徐良斌

摘要：目的：探討干擾素與布地奈德聯(lián)合治療兒童毛細支氣管炎的臨床療效。方法：研究選取某院2012年1月～2015年2月收治的134例毛細支氣管炎患兒為研究對象，按照隨機分組原則將患兒分為對照組和觀察組，每組各67例。兩組患兒均實施對癥治療，觀察組患兒在對癥治療的基礎(chǔ)上對患兒使用布地奈德及干擾素的霧化吸入療法，對照組患兒基于對癥治療的基礎(chǔ)進行病毒唑及地塞米松霧化吸入療法，對比患兒治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：實施干擾素與布地奈德聯(lián)合治療兒童毛細支氣管炎能夠顯著提高患兒的治療效果，降低患兒哮喘發(fā)生率。

毛細支氣管炎是兒科臨床中較為常見的疾病類型，其中嬰幼兒的發(fā)病率偏高，特別在秋冬季節(jié)，該疾病主要通過呼吸道內(nèi)的合胞病毒感染引起[1]。一般患兒的臨床表現(xiàn)為：咳嗽、氣促、喘憋等，病情嚴重時患兒會出現(xiàn)呼吸衰竭及心力衰竭癥狀，甚至危及患兒生命。如果對毛細支氣管炎患兒治療不當，諸多患兒會繼發(fā)為哮喘，因此對毛細支氣管炎患兒進行積極的治療能夠有效縮短患兒氣促等癥狀緩解時間及住院時間，降低患兒哮喘發(fā)病率。本文選取選取某院2012年1月～2015年2月收治的134例毛細支氣管炎患兒為研究對象，對比分析實施干擾素與布地奈德聯(lián)合治療兒童毛細支氣管炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年11月收治的134例毛細支氣管炎患兒為研究對象，按照隨機分組原則將患兒分為對照組和觀察組，每組各67例。對照組患兒男40例，女27例，年齡0.2～2.1歲，平均年齡（0.49±0.04）歲，病程為1～8d，平均病程（2.70±1.23）d；觀察組患兒男35例，女32例，年齡0.1～2.4歲，平均年齡（0.63±0.06）歲，病程為1～7d，平均病程（3.10±1.47）d。患兒入院的臨床表現(xiàn)有：連續(xù)性咳嗽、憋喘、氣促且心率加快，患兒均伴有肺氣腫現(xiàn)象。兩組患兒在性別、年齡、平均年齡、平均病程及臨床表現(xiàn)等基本資料中對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均實施對癥治療，主要是給患兒間斷吸氧、吸痰、止咳及抗病毒等治療，對暴躁的患兒注射鎮(zhèn)定劑。觀察組患兒在對癥治療的基礎(chǔ)上對患兒使用布地奈德及干擾素的霧化吸入療法：布地奈德1ml+干擾素10萬U+0.9%氯化鈉注射液2ml壓縮后霧化吸入，吸氣速度約為12L/min，每次持續(xù)20min，2次/d，7d一個療程。對照組患兒基于對癥治療的基礎(chǔ)進行病毒唑及地塞米松霧化吸入療法：地塞米松5mg+病毒唑100mg+0.9%氯化納注射液2ml霧化吸入，方法及治療時間同觀察組。

1.3療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定療效判定標準：①痊愈：一個療程內(nèi)，患兒生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②有效：患兒臨床癥狀減輕，生命體征基本恢復(fù)正常；③無效：患兒臨床癥狀無減輕或加重，仍伴有發(fā)燒、咳嗽、氣促等癥狀。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。相關(guān)人員針對患兒治療期間的不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒痊愈41例，無效3例，治療總有效率為95.52%，對照組患兒治療總有效率為68.66%，觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

兒童毛細支氣管炎是由病毒感染造成呼吸道急性炎癥從而引發(fā)的氣道阻塞性疾病，呼吸道中的合胞病毒較為常見。該病變通常會累及到患兒的細支氣管、終末支氣管及部分肺泡。由于患兒支氣管粘膜出現(xiàn)水腫、黏液分泌物增加及支氣管平滑肌收縮現(xiàn)象，致使患兒呼吸道受阻，從而出現(xiàn)喘憋甚至哮喘。當前我國對該病癥仍缺乏有效的抗病毒藥物，臨床中主要以對癥治療、解除患兒呼吸道堵塞為主。病學(xué)研究報道指出，毛細支氣管炎患兒治療時間過長會發(fā)展為哮喘的幾率可達41.21%[2]。

干擾素是人體中具有抗病毒作用的低分子蛋白質(zhì)，對RNA及DNA病毒具有抵制作用。干擾素是抗病毒感染中極為重要的淋巴因子之一，除了抑制病毒繁殖外，還可提高患兒的免疫反應(yīng)及NK細胞活性，增強巨噬細胞功能，加速淋巴細胞增殖，增加細胞因子數(shù)量，對免疫蛋白的合成進行調(diào)節(jié)并引導(dǎo)自身干擾素的產(chǎn)生，從而減少特異性IgE及氣道高反應(yīng)的發(fā)生[3]。布地奈德是最新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，布地奈德的抗菌消炎效果顯著，用1%～4%溶液霧化吸入便可通至患兒整個肺部。

本研究對觀察組患兒聯(lián)合應(yīng)用布地奈德及干擾素，不僅能誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，選擇性切斷宿主細胞mRNA的傳遞及合成，阻礙病毒的繁殖和復(fù)制，而且能抑制患兒體內(nèi)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，促使呼吸道上皮細胞產(chǎn)生IgA，增加患兒局部抵抗力[4]。同時能夠抑制患兒的氣道高反應(yīng)性，緩解患兒的喘憋及氣促癥狀。雖然對照組使用的病毒唑也是一種抗病毒的藥物，但該藥物的免疫調(diào)節(jié)功能較差，加之地塞米松與糖皮質(zhì)激素的結(jié)合力較低，抗炎作用較弱，加之其水溶性較大，在氣道內(nèi)停留的時間短，導(dǎo)致毛細支氣管炎患兒治療效果較差。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒痊愈41例，無效3例，治療總有效率為95.52%，對照組患兒治療總有效率為68.66%，觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。因此干擾素與布地奈德聯(lián)合治療兒童毛細支氣管炎的治療效果顯著，不僅提高了患兒的治愈率，同時縮短患兒喘憋癥狀的緩解時間及病程，減少患兒疼痛，具有臨床推廣使用價值。

參考文獻：

[1]邱雙鳳，黃從付.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，05（07）：35-37.

[2]林凡霞.布地奈德聯(lián)合止喘靈口服液治療小兒毛細支氣管炎療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，13（10）：79-80.

[3]梁陵，王亞亭.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，03（05）：509-510.

[4]張寒.痰熱清注射液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，32（13）：356-357.