣；山藥不僅能補(bǔ)腎，還能強(qiáng)筋骨；黃芪可瀉火解毒、清熱燥濕[8]。以上藥物聯(lián)合使用就可達(dá)到化瘀、補(bǔ)腎、強(qiáng)筋骨、止痛的目的。另外，還可根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)給予中藥熏蒸或者功能鍛煉等輔助治療。多項(xiàng)研究表明，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)能夠使骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的傷椎高度以及矯正椎體后畸形得到顯著改善，再配以中醫(yī)進(jìn)行治療，對(duì)骨折部位的愈合具有促進(jìn)作用，可減輕患者的術(shù)后疼痛程度，有助于脊柱、椎體功能的恢復(fù)。中西醫(yī)綜合療法可有效提高患者的骨密度，具有標(biāo)本兼治的效果，可從根本上杜絕骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生。

本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，對(duì)照組的骨密度小于觀察組，其總有效率也低于觀察組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡捎弥形麽t(yī)綜合療法對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療可有效提高其骨密度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖向陽.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫(yī)綜合療法治療效果探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（27）：138-140.

[2]秦泗鋒.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（26）：10-12.

[3]老郭景.哲年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折中西醫(yī)綜合療法治療效果探析[J].健康必讀，2013，12（09）：164-165.

[4]程凱明.運(yùn)用中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（15）：58.

[5]劉利.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（01）：45.

[6]胡希文.中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：58.

[7]占雪平.綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折43例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（08）：57-58.

[8]高曉珺.補(bǔ)腎健骨湯配合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折54例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（05）：567-568.