丁沛 劉姍

摘要：在工作期間，筆者治療了一頭英國(guó)可卡犬，該犬患有皮膚病，經(jīng)臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室診斷確診為蠕形螨感染，并繼發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)展造成皮膚紅腫，經(jīng)用伊維菌素、抗生素等藥物的治療，該患犬得以康復(fù)。

關(guān)鍵詞：犬；蠕形螨；伊維菌素；診治

犬蠕形螨為一種永久性、條件性寄生蟲(chóng)，蠕形螨也叫脂螨或毛囊螨。[1]其致病機(jī)理國(guó)內(nèi)外尚無(wú)明確定論。一般認(rèn)為生活在高溫潮濕環(huán)境中的動(dòng)物，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，蠕形螨易于過(guò)度繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病，宿主因素、蟲(chóng)體（雌蟲(chóng)或雄蟲(chóng)）感染度以及繼發(fā)感染的程度等會(huì)決定于其危害程度。

犬蠕形螨病是蠕形螨科，蠕形螨屬的犬螨形螨寄生于毛囊和淋巴腺內(nèi)引起的，是一種非常易見(jiàn)并且特別頑固的皮膚病，如果該病得不到及時(shí)的治療又或者治療不當(dāng)，特別容易繼發(fā)細(xì)菌感染從而發(fā)展成膿皮癥等。

蠕形螨體細(xì)長(zhǎng)，呈蠕蟲(chóng)狀，一般體長(zhǎng)約0.25～0.3mm，寬約0.04mm。[1]外形可區(qū)分頭、胸、腹三部分。雄蟲(chóng)的雄莖自胸部的背面突出，雌蟲(chóng)的陰門則在腹面。卵呈棱形，長(zhǎng)約0.07～0.09mm。在宿主身體內(nèi)，犬蠕形螨完成了全部的發(fā)育過(guò)程，其發(fā)育史包括卵、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)四個(gè)階段。[2]犬蠕形螨可以在宿主的組織和淋巴結(jié)內(nèi)生活，并在此完成生活史，一共需要24小時(shí)。蠕形螨多半先寄生于發(fā)病皮膚毛囊的上部，之后轉(zhuǎn)移至毛囊底部，很少寄生于皮脂腺內(nèi)。正常幼犬身上有蠕形螨存在，但不發(fā)病。當(dāng)皮膚破損時(shí)，即侵入獲取營(yíng)養(yǎng)，并大量繁殖，引起皮膚病。該病常發(fā)生于5～6月齡的幼犬。

犬皮膚上可見(jiàn)到數(shù)量不等的、與周圍界限分明的紅斑。紅斑多出現(xiàn)在眼、耳、唇和腿內(nèi)側(cè)的無(wú)毛處。犬并無(wú)癢感，只有當(dāng)細(xì)菌繼發(fā)感染時(shí)才發(fā)生瘙癢現(xiàn)象。[3]犬蠕形螨病雖然是寄生蟲(chóng)病，但是可以造成的犬死亡，感染嚴(yán)重的犬只，身體大面積浮腫、脫毛。當(dāng)出現(xiàn)紅斑、皮脂溢出和膿性皮炎時(shí)，病犬瘙癢，常有體表淋巴結(jié)病變發(fā)生。犬的蠕形螨病分局部和全身感染兩種。

筆者于2015年4月治療了一只英國(guó)可卡犬，其感染蠕形螨繼發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)展出現(xiàn)皮膚紅腫，現(xiàn)將診療過(guò)程和體會(huì)報(bào)告如下。

1病史

英國(guó)可卡，公犬，3歲，體重15kg。2014年2月18日因發(fā)現(xiàn)兩前肢腳趾腫脹、掉毛、皮膚結(jié)痂而就診，經(jīng)使用林可霉素、地塞米松、紅霉素軟膏治療，5天后癥狀消失。2014年7月，該犬再次復(fù)發(fā)，兩前肢、后肢、胸部、腹部大面積出現(xiàn)紅斑，有的地方脫毛經(jīng)賽庚啶乳膏外敷治療，連用15天后癥狀消失。到2015年4月該犬再次因皮膚病而來(lái)就診。

2臨床癥狀

初次診斷時(shí)，病犬臉部、兩后肢外側(cè)、前肢、左右腹部出現(xiàn)多處脫毛，且出現(xiàn)紅斑、結(jié)節(jié)。部分皮膚潰爛，無(wú)癢感。病犬精神不佳，食欲正常，體溫可達(dá)38.7℃。

3實(shí)驗(yàn)室診斷

外寄生蟲(chóng)檢查：在病變皮膚與健康皮膚的交界處或者皮疹處刮取病料，將刮取的病料置于玻片上滴加幾滴50%甘油水溶液，再加蓋玻片，在低倍顯微鏡下觀察?？梢?jiàn)到如蠕蟲(chóng)樣蟲(chóng)體，半透明乳白色，蟲(chóng)體狹長(zhǎng)，表面密布橫紋。

4治療

在治療蠕形螨的同時(shí)治療細(xì)菌感染，并且采取內(nèi)用與外用相結(jié)合的綜合性治療措施。

殺蟲(chóng)使用1%伊維菌素，按每30kg 1mL的劑量一次皮下注射0.5mL，每隔7天重復(fù)注射1次，連用2～3次有顯著效果。

抗感染應(yīng)該使用頭孢拉定1g，肌肉注射，每天2次，上、下午各1次，連用5天；患部及周圍1～2cm處剪毛，潔爾陰洗液清洗，以后每天清洗2次，連用10天。[4]

為了收斂傷口，應(yīng)該在潔爾陰清洗完的傷口上涂上自配藥膏（硫磺10g，石炭酸10g，氧化鋅20g，淀粉15g，魚(yú)肝油20g，凡士林加至100g），局部涂擦每天1次，連用10天。

增強(qiáng)免疫力胸腺肽，肌肉注射，每次100mL，隔天1次，連續(xù)用4天。經(jīng)10天治療，患犬病情有所好轉(zhuǎn)，潰爛處都已結(jié)疤，幾處患處毛發(fā)再生。[4]

5預(yù)防措施

預(yù)防不僅可以減輕犬發(fā)生蠕形螨病的程度，還可以有效地控制其后代蠕形螨病的發(fā)生，尤其對(duì)發(fā)病比較嚴(yán)重且易復(fù)發(fā)的犬更重要，可以大大降低犬蠕形螨病的發(fā)病率。

蠕形螨病的預(yù)防總體可分為以下幾點(diǎn)。

預(yù)防蠕形螨病的重要環(huán)節(jié)是保持犬的健康狀況，在蠕形螨病流行的季節(jié)、環(huán)境惡劣、應(yīng)激狀態(tài)等情況下，保持犬體的健康尤其重要。對(duì)于易發(fā)病、常發(fā)病的犬，要通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉等措施來(lái)保持犬體健康，抑制蠕形螨蟲(chóng)的繁殖。增強(qiáng)犬的營(yíng)養(yǎng)，避免給犬應(yīng)用敏感性食物，以防過(guò)敏。

注意要改善飼養(yǎng)環(huán)境，時(shí)刻保持犬舍的干燥，盡量避免犬長(zhǎng)期處在潮濕、陰暗的環(huán)境中。同時(shí)，注意保持犬體衛(wèi)生、干凈，每天及時(shí)梳理被毛，應(yīng)用犬專用浴液給犬洗澡，特別在換毛季節(jié)。搞好犬活動(dòng)場(chǎng)所的環(huán)境消毒及衛(wèi)生，多通風(fēng)，多在陽(yáng)光下活動(dòng)，盡量少帶犬到草地上玩耍，避免犬皮膚、被毛受到外傷、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)等的侵害。

增強(qiáng)免疫力，一般而言，健康犬的正常免疫力是可以控制蠕形螨病發(fā)生的，增強(qiáng)犬的免疫力可有效地預(yù)防犬發(fā)生蠕形螨病。對(duì)免疫系統(tǒng)而言，給予營(yíng)養(yǎng)好的食物是非常重要的，給予免疫增效劑（如胸腺肽）對(duì)免疫力差的犬有一定的作用。

防止互相傳染，健康犬避免與患有皮膚病的犬接觸和玩耍，防止互相傳染。

6小結(jié)

治療1個(gè)月后該患犬痊愈，身體恢復(fù)良好，患部長(zhǎng)出新毛。1個(gè)月后電話回訪，無(wú)復(fù)發(fā)。

7討論

犬蠕形螨病是犬類中比較常見(jiàn)的一種皮膚病，一般而言，毛較長(zhǎng)的犬更加容易感染。在初冬季節(jié)與春夏之交，尤其是在成群飼養(yǎng)并且有著較高飼養(yǎng)密度的情況下發(fā)病率非常高。該病的發(fā)生多因病犬和健康犬（或被病犬污染的物體）相互接觸而感染。正常的幼犬身上，經(jīng)常會(huì)有蠕形螨的存在，但是通常是不發(fā)病的，而當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)或蟲(chóng)體遇有發(fā)炎的皮膚，并伴有較為豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，就會(huì)大量繁殖并且引起發(fā)病。蠕形螨的抵抗力很強(qiáng)，可在外界存活多日，并可感染人。要想治療該病，應(yīng)該做到早診斷、早治療，如果診斷錯(cuò)誤或治療不及時(shí)，則極其容易發(fā)展成全身感染或繼發(fā)細(xì)菌感染。目前，把伊維菌素作為蠕形螨病的主要治療藥物，病犬初次使用該藥物后效果較好，但是隨著使用次數(shù)的增加，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗藥性，療效則會(huì)有下降。而在病犬皮膚上外用一些抗生素軟膏或者殺螨劑，收斂及促上皮細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物，將有利于機(jī)體的康復(fù)。

蠕形螨癥狀類型可分為兩種：鱗屑型和膿皰型。

鱗屑型：主要是在額部、眼瞼及其周圍、嘴唇、頸下部、肘部、趾間等處發(fā)生脫毛、禿斑，界限明顯，并且伴有皮膚輕度潮紅和麩皮狀屑皮，[5]皮膚可有粗糙和龜裂，有的能夠見(jiàn)到小結(jié)節(jié)。皮膚可以變成灰白色，患部不癢。有的能夠長(zhǎng)久保持原型。

膿皰型：犬感染蠕形螨之后，起初多在股內(nèi)側(cè)下腹部發(fā)現(xiàn)有紅色的小丘疹。幾天之后則變?yōu)樾〉哪撃[，重者腹下股內(nèi)側(cè)能夠看到大面積紅白相間的小突起，并散有其獨(dú)有的臭味。[5]病犬表現(xiàn)為不安，并有癢感。大量蠕形螨寄生時(shí)，可引起全身性的皮膚感染，被毛脫落，膿皰破潰后形成潰瘍，并可繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)全身癥狀，重者會(huì)導(dǎo)致死亡。

該病例之所以出現(xiàn)皮膚紅腫主要是因?yàn)樵\斷和治療不正確而引起的，對(duì)該病的治療主要從以下三個(gè)方面去著手。第一方面要治療原發(fā)性疾病。比如蠕形螨、疥螨等引起皮膚損傷的疾病。第二方面要控制細(xì)菌的繼發(fā)感染。加強(qiáng)犬舍、犬體的管理和衛(wèi)生，選擇和使用合適的抗生素。第三方面是要增強(qiáng)犬自身的抗病能力。比如可以通過(guò)增強(qiáng)犬的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)使用胸腺肽、白介素Ⅱ及細(xì)菌CpG等一些免疫增強(qiáng)劑，增強(qiáng)犬的抗病能力，加速疾病的康復(fù)。

氧化鋅具有收斂、保護(hù)及干燥皮膚傷口作用，而魚(yú)肝油能保持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整與健全，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，從而促使皮膚上的傷口愈合。

對(duì)犬皮膚病病歷問(wèn)診要盡量詳細(xì)，檢查要仔細(xì)，必須要采用顯微鏡檢查，不能輕易地下結(jié)論。對(duì)于確診患真菌病的犬應(yīng)該要注意自我的防護(hù)，也要避免傳染給其他犬或者人。環(huán)境應(yīng)該常消毒，用具器械也應(yīng)隨時(shí)消毒，避免間接傳播。

參考文獻(xiàn)：

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[3] ?？〗?犬貓疾病診療大全[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2005：205.

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[5] 高得貴.犬貓疾病學(xué)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2002：119-121.