謝蕾 王偉星 劉亞輝

獸醫(yī)臨床上時(shí)常會(huì)遇到一些簡(jiǎn)單的外科處理，筆者現(xiàn)介紹幾種常見(jiàn)外傷的特征和治療方法。

1挫傷

挫傷是由各種外界因素作用于機(jī)體，引起機(jī)體組織器官的形態(tài)學(xué)或功能發(fā)生改變以及代謝紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應(yīng)的一種綜合征。具有溢血、腫脹、疼痛和機(jī)能障礙等典型臨床癥狀。

輕度挫傷初期應(yīng)該減少滲出、抑制腫脹、止痛。先用自來(lái)水沖洗，或者冰塊、冰袋冷療；然后用手按壓，用布袋繩子之類(lèi)的纏繞；最后用腎上腺素、止血敏、維生素K、安絡(luò)血等進(jìn)行止血。中后期應(yīng)該以改善和促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)吸收、消除腫脹、恢復(fù)機(jī)能為主要目的，先用溫水熱敷、或者白酒擦洗，然后用魚(yú)石脂擦劑、酒精、紅花油之類(lèi)涂擦，服用跌打損傷丸、并在患部輕輕揉搓、按壓，用青霉素、阿莫西林、頭孢類(lèi)的防止繼發(fā)感染，表面有少量出血者，可局部涂龍膽紫液或者2%碘酊。

嚴(yán)重挫傷的治療應(yīng)防止休克和感染，糾正酸中毒，改善血液循環(huán)，消除腫脹，恢復(fù)機(jī)能。先輸入同型血液和葡萄糖，然后止血，再用葡萄糖酸鈣或氯化鈣促進(jìn)吸收，同時(shí)用5%碳酸氫鈉靜脈注射糾正酸中毒，最后用抗菌藥防止繼發(fā)感染，疼痛嚴(yán)重的可選安乃近、氨基比林、鎮(zhèn)跛痛鎮(zhèn)痛。

2創(chuàng)傷

創(chuàng)傷是有機(jī)體受到尖銳物體或鈍性物體的強(qiáng)烈作用，而造成的以皮膚破裂為特征的一種開(kāi)放性損傷。時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的為新鮮創(chuàng)，其特征為出血，有鮮紅血色，有疼痛感，組織未見(jiàn)明顯壞死。超過(guò)24小時(shí)的為感染化膿創(chuàng)，初期有疼痛，局部發(fā)熱，腫脹，創(chuàng)口流膿或者結(jié)痂，后期創(chuàng)內(nèi)出現(xiàn)肉芽組織。肉芽創(chuàng)則是在創(chuàng)面可見(jiàn)米?；蛘叽蠖勾笮〉哪廴庋浚壮鲅?。

新鮮創(chuàng)治療前期壓迫止血或者靜脈注射止血藥，然后用溫肥皂水清洗創(chuàng)圍，清除創(chuàng)腔異物，碘酊消毒，然后用0.1%新潔爾滅反復(fù)沖洗，然后再對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，最后較小創(chuàng)口可在創(chuàng)面撒抗生素粉，較大的可實(shí)施肌肉注射或靜脈注射抗生素，已污染的可用0.1%新潔爾滅反復(fù)沖洗，并適當(dāng)引流?；摨徶委熓紫扔?%碳酸氫鈉或0.1%新潔爾滅溶液清潔創(chuàng)圍及沖洗創(chuàng)腔，然后清除異物，排出膿汁，再用10%磺胺乳劑的紗布條引流，同時(shí)結(jié)合抗菌藥全身消炎，并對(duì)癥治療。對(duì)于肉芽創(chuàng)先清潔創(chuàng)圍和創(chuàng)面，除去膿汁，用10%磺胺乳劑的紗布條引流，肉芽成熟時(shí)，用氧化鋅軟膏（氧化鋅10g，凡士林90g）促進(jìn)上皮新生，上皮形成后，定期涂1%碘伏，防止肉芽過(guò)度增生，促進(jìn)創(chuàng)面結(jié)痂。

3血腫

血腫是由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出的血液分離周?chē)M織，形成充滿(mǎn)血液的腔洞。其特征是腫脹迅速增大，腫脹呈明顯的波動(dòng)感有彈性，數(shù)天左右腫脹周?chē)鷪?jiān)實(shí)，中央有波動(dòng)，局部增溫，穿刺可排除血液。

初期治療以止血為原則，先用冰塊、冰袋等冷敷，然后用手按壓，布帶纏繞，再用腎上腺素、止血敏或安絡(luò)血止血。如有較大動(dòng)脈破裂的血腫必須立即無(wú)菌術(shù)切開(kāi)，找出大血管進(jìn)行結(jié)扎止血，然后按照新鮮創(chuàng)處理。后期應(yīng)該以排出積血、促進(jìn)吸收為治療原則，大的血腫在其發(fā)病后4～5天以后，經(jīng)嚴(yán)格消毒，實(shí)施手術(shù)切開(kāi)，徹底排出積血、血凝塊和挫滅組織，清理創(chuàng)腔后，撒抗菌藥，再將切口縫合，裝置引流和壓迫繃帶，或者在手術(shù)切開(kāi)之后采用開(kāi)放療法，然后熱敷、按摩以促進(jìn)吸收。

4膿腫

膿腫是指在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性腫脹。其特征為：①淺在膿腫常發(fā)生在皮下、筋膜下及肌肉間的組織內(nèi)。初期急性炎癥，患部腫脹，質(zhì)地堅(jiān)硬，局部溫度增高，皮膚潮紅，疼痛感強(qiáng)烈。隨后局部化膿，中央有波動(dòng)感，皮膚變薄，被毛脫落，病灶皮膚破潰，排出膿汁。②深在膿腫多發(fā)生在深層肌肉、肌間、骨膜、腹腔、腹膜下及內(nèi)臟器官?；疾科は陆M織有輕微炎性水腫，觸診指壓留痕，疼痛，病灶中央無(wú)波動(dòng)感。不及時(shí)治療，會(huì)向深部蔓延，有全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起膿毒血癥。

治療以消炎、止痛、促進(jìn)吸收，早期制止?jié)B出，中后期促進(jìn)吸收為原則。當(dāng)局部腫脹處于急性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)階段時(shí)，可在局部涂樟腦軟膏，或在局部腫脹周?chē)M(jìn)行普魯卡因青霉素封閉。當(dāng)炎性滲出停止后，可用溫?zé)岑煼?、促進(jìn)炎癥吸收，同時(shí)，應(yīng)根據(jù)病畜情況配合使用抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療，促進(jìn)膿腫成熟。在膿腫形成過(guò)程中，可在患部涂魚(yú)石脂軟膏、溫?zé)岑煼ǖ却龠M(jìn)膿腫成熟。待局部出現(xiàn)明顯波動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。