汪奉婧　葛金菱

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓療效的影響。方法：選取我院收治的70例原發(fā)性高血壓患者，分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組35人，兩組患者均使用常規(guī)治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者主要觀察治療前后收縮壓、舒張壓、心率、臨床療效等。結(jié)果：干預(yù)組的臨床治療顯效人數(shù)為12人，總有效人數(shù)為32人，對(duì)照組的臨床治療顯效人數(shù)為8人，總有效人數(shù)為24人，量組患者治療結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)于原發(fā)病高血壓的治療具有重要意義在藥物治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)可以提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；護(hù)理干預(yù)

原發(fā)性高血壓，是臨床較為常見(jiàn)的心血管病變之一，容易引起心、腦、腎等方面的器官病變，且發(fā)病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重的影響我國(guó)居民的生命健康[1]。本文選取我院于2014年1月-2015年1月收治的原發(fā)性高血壓患者，在治療的基礎(chǔ)上分別對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月-2015年1月收治的原發(fā)性高血壓患者70例，所有患者的入選均符合世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)。將70例患者分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組35人。干預(yù)組中，男19人，女16人，年齡36-79歲，平均年齡62.4±10.2歲，病程3-22年，平均病程7.4±3.1年。對(duì)照組中，男20例，女10例，年齡38-81歲，平均年齡63.1±9.8歲，病程3-22年，平均病程7.5±3.9年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)的降壓方法進(jìn)行治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 用藥護(hù)理

保證患者按時(shí)用藥，護(hù)理人員在患者服藥以后再離開(kāi)，同時(shí)要將用藥后可能出現(xiàn)的副作用告知患者，以免其慌亂。有些患者會(huì)認(rèn)為加重藥量會(huì)加快身體康復(fù)，所以護(hù)理人員一定要將所服藥量的重要性告知患者，避免其隨意增減劑量，引起嚴(yán)重后果?；颊咴诟鼡Q體位時(shí)要小心緩慢，下床時(shí)也要盡量小心，最好有家人陪同，以免血壓突然下降而引起昏厥等情況[2]。

1.2.2 生活護(hù)理

患者要保證合理的生活方式，有充足的睡眠，不進(jìn)行過(guò)分勞動(dòng)而致身體勞累。患者在身體勞累的情況下，其機(jī)體的兒茶酚胺水平就會(huì)上升，致使血壓升高，若患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者大多食鹽量較多，人體攝入的鈉含量如果太高就會(huì)導(dǎo)致血壓上升[3]。所以，嚴(yán)格控制患者的食鹽攝入量。肥胖也會(huì)引發(fā)高血壓，并且肥胖患者會(huì)增加末梢血管阻力，使多余的鈉排不出而停留在體內(nèi)?；颊呙砍^(guò) 10 kg，其收縮壓和舒張壓都會(huì)隨之升高。所以，要嚴(yán)格限制患者的熱量以及動(dòng)物性脂肪攝入，調(diào)節(jié)患者飲食，以青菜蔬果為主，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，幫助患者減輕體重。吸煙、飲酒不僅會(huì)損傷身體，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)也是非常危險(xiǎn)的因素，并且吸煙會(huì)影響降壓藥的藥效。在護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)吸煙有害健康的宣傳，告知患者戒煙的好處。酒精與血壓之間存在一定的效應(yīng)關(guān)系，規(guī)勸患者不飲酒精含量高的酒，可適當(dāng)飲一些葡萄酒，利于血管擴(kuò)張[4]。

1.2.3 心理護(hù)理

患者入院時(shí)護(hù)士要熱情接待，幫助患者安排好床位，介紹病房格局，讓患者了解所處環(huán)境，消除其心理上的不安。多和患者溝通交流，耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，并仔細(xì)觀察其心理以及情緒變化，從而分析其性格特點(diǎn)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于護(hù)理的順利進(jìn)行。將高血壓病的相關(guān)信息告知患者，同時(shí)說(shuō)明生活方式的重要性，使其養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，正確看待疾病，積極配合治療。與患者溝通的過(guò)程中，一定要注意自己的情緒與行為，避免刺激患者。保證病房的清潔與安靜。根據(jù)患者的性格特點(diǎn)采取針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)方案，幫助患者保持良好的心情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1.2.4 出院護(hù)理

囑患者出院后堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查，如出現(xiàn)劇烈頭痛、大汗、視力模糊、嘔吐、面色及意識(shí)改變、機(jī)體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。同時(shí)應(yīng)逸情養(yǎng)性，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累等，保持良好的心理狀態(tài)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察治療前后收縮壓、舒張壓、心率、臨床療效等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照8版內(nèi)科學(xué)、《中華高血壓防治指南》擬定。顯效：舒張壓下降≥10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上者。有效：舒張壓下降雖未達(dá)10mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg者，包括收縮期高血壓，收縮壓下降≥30mmHg。無(wú)效：血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

干預(yù)組的臨床治療顯效人數(shù)為12人，總有效人數(shù)為32人，對(duì)照組的臨床治療顯效人數(shù)為8人，總有效人數(shù)為24人，量組患者治療結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3. 討論

原發(fā)性高血壓病，有自己的病因、發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和臨床表現(xiàn)，是一種獨(dú)立的疾病。其臨床主要表現(xiàn)主要為動(dòng)脈血壓的升高。原發(fā)性高血壓占高血壓患病人群的90%以上。目前，其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，主要需排除了其他疾病導(dǎo)致的高血壓后才能診斷為原發(fā)性高血壓（高血壓?。?。動(dòng)脈血壓的升高主要原因?yàn)橥庵苄?dòng)脈阻力增高，同時(shí)有不同程度的血容量和心輸出量的改變[9]。晚期常導(dǎo)致心、腦、腎等臟器受累，易發(fā)生高血壓心臟病及心力衰竭、腦出血、腎功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓的治療在降低血壓同時(shí)還要注意防止其并發(fā)癥的發(fā)生。原發(fā)性高血壓患者致死原因?yàn)樾哪X血管意外、和腎功能不全等，我國(guó)以腦血管意外為多見(jiàn)，心力衰竭和尿毒癥緊隨其后，而歐美國(guó)家則以心力衰竭較為多見(jiàn)，腦血管意外和尿毒癥次之[10]。

生活方式嚴(yán)重影響著原發(fā)性高血壓的發(fā)病率。所以，在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格糾正患者不正常的生活方式，高血壓病較輕的患者主張進(jìn)行非藥物治療，對(duì)于病情較重或者伴發(fā)其他疾病的患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，起到了顯著效果。

本研究救過(guò)表明，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)包括用藥護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、出院護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，可以有效的增加治療有效及顯效人數(shù)，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于原發(fā)病高血壓的治療具有重要意義在藥物治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)可以提高臨床療效，有效降低血壓，安全性高，方法簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

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