牟麗華 姜春萍
摘要:目的:對(duì)中醫(yī)辯證施護(hù)在腎病綜合征合并感染中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法:自山東省棲霞市中醫(yī)醫(yī)院2014年1月-2014年12月接診的腎病綜合征合并感染患者中,選取64例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者行中醫(yī)辯證施護(hù),觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果:對(duì)照組總有效率為84.38%,觀察組總有效率為93.75%,兩組總有效率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在腎病綜合征合并感染的護(hù)理過程中,通過實(shí)施中醫(yī)辯證施護(hù),可有效提高臨床護(hù)理針對(duì)性,結(jié)合不同證型患者提供不同的護(hù)理指導(dǎo)方案,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床治療效果的有效提升,故值得推廣。
關(guān)鍵詞:腎病綜合征合并感染;中醫(yī)辯證施護(hù);效果
腎病綜合征在中醫(yī)中歸屬于“水腫”的范疇,主要是由于肺脾腎三臟氣化功能失調(diào)所致,特別是以氣虛、脾腎陽虛為主,患者多表現(xiàn)為低蛋白血癥、蛋白尿、水腫等,同時(shí)還可并發(fā)靜脈血栓、感染等。中醫(yī)提倡人與自然的相互統(tǒng)一,并指出疾病的發(fā)作,是邪正斗爭(zhēng)、陰陽失調(diào)的過程,不僅與機(jī)體自身有關(guān)系,同時(shí)與環(huán)境、自然也存在較大的關(guān)聯(lián)。鑒于此,本文結(jié)合本病不同的證型,給予相應(yīng)的辯證護(hù)理,旨在提高中醫(yī)護(hù)理針對(duì)性,更利于改善患者生活質(zhì)量和臨床癥狀?,F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究病例均來自山東省棲霞市中醫(yī)醫(yī)院2014年1月-2014年12月接診的腎病綜合征合并感染患者,所有患者均符合腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)滿足口腔感染等診斷標(biāo)準(zhǔn),選取64例作為本研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將患者分為兩組,其中對(duì)照組患者32例,男19例,女13例,平均年齡為(49.2±3.3)歲;觀察組患者32例,男17例,女15例,平均年齡為(48.4±4.0)歲。兩組患者一般資料逐項(xiàng)對(duì)比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究患者均簽訂知情同意書。
1.2 方法
給予兩組患者腎病綜合征臨床對(duì)癥治療和感染治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理,觀察組則在上述基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證似乎。
1.2.1 情志調(diào)護(hù) 情志變化可致臟腑受損,引發(fā)疾病,正如《內(nèi)經(jīng)》中提到:“喜則氣緩,怒則氣上,恐則氣下,悲則氣消”[1]。因該病的病程時(shí)間較長,且病情纏綿難愈,反復(fù)發(fā)作,致使患者表現(xiàn)出焦慮、悲觀、恐懼的心理。這勢(shì)必會(huì)給治療帶來較大的影響。為此,護(hù)理人員在患者入院時(shí),就應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的個(gè)人情況及性格特征進(jìn)行了解,擬定針對(duì)性心理干預(yù)措施。此外,加強(qiáng)患者情志紓解,幫助他們放松心情,正確看到病情和臨床治療,樹立起治療的信心。
1.2.2 飲食調(diào)護(hù) ①肝腎陰虛證:叮囑患者家屬,多為患者提供滋陰食物,例如,枸杞山萸肉粥,粥更易消化,枸杞則具有滋補(bǔ)肝腎之效,山萸肉則可達(dá)到滋陰補(bǔ)腎的作用。②外感風(fēng)熱證:給予患者赤小豆鯉魚湯或者赤小豆粥等辛涼解表的食物,其中赤小豆具有利水消腫、清熱解毒之效,鯉魚則可為患者提供充足的蛋白質(zhì)。③脾腎陽虛證:需以健脾溫腎為主,若患者表現(xiàn)為腎陽不足,則當(dāng)以溫腎陽為主,可多食用枸杞、桑葚等;若患者表現(xiàn)為脾陽不足,則多食用芡實(shí)、山藥,幫助利水滲濕,改善食欲[2]。④脾腎氣虛癥:若患者表現(xiàn)為脾虛,則應(yīng)多食用薏苡仁和砂仁,取其健脾、利水、暖胃的功效;若患者表現(xiàn)為腎氣不足,則多食用芡實(shí)、枸杞,芡實(shí)可有效控制尿蛋白,枸杞則具有補(bǔ)腎的功效。除此之外,還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬果,尤其是黃瓜、冬瓜、胡蘿卜、黃花菜等具有利尿功效的蔬菜。
1.2.3 感染護(hù)理 臟腑經(jīng)絡(luò)與口腔之間的聯(lián)系是非常緊密的,若出現(xiàn)臟腑病變的情況,那么多通常是從患者口腔開始出現(xiàn)變化,而口腔的病變也會(huì)對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)造成損傷。故需對(duì)患者的口腔黏膜變化進(jìn)行密切觀察,若有口腔潰瘍的情況出現(xiàn),必須及時(shí)作出及時(shí)的處理。在中醫(yī)中口腔潰瘍屬于“口糜”等范疇,治療當(dāng)辨明虛實(shí),故需要根據(jù)患者情況的不同給予相應(yīng)的辨證治療。若口腔黏膜潰瘍處呈纖維鮮紅色,且同時(shí)表現(xiàn)出燒灼痛感等癥狀,這類患者屬于熱熾盛之證;若患者潰瘍處表現(xiàn)為灰白色或者淡紅色,同時(shí)伴隨有不痛或者輕微的疼痛等癥狀,則屬于陰虛火旺之證[3]。護(hù)理人員可根據(jù)患者情況調(diào)配呋喃西林液進(jìn)行含漱,每日2次;另可采用五倍子、青黛以及冰片研磨成粉,按照相應(yīng)比例調(diào)配后敷在患處,每日3-5次。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
治愈:經(jīng)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)正常,即WBC測(cè)定結(jié)果顯示為(4.0×109-10.0×109)/L;有效:經(jīng)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)正常,即WBC測(cè)定結(jié)果顯示為(4.0×109-10.0×109)/L;但患者仍然表現(xiàn)出頭疼、流涕等癥狀,但并未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀;無效:經(jīng)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)顯示異常,即WBC測(cè)定結(jié)果≥10.0×109/L,且同時(shí)伴隨有口腔潰瘍、咽喉疼痛等癥狀,并未得到任何緩解??傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
2 結(jié)果
對(duì)照組32例患者中,11例有效,16例有效,5例無效,總有效率為84.38%;觀察組32例患者中,19例有效,11例有效,2例無效,總有效率為93.75%。兩組總有效率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
辯證施護(hù)是源于中醫(yī)辯證治療理論上的中醫(yī)護(hù)理方法,其講究的是天人合一、以人為本、陰陽調(diào)和。在中醫(yī)護(hù)理中,望、聞、問、切是實(shí)施護(hù)理的最基本的“四診”方法,通過“四診”能夠更加全面的掌握患者的病情情況,同時(shí)對(duì)患者的一般資料進(jìn)行充分的把握,這更利于護(hù)理實(shí)施方案的擬定[4]。在辯證施護(hù)中,主要從情志、起居、飲食以及用藥等方面來開展,而護(hù)理方法則可以結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,例如,拔罐、針刺、穴位貼敷等。中醫(yī)認(rèn)為,脾胃當(dāng)屬中焦,是氣血生化之源,為后天之本,為此,加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)非常關(guān)鍵,對(duì)疾病的治療有著重要的意義。因腎病綜合征患者的臨床特點(diǎn),在飲食的攝入上應(yīng)當(dāng)尤其是引起重視,腎為先天之本,腎臟與脾胃當(dāng)相依相存。另中醫(yī)中指出情志可直接導(dǎo)致內(nèi)臟受損,致使氣血失常、氣機(jī)逆亂,致使情緒波動(dòng)較大,進(jìn)而致使病情快速惡化或者病情加重。為此,本次研究我們?cè)趯?duì)腎病綜合征合并感染患者的中醫(yī)辯證施護(hù)中,通過給予患者飲食、情志、感染來實(shí)施辨證護(hù)理,通過證型的有效辨別,以及針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理,較好的提高臨床護(hù)理效果。根據(jù)結(jié)果來看,實(shí)施中醫(yī)辯證施護(hù)的觀察組,其治療總有效率達(dá)到了93.75%,對(duì)采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,其總有效率為84.38%。該結(jié)果充分表明,實(shí)施中醫(yī)辯證施護(hù)的臨床效果確切,更利于患者感染癥狀的有效改善,故值得臨床推廣。
綜上所述,在對(duì)腎病綜合征合并感染患者的護(hù)理中,通過實(shí)施辯證施護(hù)可針對(duì)性的改善患者的情志、飲食、感染,進(jìn)而促使臨床治療效果得到有效提升。盡管辯證施護(hù)可有效改善腎病綜合征患者的感染癥狀,但作為護(hù)理人員,我們應(yīng)當(dāng)意識(shí)到“防重于治”,通過有效的預(yù)防護(hù)理,盡可能地避免患者出現(xiàn)感染癥狀,使患者的痛苦得到減輕。
參考文獻(xiàn):
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