張治棟等

摘要：目的：了解佛坪縣已婚育齡婦女避孕節(jié)育知識知曉程度和接受避孕節(jié)育服務情況，村級藥具發(fā)放點現狀及存在問題。方法：采用隨機數字表法，抽取了285名佛坪縣區(qū)域的59個行政村和一個居委會的已婚育齡婦女為調查對象進行問卷調查；查看了59個村級、1個居委會藥具發(fā)放點的發(fā)放和庫存情況。結果：有效問卷342份。調查對象使用藥具基本情況：接受避孕節(jié)育知識教育比例99 %，口服避孕藥 30.53 %，外用避孕藥及避孕套 68.77%，皮埋 0.7%。實施避孕措施失敗率 3.5%。村級發(fā)放點人員文化程度：初中65 %，高中及中專 30 %，其它5 %。接受藥具知識培訓100%，存檔備案但均未辦理上崗證，無職稱。報酬落實100%。發(fā)放點品種在5種以上90%，3個品種10%，發(fā)現存在過期、失效、霉變等1.6%，原因為過期、失效。發(fā)放點保證發(fā)放周期每月1次占97%。結論： 應該對村級藥具發(fā)放點員及流動育齡群眾開展有針對性的避孕節(jié)育知識宣傳、培訓，在指導其落實安全、有效、適宜的避孕方法同時，指導她們掌握正確使用方法，以減少避孕失敗?；鶎佑媱澤ぷ髡邞摷皶r更新避孕節(jié)育知識，提高咨詢、隨訪服務的質量和水平。

關鍵詞：山區(qū) 育齡婦女 避孕藥具 發(fā)放

佛坪縣位于漢中東北部，秦嶺南麓，海拔515—2904米，總面積1279平方公里，總人口數 3.3萬人，育齡婦女 5313人。我縣屬高寒山區(qū)，交通落后，經濟增長緩慢。近年來由于改善居住環(huán)境，方便子女就學及外出務工就業(yè)等原因，越來越多的農村戶籍已婚育齡群眾離開戶籍所在地，大多集中在城區(qū)附近，部分育齡對象流動外出務工。針對此情況，佛坪縣主要采取現居住地為主，戶籍所在地配合的管理和服務模式，并通過多種形式組織開展避孕節(jié)育宣傳、培訓，充分發(fā)揮縣站和居委會藥具發(fā)放點作用，做好現居住育齡婦女和流動人口的藥具發(fā)放工作。按照部門工作要求，本站對2010年度居住在佛坪縣區(qū)域的已婚育齡婦女使用藥具和村級發(fā)放點情況調查，為改善服務質量提供依據。

1、對象與方法

1.1、調查對象 本次調查對象為居住在佛坪縣九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的育齡婦女及59個行政村、袁家莊鎮(zhèn)居委會藥具發(fā)放點基本情況。根據全員人口信息系統(tǒng)2010年底佛坪縣共328 名育齡婦女使用藥具，采用隨機數字表法，從中抽取285人進行問卷調查，調查內容為基本情況、避孕知識的宣傳教育、獲取藥具情況、使用避孕藥具失敗及原因、意見及優(yōu)質服務等。

1.2、調查方法

由縣站負責組織人員，采取進村入戶走訪使用避孕藥具的育齡婦女進行現場問卷調查，組織時間是2011年4月—6月。按照市計劃生育藥具管理站統(tǒng)一要求，由經過統(tǒng)一培訓的調查員在調查對象知情同意并向其承諾個人隱私保密的情況下，采用面對面的方式進行詢問并填寫調查問卷。審核回收調查問卷，剔除不符合調查條件及邏輯錯誤問卷，對有漏項的通過電話詢問進行完善，保證問卷質量。

2、結果

2.1、基本情況

本次調查共發(fā)放問卷345份，收回信息資料完整的問卷342 份，問卷有效率99%，調查對象平均年齡34.6（22—45）歲，平均婚齡10.15（2—24）年，初中級以下學歷占69%，高中∕中專學歷占28%，大專及以上學歷占3%。

2.2、避孕知識知情情況

2.2.1、參加節(jié)育避孕知識培訓及避孕方法知情情況。調查對象在2010年至今接受避孕節(jié)育知識一次培訓占5%，兩次培訓占10%，≥三次培訓占85%。99 %的調查對象知道3種以上避孕方法，83%對象知道5種避孕方法。

2.2.2、避孕藥具隨訪

調查對象接受過藥具知識的指導占 99%，隨訪接受率 98%，對藥具發(fā)放、管理、品種、數量等方面的意見主要有：藥具品種單一、質量不高，不能及時領取及其他原因。

2.2. 3、使用避孕藥具失敗的原因

調查對象由本人自主完成或經計生專干、醫(yī)生指導，選擇外用避孕套占 57.8 %.口服短效避孕藥占 24.2 %，長效口服藥及皮埋 13.3%，外用避孕藥6.3%。

避孕措施失敗的原因：男用避孕套失敗的主要原因是未堅持正確使用 69%，脫落占 21 %，破裂占 10 %，口服避孕藥皆因漏服所致，外用避孕藥是由于未按要求正確使用。

2.3獲得避孕節(jié)育服務情況及服務滿意度評價

調查對象對避孕節(jié)育服務的知曉率達 99%，對藥具發(fā)放、咨詢和隨訪服務的滿意度評價均在95%上，對藥具發(fā)放服務不滿意的原因為藥具品種單一 2人，不能及時領取 3 人；對咨詢服務不滿意的原因中，認為服務提供者避孕節(jié)育知識缺乏 1人，服務提供者服務態(tài)度不好 2人，其他原因 1人；對隨訪服務不滿意的原因，認為指導不詳細的 3 人，態(tài)度不好 1人，其他原因 2人。

2.4村級避孕藥具發(fā)放點

查看村級服務室資料完整，進出庫登記清楚占96%。發(fā)放員人員文化程度為初中65%，高中及中專30%，其他占5%，2010年接受藥具知識培訓24學時占80%，18學時15%，其他5%。報酬兌現100%。按月發(fā)放一次藥具占97%。發(fā)現藥具過期、失效1.6%

3.討論

近十年來隨我縣山區(qū)移民搬遷，子女就學問題以及改善居住環(huán)境等多種因素的共同作用，育齡婦女使用避孕藥具對象流動性增強，本次調查主要從避孕節(jié)育知識知曉情況，藥具發(fā)放、指導、隨訪、咨詢等方面對285名已婚育齡婦女進行了調查。結果表明應該在避孕節(jié)育知識的宣傳普及、重視咨詢和隨訪服務以及提高衛(wèi)生資源的利用方面，進一步改善服務，提高服務質量。村級發(fā)放點人員整體文化水平不高，專業(yè)知識解答能力不足，但通過經常性開展工作，基本滿足了農村育齡群眾對避孕藥具的服務需求。因此，為采用避孕藥具的農村及流動育齡群眾開展有針對性的避孕節(jié)育知識宣傳、培訓，在指導其落實安全、有效、適宜的避孕方法同時，指導她們掌握正確使用方法，以減少避孕失敗?；鶎佑媱澤ぷ髡邞摷皶r更新避孕節(jié)育知識，提高咨詢、隨訪服務的質量和水平。

參考文獻：

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