徐紅霞

摘要：目的：觀察采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的療效。方法：選擇134例2型糖尿病患者隨機分為對照組與聯(lián)合用藥組，各67例，對照組給予二甲雙胍治療，聯(lián)合用藥組給予二甲雙胍+吡格列酮治療，比較兩組的療效。結(jié)果：聯(lián)合用藥組總有效率92.5%，顯著高于對照組76.1%（P<0.01）；治療6個月，聯(lián)合用藥組各指標水平均顯著低于對照組（P<0.05）；且無明顯不良反應（P>0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療療效顯著優(yōu)于單純二甲雙胍治療，無明顯不良反應，安全可靠，具有臨床推廣應用的價值。

2型糖尿?。═2DM）屬于內(nèi)分泌科的一種常見疾病，其發(fā)病率僅次于腫瘤與心血管疾病，在臨床治療中，主要以改善患者胰島β細胞的功能，增強機體對胰島素水平的敏感性為目的。二甲雙胍、吡格列酮具有改善糖代謝，減少胰島素抵抗的作用，因此被廣泛應用于糖尿病患者的降糖治療中[1]。本研究對67例2型糖尿病患者給予了二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年2月-2015年3月診治的134例2型糖尿病患者作為本組研究對象，所有患者經(jīng)診斷均確診，并符合WHO糖尿病診斷和分型標準（1999）。其中，男68例，女66例；年齡34～76歲，平均年齡（55.3±12.4）歲?？崭寡撬皆?.0-13.0mmol/L。治療前所有患者均未服用降糖藥物。排除：糖尿病酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥；惡性腫瘤；急性感染；自身免疫性疾??；心力衰竭。將所有患者隨機分為對照組與聯(lián)合用藥組，各67例，兩組患者在年齡、性別、空腹血糖水平等基本資料上無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予二甲雙胍（國藥準字H20040154，青島黃海制藥有限責任公司）治療，每次0.5g，每天3次；連續(xù)治療6個月。聯(lián)合用藥組在對照組基礎上加用吡格列酮（艾汀，國藥準字H20063525，北京太洋藥業(yè)有限公司）治療，每次30mg，每天1次，連續(xù)治療6個月。

1.3評價指標

檢測患者治療前、治療后6個月的空腹血糖（FBG）水平、餐后2小時血糖（2h PBG），糖化血紅蛋白（HbA1c）。臨床療效評價，參照我國藥監(jiān)局制定的降糖藥物評價標準[2]：顯效：FBG水平降低超過30%，或者FBG<7.0mmol/L；有效：FBG水平降低在10%～30%，或者FBG<8.5mmol/L；無效：FBG水平降低低于10%，或者無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)的處理分析，計數(shù)資料用%表示，計量資料用[]表示，采用檢驗、t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效觀察

聯(lián)合用藥組67例中，顯效30例（44.7%），有效32例（47.8%），無效5例（7.5%），總有效率為92.5%。對照組67例中，顯效20例（29.8%），有效31例（46.3%），無效16例（23.9%），總有效率為76.1%。聯(lián)合用藥組治療有效率顯著高于對照組（=6.83，P=0.009<0.01），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者FBG、2h PBG、HbA1c水平觀察

治療6個月，聯(lián)合用藥組、對照組治療后FBG、2h PBG、HbA1c水平均顯著下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療后聯(lián)合用藥組FBG、2h PBG、HbA1c水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1兩組患者FBG、2h PBG、HbA1c水平對比[] （n=67例）

2.3兩組不良反應情況觀察

聯(lián)合用藥組不良反應3例（4.5%），包括白細胞降低、消化道反應、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高各1例；對照組不良反應5例（7.5%），其中白細胞降低1例，消化道反應3例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1例。兩組不良反應差異無統(tǒng)計學意義（=0.53，P=0.466>0.05）。

3 討論

2型糖尿病為中老年常見多發(fā)疾病，病理學研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病發(fā)病主要與胰島細胞功能障礙、胰島素抵抗（IR）障礙有關，因此在臨床治療中，主要治療內(nèi)容為減低胰島素抵抗、恢復胰島β細胞的功能，并減少預后并發(fā)癥。

二甲雙胍治療糖尿病能夠有效提高機體外周組織對糖分的攝取與利用，減少患者腸道對糖分的攝入，降低患者體重與肝糖，同時起到增強胰島素受體功能的作用。吡格列酮是臨床上一種廣泛應用的降糖藥物，能夠有效激活機體中的激活體PPARγ，從而增強靶組織敏感性，達到降低胰島素水平的目的。相關臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過二者的合用能夠增強療效，且能夠長期控制血糖水平[3，4]。

本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對67例2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療，療效顯著優(yōu)于單純二甲雙胍，并且無明顯的不良反應，安全可靠。

參考文獻：

[1] 毛煥東.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對2型糖尿病患者免疫狀態(tài)的影響[J].中國老年學雜志，2012，（2）：407-408.

[2] 沈春梅.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮在臨床治療難治性2型糖尿病中的價值分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2014，（8）：1077-1079.

[3] 劉宏宇.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：49-50，53.

[4] 梁文杰.二甲雙肌配伍毗格列酮治療2型糖尿病臨床效果及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，15（3）：473-474.