楊科

摘要：目的：探討中藥加味當(dāng)歸四逆湯治療寒凝血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效。方法：選取60例寒凝血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者，隨機(jī)平均分為兩組，比較兩組患者的治療前后及餐后2h的血糖變化及臨床療效。結(jié)果：觀察組與治療前自身相比，空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖均有明顯降低，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床療效比較：觀察組的治療總效率（86.70%）明顯大于對(duì)照組（63.33%），P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加味當(dāng)歸四逆湯治療寒凝血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變具有顯著降低血糖的作用且具有明顯的臨床療效。

關(guān)鍵詞：寒凝血瘀型 糖尿病 加味當(dāng)歸四逆湯

Abstract： objective to explore the flavored angelica four Chinese medicine decoction treating blood stasis type haemorrheological nature clinical curative effect of diabetes peripheral neuropathy. Methods select 60 cases haemorrheological nature and blood stasis type of diabetic peripheral neuropathy patients， randomly divided into two groups， compared two groups of patients before and after treatment and postprandial blood glucose changes in 2 h and clinical curative effect. Results： the observation group compared with before treatment itself， fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose were significantly decreased， P < 0.05 differences statistically significant； Compared with control group， P < 0.05 difference is statistically significant. Clinical curative effect comparison： treatment group total efficiency （86.70%） were significantly greater than the control group （63.33%）， P < 0.05 difference is statistically significant. Conclusion flavored angelica decoction treatment of four haemorrheological nature and blood stasis type diabetes peripheral neuropathy has significantly reduced the effect of blood sugar and has obvious clinical efficacy.

Keywords： haemorrheological nature and blood stasis type； Diabetes； Four inverse soup flavored angelica

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥，古代醫(yī)家認(rèn)為其是中醫(yī)學(xué)的“痿證”、“痹癥”范疇，具有很高的臨床發(fā)病率，病變可涉及植物神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，但目前并沒(méi)有治療該疾病的經(jīng)臨床驗(yàn)證并確切有效的方法，而中醫(yī)中藥在治療緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變癥狀并控制病情上有其區(qū)別于西醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本研究選取60例寒凝血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，探討中藥加味當(dāng)歸四逆湯治療寒凝血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取方法選取60例2013年6月至2014年5月進(jìn)入本院接受治療的寒凝血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男11例，女15例，年齡55.1±6.2歲，觀察組男15例，女15例，年齡57.7±6.3歲，所有患者符合治療標(biāo)準(zhǔn)（糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療標(biāo)準(zhǔn)），排除骨質(zhì)增生、慢性酒精中毒、金屬中毒等引起的周?chē)窠?jīng)損害患者[1]。兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病程及病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)飲食控制及降糖治療的基礎(chǔ)之上，口服彌可保片一次一片（500微克），每天三次，一療程4周；觀察組在常規(guī)飲食控制及降糖治療的基礎(chǔ)之上口服加味當(dāng)歸四逆湯，每天兩次，一次一劑，一療程4周，一個(gè)療程結(jié)束后，比較兩組患者的治療前后及餐后2h的血糖變化及臨床療效。

1.3寒凝血瘀型診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者脈沉細(xì)無(wú)力；苔白滑；神疲乏力；腰身疼痛；舌胖，舌色暗淡；疼痛呈針刺感；脘腹冷痛；肢體冷痛；得溫痛減；遇寒加重；下肢為甚；入夜后疼痛加重明顯。若患者有7項(xiàng)及以上符合上述癥狀，則可診斷為寒凝血瘀

1.4臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》 ， 顯效：治療后體征、癥狀消失，積分比大于或等于70%；有效：治療后體征、癥狀相對(duì)減輕，計(jì)費(fèi)大于或等于30%；無(wú)效：治療后沒(méi)有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)甚至加重，積分比小于30%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用x±s表示，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1加味當(dāng)歸四逆湯對(duì)患者血糖的影響

觀察組與治療前自身相比，空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖均有明顯降低，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1.

表1 觀察組與對(duì)照組治療前后空腹及餐后2h的血糖變化

2.2兩組治療臨床療效的比較

觀察組的治療總效率（86.70%）明顯大于對(duì)照組（63.33%），P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2.

表2 兩組治療臨床療效的比較

3.討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床上多表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)損傷，迄今為止病變的發(fā)證機(jī)制尚未弄明，但很多專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為與代謝紊亂、血管障礙、神經(jīng)因子減少等因素相關(guān)聯(lián)，且神經(jīng)病變與微血管病變的關(guān)系特別密切。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，但目前并沒(méi)有治療該疾病的經(jīng)臨床驗(yàn)證并確切有效的方法，而中醫(yī)中藥在治療緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變癥狀并控制病情上有其區(qū)別于西醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[3]。

中藥加味當(dāng)歸四逆湯的配方[4]為：當(dāng)歸15g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草10g，細(xì)辛5g，大棗10g，通草10g，田七片10g。當(dāng)歸、白芍、桂枝均具有養(yǎng)血通經(jīng)、歸肝脾經(jīng)的功效，甘草可緩解細(xì)辛之毒性，大棗可滋氣血生化之源，田七片即可活血又可生經(jīng)，此配方，寒溫并用，陰陽(yáng)氣血具補(bǔ)，在次法規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)甲減化裁治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，能夠取得滿(mǎn)意臨床療效。

本研究采用加味當(dāng)歸四逆湯對(duì)60例患者治療，探討中藥加味當(dāng)歸四逆湯的臨床療效，結(jié)果顯示加味當(dāng)歸四逆湯治療寒凝血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變具有顯著降低血糖的作用且具有明顯的臨床療效，這與劉得華等相關(guān)報(bào)道所得結(jié)果相一致，進(jìn)一步驗(yàn)證加味當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變具有顯著療效。

綜上所述：加味當(dāng)歸四逆湯治療寒凝血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變具有顯著降低血糖的作用且具有明顯的臨床療效，表現(xiàn)出中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)及潛力，值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用于推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蟻淳，金真，馮細(xì)強(qiáng)，陳佩儀. 電針聯(lián)合溫針療法治療寒凝血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，16：1744-1746.

[4]陳俊杰. 基于Meta分析法近20年經(jīng)方治療糖尿病及并發(fā)癥臨床文獻(xiàn)整理[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.