宋英僑　馮曉東

摘要：目的： 探討三氧自體血回輸療法治療病毒性肝炎的護(hù)理方法。方法： 對97例病毒性肝炎患者實(shí)施自體血回輸療法，并采取針對性護(hù)理。結(jié)果： 經(jīng)1-2個(gè)療程后，96例患者癥狀緩解且血生化指標(biāo)改善，1例患者出現(xiàn)頭痛暈眩，口唇發(fā)麻，給予抗過敏藥物后，癥狀緩解。結(jié)論： 三氧自體血回輸對病毒性肝炎起到積極有效的對抗作用，加強(qiáng)護(hù)理觀察，掌握護(hù)理方法，降低不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生對提高治療效果有著積極的意義。

關(guān)鍵詞：三氧自體血回輸；病毒性肝炎；護(hù)理

三氧自體血回輸療法源自于德國，該療法是通過世界上非玻璃放電技術(shù)產(chǎn)生三氧來誘導(dǎo)、激活血液中的各種細(xì)胞成分，并通過血液的流動(dòng)來觸發(fā)人體系列免疫應(yīng)答反應(yīng)，激活機(jī)體中性粒細(xì)胞，增強(qiáng)粒細(xì)胞的吞噬功能，產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細(xì)胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。另外，三氧作為強(qiáng)氧化劑能提高紅細(xì)胞的代謝，改善其攜氧能力，增加肝臟的供氧，提高肝臟的抗氧化能力，促進(jìn)受損的肝細(xì)胞恢復(fù)[1]。本科自2013年7月將該療法用于病毒性肝炎患者的快速治療，收到了較為滿意的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月至2013年10月本科收治病毒性肝炎患者97例，男51例，女46例，年齡28～78歲，其中甲型肝炎23例，乙型肝炎41例，診斷符合慢性乙型肝炎防治指南，丙型肝炎23例，丁型肝炎10例。診斷均符合 2000 年全國病毒性肝炎會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.2 方法 抽取患者血液50～100ml，以1：1的比例加入三氧至患者血液內(nèi)，然后將經(jīng)過氧化的自體血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。每日一次，10次為一療程。

1.3 結(jié)果 97例患者中，96例患者治療1-2個(gè)療程后臨床癥狀均有不同程度減輕，精神好轉(zhuǎn)，面色紅潤，食欲增加，乏力、腹脹癥狀有所緩解、血生化指標(biāo)改善，膽紅素、血清酶含量降低。 1例患者出現(xiàn)頭痛暈眩、口唇發(fā)麻、面色潮紅等癥狀，考慮過敏反應(yīng)，給予抗過敏治療后癥狀好轉(zhuǎn)，終止該治療。

2護(hù)理

2.1 治療前護(hù)理

2.1.1 環(huán)境及器材準(zhǔn)備 治療室環(huán)境整潔無污染，溫度適宜，通風(fēng)良好，家屬不宜過多以免影響操作的無菌性。連接醫(yī)用三氧高精度醫(yī)療治療儀器，檢查設(shè)備通電性能，臭氧儲(chǔ)備是否充足，卡口清潔且無松動(dòng)。抽取臭氧50ml注射器兩支，查包裝完好在有效期內(nèi)，采集血袋無破損，血袋內(nèi)有定量抗凝劑且呈負(fù)壓狀態(tài)，0.9% 250ml生理鹽水無漏液。

2.1.2 評估（1）評估患者身體健康狀況可否耐受，年齡20或>80歲，有心肺功能不全，在孕，對三氧過敏或高敏體質(zhì)者，不能進(jìn)行此治療。（2）評估患者血管，局部穿刺選取肘正中靜脈，貴要靜脈，頭靜脈，避開紅、腫、熱、壓痛等部位。慢性肝病且并發(fā)糖尿病患者及老年患者血液易凝固， 穿刺時(shí)應(yīng)選擇粗直的血管， 血管過細(xì)過短血液容易在管道內(nèi)凝固， 血液不能回到血袋內(nèi)，造成治療失敗[2]。

2.1.3 心理護(hù)理 囑患者平臥勿抬頭，保持身體水平狀，向患者及家屬做好相應(yīng)的解釋工作，告知自體血回輸治療的目的，方法，效果，及注意事項(xiàng)。消除患者的焦慮心理，降低其對操作的畏懼感，增加患者對操作的信任度，是有效治療的關(guān)鍵。

2.2 治療操作療程及護(hù)理 嚴(yán)格無菌操作（1）采血 選好穿刺點(diǎn)，皮膚消毒區(qū)域大于5cm，采用配備的穿刺針進(jìn)行穿刺，血液流入至采集血袋，采集血液50-100ml，過程中及時(shí)詢問患者有無胸悶氣短，心慌等不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)立即停止治療。（2）取氧 嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)儀器三氧濃度，據(jù)醫(yī)囑取好三氧用量，將定量三氧加入定量血液的血袋內(nèi)，關(guān)閉血袋采血通路，松開止血帶，均勻搖晃血袋使其充分反應(yīng)。同時(shí)用0.9% 250ml生理鹽水進(jìn)行沖管，以免管路凝血導(dǎo)致操作失敗。（3）自血回輸 關(guān)閉生理鹽水通路，打開采血通路，將自體血液回輸至患者體內(nèi)，控制血液回輸時(shí)的速度，觀察液體通路是否通暢，自血回輸過程為密閉輸注，全程無外界因素干擾，密切觀察患者生命體征，如有不適癥狀立即告知護(hù)士，停止操作。血液全部回輸完畢，關(guān)閉采血通路，用生理鹽水進(jìn)行沖管。

2.3 治療后護(hù)理 囑患者平臥10-15分鐘，按壓穿刺部位5-10分鐘，如凝血功能不好者根據(jù)自身情況掌握按壓時(shí)間，穿刺部位不再出血即可。告知患者飲食宜清淡少油膩，注意休息。

3討論

毒性肝炎是臨床上常見的流行性傳染病，具有病發(fā)率高、心理壓力大易發(fā)展為肝硬化、肝癌等特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制與人免疫系統(tǒng)的功能有密切關(guān)系，很大程度上影響了患者的身體健康和日常生活水平，需要得到及時(shí)有效的治療。三氧自體血回輸療法目前已經(jīng)成為病毒性感染或傳染性疾病、自身免疫性疾病和某些代謝性疾病的首選或輔助治療的方法?？梢云鸬矫庖呒せ詈兔庖哒{(diào)節(jié)作用。通過誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，如干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、生長因子等，提高機(jī)體免疫力。也可以起到保肝護(hù)肝作用，激活體內(nèi)的抗氧化酶系統(tǒng)，保護(hù)機(jī)體不受過氧化物和自由基的侵害，同時(shí)清除體內(nèi)過多的氧化自由基團(tuán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)較少。三氧自體血回輸療法目前已在我國逐步開展，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝等肝病的快速治療。該療法能有效使患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶水平迅速降低、退黃、抑制患者體內(nèi)的病毒復(fù)制， 降低病毒水平，治療肝性腦病、延緩肝硬化[3]。本科應(yīng)用此療法并結(jié)合藥物治療病毒性肝炎，有效縮短病程、無痛苦、無毒副作用，護(hù)理是安全有效治療的重要部分，護(hù)士做好充分準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行健康宣教，掌握正確、有效的護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施處理，降低不良反應(yīng)發(fā)生，將心理護(hù)理、無菌操作貫穿于整個(gè)治療過程對提高治療效果有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王英超，張敏，李永勤.醫(yī)用臭氧治療慢乙肝的臨床觀察[J].肝臟，2012，9 ：620.

[2]范娟，梁茜，袁素娥.免疫三氧治療慢性乙型肝炎的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2014（8）：113-114.

[3]覃武海，陸石俊，劉輝華. 柴胡疏肝散結(jié)合醫(yī)用臭氧療法治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥2014，37（2）：44-45.