申鵬

【摘要】目的 觀察亞低溫聯(lián)合醒腦靜治療小兒重癥病毒性腦炎的療效。方法 將我院2011年3月～2012年1月收治的重癥病毒性腦炎患兒309例作為研究對象，將其隨機分為治療組155例和對照組154例。對照組給予常規(guī)療法，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予亞低溫及其醒腦靜聯(lián)合治療，兩組均治療7天，對比兩組的療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.19%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 亞低溫聯(lián)合醒腦靜治療小兒重癥病毒性腦炎，可有效緩解腦損傷，提高患兒的生存率，減輕后遺癥，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒重癥病毒性腦炎；醒腦靜；亞低溫

【中圖分類號】R725.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

病毒性腦炎是由多種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，多見于兒童。臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、意識不清等癥狀，病情輕重不一，輕者經(jīng)常規(guī)治療后自行緩解；重者可因腦疝、腦炎等導(dǎo)致死亡，需給予特殊的綜合治療[1]。本病多發(fā)于夏、秋季節(jié)，多數(shù)由腸道病毒、皰疹病毒等引起，易留有神經(jīng)系統(tǒng)方面的后遺癥。因此，本病一經(jīng)確診后需采取積極有效的方法進行治療[2]。本文采用亞低溫聯(lián)合醒腦靜治療小兒重癥病毒性腦炎，療效令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2012年1月收治的重癥病毒性腦炎患兒309例。所有患兒均符合《兒科學(xué)》病毒性腦炎的相關(guān)診斷標準，將其隨機分為治療組155例及對照組154例。其中治療組男72例，女83例，年齡1～10歲；病程2～5天。對照組男66例，女88例，年齡8個月～12歲；病程1～6天。對比兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療，即給予抗炎抗病毒、退熱、降顱壓、營養(yǎng)腦細胞等。治療組患兒在常規(guī)療法的治療基礎(chǔ)上給予亞低溫及醒腦靜聯(lián)合治療。醒腦靜0.4～0.6 ml/kg+10%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d，同時使用亞低溫治療儀，使患兒體溫維持在35～36℃。兩組患兒均治療7天，對比兩組患兒的療效。

1.3 療效判定標準

所有患兒療效評價均符合1992年國家衛(wèi)生部所頒布的《病種質(zhì)量控制標準》。顯效：治療后，患兒的各種臨床不適癥狀均恢復(fù)至正常，神經(jīng)系統(tǒng)各項檢查均顯示正常，未留有后遺癥。有效：治療后，患兒的各種臨床不適癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查均明顯改善，留有輕微的后遺癥。無效：治療后，患兒的各項臨床不適癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)各項相關(guān)檢查均無明顯改善，留有后遺癥[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為94.19%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

病毒性腦炎在我國兒童中最為常見，屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。本病主要發(fā)生在夏秋季，多由腸道病毒而引起。其基本病理改變?yōu)樯窠?jīng)元細胞的變形及壞死，顱內(nèi)壓增高，可累及到腦部血管，致使腦組織缺血缺氧，加重損傷，嚴重者可導(dǎo)致腦部功能障礙。臨床上主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)損害的癥狀及體征，需及時合理的治療[4]。

醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸化裁而成的靜脈注射液，該注射液中的麝香主要用于通竅醒腦，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)；冰片除輔助麝香通竅、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，還可清熱解毒，兩藥合用可起到保護血腦屏障的作用；郁金清熱涼血，瀉火解毒，化痰解郁，同時協(xié)調(diào)麝香、冰片通絡(luò)開竅；梔子芳香開竅，對昏迷、抽搐及癲癇有很好的療效。靜脈注射醒腦靜可使昏迷的患者清醒，對抗由病毒感染引起的發(fā)熱，同時可有效預(yù)防智能障礙后遺癥。亞低溫可有效減輕腦缺血所導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷，保護血腦屏障，對重癥患兒可調(diào)節(jié)其血清中的β-EP和NSE發(fā)揮腦保護的作用[5-6]。

綜上所述，亞低溫聯(lián)合醒腦靜治療小兒重癥病毒性腦炎，可有效緩解腦損傷，提高患兒的生存率，減輕后遺癥，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 喬 勇，鄧 驥.丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎臨床觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（22）：52-53.

[2] 崔丙忠，段明濤.醒腦靜注射液輔助治療兒童病毒性腦炎療效觀察[J].中外健康文摘，2013，10（20）：81-82.

[3] 龐銘興，黃 真.高壓氧聯(lián)合醒腦靜治療兒童重癥病毒性腦炎50例療效觀察[J].內(nèi)科，2013，8（03）：262-263.

[4] 凌 云，管有林，周瑜祥.更昔洛韋聯(lián)合高壓氧治療小兒重癥病毒性腦炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，35：52-53.

[5] 裴紅蓮，李玉萍.鹽酸納美芬聯(lián)合亞低溫治療小兒重癥病毒性腦炎療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（8）：178-179.

[6] 林 峰.咪達唑侖聯(lián)合亞低溫療法對小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：158-159.