基金項(xiàng)目：本文系四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地——四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心立項(xiàng)資助的《造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)現(xiàn)狀及法律問(wèn)題研究》課題的階段性成果，項(xiàng)目編號(hào)：YF13-Q20。

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，通過(guò)造血干細(xì)胞移植可以治愈白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等惡性血液病，但目前我國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的數(shù)量難以滿(mǎn)足患病人群的需要。本文就煙臺(tái)市造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，通過(guò)分析煙臺(tái)市民對(duì)造血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)意愿、動(dòng)機(jī)及影響因素，找出捐獻(xiàn)中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：造血干細(xì)胞;捐獻(xiàn);建議

一、造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)概述

造血干細(xì)胞是指尚未發(fā)育成熟的細(xì)胞，是所有造血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起源，是多功能干細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)其為“萬(wàn)用細(xì)胞”，也是人體的始祖細(xì)胞。干細(xì)胞是具有自我復(fù)制和多向分化潛能的原始細(xì)胞，是機(jī)體的起源細(xì)胞，是形成人體各種組織器官的祖宗細(xì)胞。造血干細(xì)胞主要有兩種采集方法，一種是采取抽取骨髓的方法，通過(guò)對(duì)捐獻(xiàn)者全身麻醉或局部麻醉，從捐獻(xiàn)者的髂骨中抽取骨髓血;另一種選用外周血采取造血干細(xì)胞的方法，對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行注射動(dòng)員劑，之后進(jìn)行血液成分單采術(shù)，從捐獻(xiàn)者手臂靜脈處采集造血干細(xì)胞。目前我國(guó)較為常用的方法是通過(guò)外周血采取造血干細(xì)胞，其優(yōu)點(diǎn)包括采集方便、不需麻醉、不需住院、合并癥少、供者易接受等，可以更加高效快捷的提取到造血干細(xì)胞，同時(shí)，可以將其他血液成分輸回捐獻(xiàn)者體內(nèi)，避免浪費(fèi)。

二、資料來(lái)源與研究方法

（一）資料來(lái)源

本次調(diào)查對(duì)象為煙臺(tái)市區(qū)居民及各高校在校大學(xué)生，主要走訪煙臺(tái)市芝罘區(qū)、萊山區(qū)、福山區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)等人群密集的公共場(chǎng)所及高校校園，對(duì)煙臺(tái)市區(qū)居民及在校大學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷830份，有效收回786份，回收率為94.7%。其中參與調(diào)查的男性有301人，占調(diào)查人數(shù)的38.3%;女性有253人，占調(diào)查人數(shù)的61.7%。

（二）研究方法

通過(guò)查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容主要包括對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)基本知識(shí)的了解情況、捐獻(xiàn)意愿、捐獻(xiàn)途徑以及造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)的相關(guān)內(nèi)容等問(wèn)題，在煙臺(tái)市各大超市、公園、高校校園內(nèi)人群密集處發(fā)放和回收調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)回收的數(shù)據(jù)通過(guò)Excel表格錄入及分析。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）性別及年齡分布情況

參與這次調(diào)查的男性有301人，占調(diào)查人數(shù)的38.3%;女性有253人，占調(diào)查人數(shù)的61.7%。本次調(diào)查中，18-35歲的調(diào)查者共有615人，占調(diào)查人數(shù)的78.24%;36-45歲年齡段有91人，占11.58%;46-55歲共有52人，占調(diào)查人數(shù)的6.62%;還有28名55歲以上的調(diào)查者，占總?cè)藬?shù)的3.56%。通過(guò)調(diào)查結(jié)果可以看出，女性比例高于男性比例，45歲以下人群所占比例較大。

（二）對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的了解情況

1.捐獻(xiàn)相關(guān)知識(shí)了解途徑

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，有681名調(diào)查對(duì)象聽(tīng)說(shuō)過(guò)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，占86.6%。其中62.7%的被調(diào)查者是通過(guò)電視互聯(lián)網(wǎng)了解的，45.2%的是通過(guò)報(bào)紙雜志了解的，通過(guò)身邊人介紹和通過(guò)宣傳活動(dòng)、講座了解的分別占13.5%和3.6%。通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以看出，市區(qū)居民及在校大學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志等媒介了解造血干細(xì)胞的占認(rèn)知途徑的比重較大，而通過(guò)宣傳、講座等形式對(duì)造血干細(xì)胞進(jìn)行了解的所占比例較小。

2.可治療疾病了解情況

造血干細(xì)胞作為人體的“萬(wàn)用細(xì)胞”不僅在治療白血病方面發(fā)揮著無(wú)可代替的作用，而且還可治療惡性實(shí)體瘤等惡性疾病，但很少有人知道這一點(diǎn)。通過(guò)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，共計(jì)432人即占比重54.96%的人認(rèn)為造血干細(xì)胞移植可治療白血病，192人即24.43%的人認(rèn)為可治療重癥再生障礙性貧血，80人也就是10.18%的人認(rèn)為可治療重癥免疫缺陷病，72人即9.16%的人認(rèn)為可治療地中海貧血，只有10人即1.27%的人認(rèn)為可治療惡性實(shí)體瘤，其中醫(yī)學(xué)院校中的大學(xué)生相關(guān)知識(shí)比較全面。

3.對(duì)動(dòng)員劑的認(rèn)知情況

本次調(diào)查中認(rèn)為注射動(dòng)員劑不會(huì)影響健康的僅有51人，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的6.49%;認(rèn)為沒(méi)有多大影響的有76個(gè)，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的9.67%;認(rèn)為注射后可能有副作用的有496個(gè)，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的63.1%;沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)動(dòng)員劑的有337個(gè)，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的42.88%（本題可多選）。調(diào)查顯示，63.1%的調(diào)查者認(rèn)為注射動(dòng)員劑會(huì)對(duì)身體有副作用，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)動(dòng)員劑的占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的42.88%，僅僅6.49%的調(diào)查者了解動(dòng)員劑對(duì)身體沒(méi)有健康損害。由此看來(lái)，人們對(duì)捐獻(xiàn)知識(shí)的了解程度嚴(yán)重影響捐獻(xiàn)率。

（三）捐獻(xiàn)意愿調(diào)查情況

1.捐獻(xiàn)意愿比例及原因

調(diào)查結(jié)果顯示，愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的有645人，比例為82.06%。其中為挽救他人生命而愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的意愿程度值最高，有429人，占66.51%;為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而捐獻(xiàn)的有138人，占21.4%。對(duì)社會(huì)的責(zé)任感和受他人行為的影響而愿意捐獻(xiàn)的調(diào)查者比例相似，分別為20.3%和19.1%。還有16.7%的調(diào)查者是“為了獲得榮譽(yù)”而捐獻(xiàn)的。

2.是否更改捐獻(xiàn)意愿及原因

調(diào)查結(jié)果顯示，同意登記后繼續(xù)捐獻(xiàn)有559人，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的71.12%;登記后但可能因?yàn)槠渌蚋臎Q定的有227人，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的28.88%。其更改意愿的原因：認(rèn)為影響健康的有145人，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的63.88%;家人反對(duì)的有19人，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的8.37%;其他理由的有63人，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的27.75%。通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以看出，有63.88%的調(diào)查者不了解捐獻(xiàn)基本知識(shí)，誤以為捐獻(xiàn)可能會(huì)影響自己的健康。

四、捐獻(xiàn)中存在的問(wèn)題及對(duì)策建議

通過(guò)上述調(diào)查結(jié)果可以看出，大多數(shù)民眾并不了解造血干細(xì)胞的基本知識(shí)，對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)所治療的疾病、捐獻(xiàn)采集的方法、捐獻(xiàn)恢復(fù)期以及是否影響健康等方面都存在著不少的誤解，社會(huì)保障機(jī)制不全面，缺乏資金支持，相關(guān)法律法規(guī)不完善。首先，政府相關(guān)部門(mén)及各級(jí)學(xué)校應(yīng)加大對(duì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)方面知識(shí)的宣傳力度，廣泛開(kāi)展科普教育，形成良好的社會(huì)氛圍，不斷提高民眾的捐獻(xiàn)意愿。其次，應(yīng)完善捐獻(xiàn)機(jī)制，通過(guò)多種途徑保障捐獻(xiàn)者的身體健康，使捐獻(xiàn)者無(wú)健康顧慮，完善捐獻(xiàn)后榮譽(yù)表彰制度，給予捐獻(xiàn)者更多贊譽(yù)。最后，應(yīng)該加快造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)方面的立法工作，使得各地方在實(shí)施捐獻(xiàn)過(guò)程中能夠有法可依，依法行政，從而更好地保障捐獻(xiàn)者和受捐者的權(quán)益。

作者簡(jiǎn)介：辛佳鍶（1979—），女，濱州醫(yī)學(xué)院，講師，碩士研究生，衛(wèi)生法學(xué)方向。