劉小艷

摘要：目的： 探究風(fēng)險(xiǎn)管理在成人急性病毒性腦炎護(hù)理中的作用。方法：選取2011年1月～2014年12月在我院治療的急性病毒性腦炎患者50例，分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組患者對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果： 對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的效果更好，滿意度更高。兩組患者的比較指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)急性病毒性腦炎患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合常規(guī)管理，不良事件的發(fā)生率有所降低，患者的滿意度提高，效果更好。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；急性病毒性腦炎；護(hù)理

急性病毒性腦炎是病毒所致腦實(shí)質(zhì)和腦膜炎癥，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病【1】。又稱散發(fā)性腦炎，因?yàn)楸静∫荒晁募揪赡馨l(fā)生。包括變應(yīng)性腦炎和由節(jié)肢動(dòng)物傳播的流行性腦炎【2】。近年來，其發(fā)病率上升，引發(fā)腦炎常見的病毒有腸道病毒，粘液病毒等其他病毒。有腦實(shí)質(zhì)損害和顱內(nèi)高壓征等主要臨床表現(xiàn)，具體體現(xiàn)在發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，甚至引發(fā)癲癇和出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。因?yàn)椴《救肭值牟课弧⒎秶筒《痉N類不一樣，導(dǎo)致病情有輕有重，形式也多種多樣【3】。輕型患者，甚至是重型患者，只要得到及時(shí)的治療和有效的護(hù)理，預(yù)后就將會(huì)是好的，如果病重卻沒得到及時(shí)的救治，可能會(huì)導(dǎo)致死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥如癱瘓、繼發(fā)癲癇等【4】。在對(duì)患者對(duì)癥給藥的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)有很重大的意義，本次研究風(fēng)險(xiǎn)管理在對(duì)急性病毒性腦炎患者護(hù)理中的作用，具體報(bào)告如下。

1、 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年12月在我院接受急性病毒性腦炎治療患者50例，其中25例患者接受常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，其中男性19例，女性6例；25例患者接受的是常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理為實(shí)驗(yàn)組，其中男性17例，女性8例。所有患者年齡55～75歲，平均年齡66.15±2.34歲；兩組患者在年齡，性別，及腦炎臨床表現(xiàn)等情況經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較，均無明顯差異，此次研究結(jié)果具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

回顧患者的病歷資料進(jìn)行研究，對(duì)照組患者接受的是常規(guī)的急性病毒性腦炎護(hù)理，即督促患者按時(shí)吃藥，保證患者營養(yǎng)，全程監(jiān)測患者的生命體征；實(shí)驗(yàn)組患者接受的是風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合急性病毒性腦炎常規(guī)護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)管理的具體思路與方法：

在護(hù)理前，首先要完善風(fēng)險(xiǎn)管理體制，制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和配套文件，查詢風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)文獻(xiàn)，了解熟悉相關(guān)知識(shí)，找出在護(hù)理中存在或可能存在的安全隱患，對(duì)以往出現(xiàn)的問題的不良事件進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合書本上的理論制定符合我院護(hù)理的計(jì)劃，確定一些防范措施并按照計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理【5】?？剖邑?fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都熟悉風(fēng)險(xiǎn)管理的理論知識(shí)，如值班人員的崗位職責(zé)，疾病的護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急措施和急救護(hù)理操作，還要了解患者心理，對(duì)患者進(jìn)行心理上疏導(dǎo)。對(duì)設(shè)備和環(huán)境，使病房內(nèi)的空氣保持清新，地面干凈整潔，規(guī)范的擺設(shè)物品。為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境。物品藥品要有規(guī)定的人保管，定點(diǎn)放置，定期檢查和保養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員再向患者普及可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件如摔傷、墜床、燙傷、輸液外滲、自殺等，讓患者提高意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)急救設(shè)備操作，急救藥物使用等，在護(hù)理時(shí)，要針對(duì)高危患者進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，要細(xì)心觀察，及時(shí)掌握患者的情況和心理變化，對(duì)突發(fā)事件要冷靜處理，耐心安撫好患者，多與患者溝通，穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)消極的患者給予鼓勵(lì)，頻繁巡視，護(hù)理人員要定期召開護(hù)理會(huì)，不斷找出、避免或排除安全隱患。

對(duì)不同的患者也有不同的措施，如果患者出現(xiàn)癱瘓、大小便失禁等癥狀，要及時(shí)給患者更換衣物和床單，防止患者形成壓瘡，要定時(shí)給患者翻身，在翻身的過程中，動(dòng)作不能過于粗暴，或者讓患者使用氣墊床，設(shè)置翻身卡等。對(duì)有出現(xiàn)興奮的患者，要防止其跌倒，摔傷，墜床等，對(duì)其要進(jìn)行提醒，要在床尾設(shè)置標(biāo)識(shí)，引起患者的注意。室內(nèi)盡量減少物品的擺放，危險(xiǎn)品一律清除。當(dāng)患者要活動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要陪護(hù)等。在患者輸液時(shí)，一定要有家屬或者醫(yī)護(hù)人員在旁看護(hù)，出現(xiàn)問題及時(shí)處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1觀察并記錄兩組患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件認(rèn)知情況。如摔傷、墜床、燙傷、輸液外滲和自殺。

1.3.2記錄兩組患者在護(hù)理期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的情況。

1.3.3調(diào)查并記錄兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度患者及家屬投訴率，和對(duì)護(hù)理評(píng)分情況，滿意度為滿意和不滿意，評(píng)分滿分為一百分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用X2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2、 結(jié)果

從表1 中可以看出，實(shí)驗(yàn)組即風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)知率較實(shí)驗(yàn)組的患者認(rèn)知率高，說明醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)普及是有效果的。

從表2中可看出，對(duì)照組發(fā)生不良事件的情況較多，相對(duì)而言，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良事件的情況少很多。

從表3 可以看出，實(shí)驗(yàn)組基本所有患者均比較滿意，沒有投訴情況，評(píng)分也很高。

3、 討論

護(hù)理過程是治療患者的一個(gè)重要的組成部分，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，是在護(hù)理過程中的不安全因素直接或間接使得患者受到傷害或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，急性病毒性腦炎患者，生活能力較低，對(duì)很多潛在的危險(xiǎn)不太清楚，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得尤為重要。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，是對(duì)患者存在的或可能存在的危險(xiǎn)采取有效正確的措施，避免或者盡量減輕危險(xiǎn)帶來的傷害【6】。風(fēng)險(xiǎn)管理能有效地降低不良事件的發(fā)生，減少醫(yī)患之間的糾紛，提高患者及家屬的滿意度，在對(duì)急性病毒性腦炎患者的護(hù)理中，風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理顯然更科學(xué)有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高颯，楊陽，高媛等.風(fēng)險(xiǎn)管理在成人急性病毒性腦炎護(hù)理中的作用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（10）：1723-1725.

[2]李亞潔，張立穎，李瑛等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：918-920.

[3]李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：47-48.

[4]戚妙芬，周穎.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（3）：223-224.

[5]余新穎，馬琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：89-90.

[6]陶寶英，朱紫英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診高?；颊呔驮\中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（23）：2149-2151.