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        二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察

        2015-10-21 18:45:31徐紅霞
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
        關(guān)鍵詞:吡格胰島素有效率

        徐紅霞

        摘要:目的:觀察采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的療效。方法:選擇134例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合用藥組,各67例,對(duì)照組給予二甲雙胍治療,聯(lián)合用藥組給予二甲雙胍+吡格列酮治療,比較兩組的療效。結(jié)果:聯(lián)合用藥組總有效率92.5%,顯著高于對(duì)照組76.1%(P<0.01);治療6個(gè)月,聯(lián)合用藥組各指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);且無明顯不良反應(yīng)(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療療效顯著優(yōu)于單純二甲雙胍治療,無明顯不良反應(yīng),安全可靠,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

        2型糖尿病(T2DM)屬于內(nèi)分泌科的一種常見疾病,其發(fā)病率僅次于腫瘤與心血管疾病,在臨床治療中,主要以改善患者胰島β細(xì)胞的功能,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素水平的敏感性為目的。二甲雙胍、吡格列酮具有改善糖代謝,減少胰島素抵抗的作用,因此被廣泛應(yīng)用于糖尿病患者的降糖治療中[1]。本研究對(duì)67例2型糖尿病患者給予了二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇本院2014年2月-2015年3月診治的134例2型糖尿病患者作為本組研究對(duì)象,所有患者經(jīng)診斷均確診,并符合WHO糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)(1999)。其中,男68例,女66例;年齡34~76歲,平均年齡(55.3±12.4)歲??崭寡撬皆?.0-13.0mmol/L。治療前所有患者均未服用降糖藥物。排除:糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥;惡性腫瘤;急性感染;自身免疫性疾??;心力衰竭。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合用藥組,各67例,兩組患者在年齡、性別、空腹血糖水平等基本資料上無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2治療方法

        對(duì)照組給予二甲雙胍(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040154,青島黃海制藥有限責(zé)任公司)治療,每次0.5g,每天3次;連續(xù)治療6個(gè)月。聯(lián)合用藥組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用吡格列酮(艾汀,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063525,北京太洋藥業(yè)有限公司)治療,每次30mg,每天1次,連續(xù)治療6個(gè)月。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

        檢測(cè)患者治療前、治療后6個(gè)月的空腹血糖(FBG)水平、餐后2小時(shí)血糖(2h PBG),糖化血紅蛋白(HbA1c)。臨床療效評(píng)價(jià),參照我國(guó)藥監(jiān)局制定的降糖藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:FBG水平降低超過30%,或者FBG<7.0mmol/L;有效:FBG水平降低在10%~30%,或者FBG<8.5mmol/L;無效:FBG水平降低低于10%,或者無變化。總有效率=顯效率+有效率。

        1.4統(tǒng)計(jì)分析

        采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析,計(jì)數(shù)資料用%表示,計(jì)量資料用[]表示,采用檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者臨床療效觀察

        聯(lián)合用藥組67例中,顯效30例(44.7%),有效32例(47.8%),無效5例(7.5%),總有效率為92.5%。對(duì)照組67例中,顯效20例(29.8%),有效31例(46.3%),無效16例(23.9%),總有效率為76.1%。聯(lián)合用藥組治療有效率顯著高于對(duì)照組(=6.83,P=0.009<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2兩組患者FBG、2h PBG、HbA1c水平觀察

        治療6個(gè)月,聯(lián)合用藥組、對(duì)照組治療后FBG、2h PBG、HbA1c水平均顯著下降,與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療后聯(lián)合用藥組FBG、2h PBG、HbA1c水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        表1兩組患者FBG、2h PBG、HbA1c水平對(duì)比[] (n=67例)

        2.3兩組不良反應(yīng)情況觀察

        聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)3例(4.5%),包括白細(xì)胞降低、消化道反應(yīng)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高各1例;對(duì)照組不良反應(yīng)5例(7.5%),其中白細(xì)胞降低1例,消化道反應(yīng)3例,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1例。兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=0.53,P=0.466>0.05)。

        3 討論

        2型糖尿病為中老年常見多發(fā)疾病,病理學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),2型糖尿病發(fā)病主要與胰島細(xì)胞功能障礙、胰島素抵抗(IR)障礙有關(guān),因此在臨床治療中,主要治療內(nèi)容為減低胰島素抵抗、恢復(fù)胰島β細(xì)胞的功能,并減少預(yù)后并發(fā)癥。

        二甲雙胍治療糖尿病能夠有效提高機(jī)體外周組織對(duì)糖分的攝取與利用,減少患者腸道對(duì)糖分的攝入,降低患者體重與肝糖,同時(shí)起到增強(qiáng)胰島素受體功能的作用。吡格列酮是臨床上一種廣泛應(yīng)用的降糖藥物,能夠有效激活機(jī)體中的激活體PPARγ,從而增強(qiáng)靶組織敏感性,達(dá)到降低胰島素水平的目的。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn),通過二者的合用能夠增強(qiáng)療效,且能夠長(zhǎng)期控制血糖水平[3,4]。

        本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)67例2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療,療效顯著優(yōu)于單純二甲雙胍,并且無明顯的不良反應(yīng),安全可靠。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 毛煥東.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對(duì)2型糖尿病患者免疫狀態(tài)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,(2):407-408.

        [2] 沈春梅.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮在臨床治療難治性2型糖尿病中的價(jià)值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,(8):1077-1079.

        [3] 劉宏宇.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):49-50,53.

        [4] 梁文杰.二甲雙肌配伍毗格列酮治療2型糖尿病臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(3):473-474.

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