農(nóng)寶蘭　蒙海丹　黃幕榮

如何有效提高院前對(duì)心血管急癥患者的癥狀識(shí)別以及識(shí)別以后如何有效采取科學(xué)的處理方法是當(dāng)今急救護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)，有效對(duì)心血管急癥患者展開及時(shí)急救，幫助患者疏通心理疾患以及患者的自我保健研究，進(jìn)而及時(shí)、有效救治患者的生命，有效改善治療后患者的生存質(zhì)量等問題都是急救護(hù)理需要面對(duì)的棘手問題。在我國醫(yī)療技術(shù)不斷飛速發(fā)展的今天，心血管治療技術(shù)得到了長遠(yuǎn)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷具備專業(yè)、科學(xué)、精準(zhǔn)、迅速等特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查手段也不斷多樣化、科學(xué)化，在臨床應(yīng)用中得到了很好的效果[1]。但是，不管醫(yī)學(xué)發(fā)展到何種程度，送到急診科的心血管急癥患者往往出現(xiàn)各種心臟疾患發(fā)病，患者常常出現(xiàn)一種或多種心臟危象，而這些癥狀常?；橐蚬嗷ゴ龠M(jìn)，進(jìn)而加重患者的病癥，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)患者死亡[2]。嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、心搏驟停、急性左心衰、心源性休克等癥狀都是患者常常出現(xiàn)的心臟危象，這就無法給醫(yī)務(wù)工作者充裕的時(shí)間進(jìn)行各項(xiàng)檢查，而需要對(duì)患者的病癥及時(shí)識(shí)別，了解混著的病情，掌握患者的病史，進(jìn)而采取科學(xué)的緊急搶救措施，這也是預(yù)防疾病、估計(jì)預(yù)后以及療效體驗(yàn)所包含的重要環(huán)節(jié)[3-5]。本文主要從心血管急癥患者的急救護(hù)理最新研究進(jìn)展、心血管急癥患者搶救中靜脈給藥管理最新研究進(jìn)展以及心血管急癥患者自我保健的最新研究進(jìn)展這三方面來闡述心血管急癥院前急救護(hù)理最新研究進(jìn)展。

一、心血管急癥的急救護(hù)理最新研究進(jìn)展

急診護(hù)士需要及時(shí)提供患者完整的心電圖，具備通過動(dòng)態(tài)心電圖以及患者的臨床癥狀來判斷患者的心血管急癥。對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，有效顯示患者在測期區(qū)內(nèi)心搏總數(shù)、每小時(shí)心率、平均心率最快心率以及最慢心率[6]。可以將患者觀察期內(nèi)的所有心搏情況進(jìn)行科學(xué)分類，掌握患者的心律失常以及ST段變化段情況，整個(gè)操作過程迅速，具有較高的分辨率，可信度高[7]。對(duì)心血管急癥患者進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，有效補(bǔ)充心電圖記錄時(shí)間的短暫等不足因素；對(duì)于冠心病患者，當(dāng)出現(xiàn)臨床無任何癥狀時(shí)，特別是當(dāng)患者出現(xiàn)不典型性胸前區(qū)疼痛的時(shí)候，最初心電圖無法得到有效的診斷信息，心肌酶譜得到的信息也正常，這就需要進(jìn)行三個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測；此外可以有效對(duì)猝死傾向的患者進(jìn)行檢出，對(duì)于心室撲動(dòng)和顫動(dòng)、短陣室速、RonT室性早搏以及心跳停搏等癥狀都可以機(jī)械能有效檢測并迅速進(jìn)行捕捉，進(jìn)而有效幫助猝死的預(yù)防，指導(dǎo)開展及時(shí)、科學(xué)的救治工作[8]。對(duì)于急性腸系膜血管缺血性疾病患者，心電監(jiān)測可以有效幫助判斷急性腸系膜血管缺血性疾病患者出現(xiàn)猝死的危險(xiǎn)性。監(jiān)護(hù)儀則可以有效評(píng)價(jià)在心臟急癥搶救過程中藥物以及其他治療措施的效果，幫助指導(dǎo)藥物用藥的劑量[9]。

二、心血管急癥搶救中靜脈給藥管理最新研究進(jìn)展

科學(xué)、合理掌握給患者進(jìn)行靜脈輸液的部位以及時(shí)間可以有效幫助心血管急癥患者，對(duì)心血管急癥患者進(jìn)行靜脈給藥的合適時(shí)間是2分鐘開放通道，有效保證急需藥物在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到患者患處，急救時(shí)一般需要開放兩個(gè)通道，需要依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及時(shí)調(diào)整靜脈給藥的用量[10]。吸氧、生命體征測量以及心電監(jiān)測都工作需要與通道開放同時(shí)進(jìn)行。給患者穿刺時(shí)則需選取合適的穿刺部位，考量患者的病癥特點(diǎn)。進(jìn)行靜脈滴注患者所需的藥物是比較精細(xì)的工作，需要順向注射，保證滴注方向與患者血量方向一致，進(jìn)而保證藥物盡快達(dá)到患者患處，待患者病癥有所緩解以后即可停止用藥[11]。急性腸系膜血管缺血性疾病患者的疼痛與患者所有的存活但是瀕危的心肌持續(xù)缺血等癥狀有關(guān)，患者如果不能得到及時(shí)、有力的止痛，患者則會(huì)出現(xiàn)一系列循環(huán)系統(tǒng)的反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)心律失常以及血壓增高等癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)更大面積的梗死，嗎啡是該類患者有效的止痛藥物，給患者進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，需要考慮注射藥物的特點(diǎn)，保證患者的安全，注射是需要注意一些事項(xiàng)[12]：1.在給患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，需要注意滴注時(shí)間，注射時(shí)間一般不能少于一分鐘，避免患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)后沒有時(shí)間及時(shí)制止藥物注射。2.需要使用等滲溶液來對(duì)藥物進(jìn)行稀釋，稀釋后不但可以有效控制藥物的使用劑量，并且可以保證注射藥物的滲透壓，防止患者出現(xiàn)濃度依賴性靜脈炎。3.對(duì)藥物進(jìn)行配伍時(shí)，需要避免配伍禁忌，用藥介紹以后對(duì)患者注射部位進(jìn)行有效沖洗。硝普鈉是高血壓性的肺水腫患者的首選藥物，其可以有效通過靜脈擴(kuò)張，有效降低患者的前、后負(fù)荷，對(duì)患者的心臟不會(huì)產(chǎn)生直接的副作用，急性腸系膜血管缺血性疾病則需要使用硝酸甘油，硝酸甘油可以有效幫助患者動(dòng)脈血管擴(kuò)張，對(duì)患者的小動(dòng)脈和小靜脈都具有很好的擴(kuò)張效果，可以有效改善患者的心肌代謝功能，亦可以幫助患者擁有較好的血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境。在對(duì)患者使用硝普鈉以及硝酸甘油這兩類藥物的時(shí)候需要嚴(yán)格控制輸液泵滴數(shù)，當(dāng)患者疼痛癥狀得到有效緩解；非高血壓患者的平均動(dòng)脈壓下降了接近十個(gè)百分點(diǎn)；高血壓患者平均動(dòng)脈壓下降三十個(gè)百分點(diǎn)；患者的肺動(dòng)脈壓舒張末壓下降超過十個(gè)百分點(diǎn)；每分鐘患者的心率增加10次等即為使用終點(diǎn)[14]。使用這2中藥物時(shí)可以依據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用升壓藥物，從而保證患者的血壓正常。硝普鈉是一種見光會(huì)變質(zhì)的藥物，保存時(shí)需要避光，避免出現(xiàn)失效，而硝酸甘油則需要特別注意其生產(chǎn)日期以及其有效期，避免給患者服用過期藥物。整個(gè)搶救過程，需要保證搶救措施到位，藥物配備充足，能夠在短時(shí)間內(nèi)處理好心血管急癥患者復(fù)雜的病情，有效處理各種化驗(yàn)、影像學(xué)檢查以及心電監(jiān)測等工作，對(duì)患者的病癥進(jìn)行及時(shí)判斷，給予科學(xué)的藥物使用劑量，配備心血管搶救所需的各種藥品，及時(shí)穩(wěn)定患者的病情[14]。

三、心血管急癥患者自我保健的最新研究進(jìn)展

醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，人類在不斷認(rèn)識(shí)新的疾病，掌握多種治療方法，醫(yī)學(xué)模式也出現(xiàn)了相應(yīng)的變革，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式過度，醫(yī)未病已經(jīng)成為多數(shù)人的共識(shí)，從而可以保證人類的健康以及高質(zhì)量的生活水平，保證人類處于良好的生活狀態(tài)下，防治策略也已近從原本的個(gè)體防治逐漸向社會(huì)群體防治方向發(fā)展，慢慢從傳統(tǒng)的藥物防治過度到配臺(tái)心理治療的階段，心血管急癥患者的整個(gè)治療工作也已經(jīng)被心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)以及自我保健等理念所滲透[15]。伴隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們不斷提高的生活水平，體力活動(dòng)的減少，心血管發(fā)病率也與經(jīng)濟(jì)發(fā)展成正相關(guān)性，吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓以及攝入過多熱量等都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟病的因素，雖然這些病癥發(fā)生于患者的成年期，但是其往往在患者的幼兒期已經(jīng)出現(xiàn)基本原因以及疾病先兆。因而每個(gè)人都需要養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，家長也需要給孩子培養(yǎng)良好的習(xí)慣，使每一個(gè)人從小就遠(yuǎn)離心臟病誘發(fā)的各種因素。

四、總結(jié)

在如今飛速發(fā)展的時(shí)代，我們需要面對(duì)如何預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，研究顯示預(yù)防心血管疾病發(fā)生的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其治療所要付出的代價(jià)。因此，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，人們需要注意自身的飲食，合理攝入高熱量的食物，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，減少香煙的吸入。而對(duì)于被送進(jìn)急診科的心血管急癥患者，其常常具有多種心臟危象，而這些多種心臟危象往往互為因果，不進(jìn)行及時(shí)處理會(huì)加重患者的病情，這就需要護(hù)理人員及時(shí)處理，掌握各項(xiàng)技能和方法，判斷病癥及時(shí)處理。

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