楊偉玉

摘要：目的：分析探討小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的診斷和治療方法。方法：選擇我院2014年2月-2015年2月之間收治的68例支氣管哮喘患兒作為觀察對象，采用隨機方式將患兒分為觀察組和對照組各34例。對照組患兒實施平喘、止咳等常規(guī)的治療干預，并采用布地奈德，特布他林聯(lián)合給藥方式；觀察組患兒在此基礎上使用布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯(lián)治療的干預方式。對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：治療之后，觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組患兒，觀察組患兒的咳嗽、氣喘等臨床癥狀的消失時間短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的患兒在常規(guī)治療基礎上加用布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯(lián)治療的方式具有很好的臨床效果，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，緩解期痛苦，具有很高的臨床推廣價值。

支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病【1】，患者臨床表現(xiàn)為反復性的咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀，伴隨有氣道的高反應性以及梗阻性呼吸道疾病等。哮喘可能在任何年齡階段發(fā)病，但是在4-5歲之前的嬰幼兒群體中非常多發(fā)，患兒在發(fā)病之前會出現(xiàn)時間較短的上呼吸道感染癥狀，類似于常見的支氣管炎。年齡稍大的患兒的發(fā)病較急，多在夜間發(fā)病，由于疾病具有復雜性和難治性的特點，對患兒的生理、心理和家庭造成較大的影響【2】。有效的掌握疾病的發(fā)病規(guī)律，并及時采取有效的措施對患兒的病情進行干預，是臨床工作者需要重點探討的問題。本文對患兒進行分組研究，探討布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯(lián)治療方法對患兒的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月-2015年2月之間收治的68例支氣管哮喘急性發(fā)作期的患兒作為觀察對象，采用隨機方式將患兒分為觀察組和對照組各34例。觀察組中男患兒18例、女患兒16例，年齡在4個月-11歲之間，平并年齡為（4.37±1.25）歲，患兒的病程在5d-8個月之間，平均病程為（3.7±1.6）個月；對照組中男患兒19例、女患兒15例，年齡在4個月-12歲之間，平并年齡為（4.83±1.36）歲，患兒的病程在8d-8個月之間，平均病程為（3.9±1.5）個月之間。對兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

治療方法：對兩組患者共同進行抗感染、止咳、解痙等常規(guī)治療，對照組患兒采用布地奈德，特布他林聯(lián)合給藥方式；觀察組患兒在此基礎上使用布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯(lián)治療進行治療，其中布地奈德商品名為普米克令舒，每次給藥1mg，特布他林每次給藥2.5mg，異丙托溴氨的上平明為愛全樂，每次給藥125mg，采用氧氣驅(qū)動的方式進行惡化吸入，每8小時用藥1次，以7天作為一個治療療程。在用藥期間，穩(wěn)定患兒的情緒，保持其安靜狀態(tài)，面部不要使用潤膚劑和油脂等，在霧化治療完成之后協(xié)助患兒清潔面部和口腔。

療效的評價標準：患兒的臨床效果分為3種，其中顯效為：支氣管哮喘的臨床癥狀得到顯著的改善或消失，患者的臨床體征逐漸平穩(wěn)，聽診肺部的哮鳴音消失；有效：患兒的臨床癥狀得到一定程度的緩解，各項體征得到改善，偶爾聽見哮鳴音；無效：患者的癥狀和體征未得到好轉(zhuǎn)，包括加重。

1.3統(tǒng)計學分析

本研究中的數(shù)據(jù)資料均錄入到SPSS17.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，計量資料使用均數(shù)±平均差的形式表現(xiàn)，計數(shù)資料使用X2檢驗，比較采用t值檢驗，以P<0.05代表組間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患兒的治療總有效率對比

觀察組患兒中，顯效人數(shù)21例、有效人數(shù)11例、無效人數(shù)2例，治療總有效率為94.12%；對照組中，顯效人數(shù)12例、有效人數(shù)14例，無效人數(shù)8例，治療總有效率為76.47%，對比兩組結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.220，P<0.05）。

2.3兩組患兒的癥狀消失時間對比

觀察組患兒的平均咳嗽癥狀消失時間為（3.42±0.35）d、對照組患兒為（4.67±0.38）d；觀察組患兒呼吸困難癥狀的平均消失時間為（2.63±0.21）d，對照組為（4.32±0.84）d；觀察組患兒聽診肺部哮鳴音的消失時間為（4.23±0.42）d、對照組患兒為（6.67±0.71）d，對比兩組的結(jié)果差異，具有顯著的統(tǒng)計學意義（t值分別為14.108、11.381和17.247，P<0.05）。

3、討論

小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素非常多【4】，在本組研究中，觀察組患兒使用布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯(lián)治療進行治療，能夠放松平滑肌，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，促進呼吸道的痰液排出【5】，同時抑制血管內(nèi)皮的通透性，進而減輕水腫，改善臨床癥狀。對比常規(guī)治療的對照組患兒，其治療總效率高、臨床癥狀消失快（P<0.05），具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 王凱，吳曉燕，王淑臻等.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的臨床診斷與治療[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，（23）：5951-5953.

[2] 李增清，陳永新，鐘紀茵等.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)作關系探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（8）：1975-1977.

[3] 吳小霞，劉曉燕，李曉云等.合并結(jié)核感染支氣管哮喘患兒臨床治療分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（11）：2497-2497.

[4] 羅娜.小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的關聯(lián)性[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（11）：595-595.

[5] 史桂梅，鐘紅平，劉世平等.硫酸沙丁胺醇丙卡特羅治療小兒支氣管哮喘的臨床對照研究[J].臨床肺科雜志，2012，17（7）：1228-1229.