徐紅霞

摘要：目的：觀察采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的療效。方法：選擇134例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合用藥組，各67例，對(duì)照組給予二甲雙胍治療，聯(lián)合用藥組給予二甲雙胍+吡格列酮治療，比較兩組的療效。結(jié)果：聯(lián)合用藥組總有效率92.5%，顯著高于對(duì)照組76.1%（P<0.01）；治療6個(gè)月，聯(lián)合用藥組各指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；且無明顯不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療療效顯著優(yōu)于單純二甲雙胍治療，無明顯不良反應(yīng)，安全可靠，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

2型糖尿病（T2DM）屬于內(nèi)分泌科的一種常見疾病，其發(fā)病率僅次于腫瘤與心血管疾病，在臨床治療中，主要以改善患者胰島β細(xì)胞的功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素水平的敏感性為目的。二甲雙胍、吡格列酮具有改善糖代謝，減少胰島素抵抗的作用，因此被廣泛應(yīng)用于糖尿病患者的降糖治療中[1]。本研究對(duì)67例2型糖尿病患者給予了二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年2月-2015年3月診治的134例2型糖尿病患者作為本組研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均確診，并符合WHO糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)（1999）。其中，男68例，女66例；年齡34～76歲，平均年齡（55.3±12.4）歲?？崭寡撬皆?.0-13.0mmol/L。治療前所有患者均未服用降糖藥物。排除：糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥；惡性腫瘤；急性感染；自身免疫性疾??；心力衰竭。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合用藥組，各67例，兩組患者在年齡、性別、空腹血糖水平等基本資料上無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組給予二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040154，青島黃海制藥有限責(zé)任公司）治療，每次0.5g，每天3次；連續(xù)治療6個(gè)月。聯(lián)合用藥組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用吡格列酮（艾汀，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063525，北京太洋藥業(yè)有限公司）治療，每次30mg，每天1次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測(cè)患者治療前、治療后6個(gè)月的空腹血糖（FBG）水平、餐后2小時(shí)血糖（2h PBG），糖化血紅蛋白（HbA1c）。臨床療效評(píng)價(jià)，參照我國(guó)藥監(jiān)局制定的降糖藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：FBG水平降低超過30%，或者FBG<7.0mmol/L；有效：FBG水平降低在10%～30%，或者FBG<8.5mmol/L；無效：FBG水平降低低于10%，或者無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用[]表示，采用檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效觀察

聯(lián)合用藥組67例中，顯效30例（44.7%），有效32例（47.8%），無效5例（7.5%），總有效率為92.5%。對(duì)照組67例中，顯效20例（29.8%），有效31例（46.3%），無效16例（23.9%），總有效率為76.1%。聯(lián)合用藥組治療有效率顯著高于對(duì)照組（=6.83，P=0.009<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者FBG、2h PBG、HbA1c水平觀察

治療6個(gè)月，聯(lián)合用藥組、對(duì)照組治療后FBG、2h PBG、HbA1c水平均顯著下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后聯(lián)合用藥組FBG、2h PBG、HbA1c水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1兩組患者FBG、2h PBG、HbA1c水平對(duì)比[] （n=67例）

2.3兩組不良反應(yīng)情況觀察

聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)3例（4.5%），包括白細(xì)胞降低、消化道反應(yīng)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高各1例；對(duì)照組不良反應(yīng)5例（7.5%），其中白細(xì)胞降低1例，消化道反應(yīng)3例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1例。兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.53，P=0.466>0.05）。

3 討論

2型糖尿病為中老年常見多發(fā)疾病，病理學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病發(fā)病主要與胰島細(xì)胞功能障礙、胰島素抵抗（IR）障礙有關(guān)，因此在臨床治療中，主要治療內(nèi)容為減低胰島素抵抗、恢復(fù)胰島β細(xì)胞的功能，并減少預(yù)后并發(fā)癥。

二甲雙胍治療糖尿病能夠有效提高機(jī)體外周組織對(duì)糖分的攝取與利用，減少患者腸道對(duì)糖分的攝入，降低患者體重與肝糖，同時(shí)起到增強(qiáng)胰島素受體功能的作用。吡格列酮是臨床上一種廣泛應(yīng)用的降糖藥物，能夠有效激活機(jī)體中的激活體PPARγ，從而增強(qiáng)靶組織敏感性，達(dá)到降低胰島素水平的目的。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過二者的合用能夠增強(qiáng)療效，且能夠長(zhǎng)期控制血糖水平[3，4]。

本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)67例2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療，療效顯著優(yōu)于單純二甲雙胍，并且無明顯的不良反應(yīng)，安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛煥東.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對(duì)2型糖尿病患者免疫狀態(tài)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，（2）：407-408.

[2] 沈春梅.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮在臨床治療難治性2型糖尿病中的價(jià)值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，（8）：1077-1079.

[3] 劉宏宇.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：49-50，53.

[4] 梁文杰.二甲雙肌配伍毗格列酮治療2型糖尿病臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（3）：473-474.