曾利

摘要：目的：探討不同方法治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法：選擇我院2010年9月至2014年3月收治的38例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組19例，實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，觀察組19例，選擇復(fù)方炔諾酮治療，對(duì)兩組患者治療后的病情變化進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療后臨床總有效率為94.74%，對(duì)照組為73.68%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前血紅蛋白及子宮內(nèi)膜厚度均無差異（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者的血紅蛋白及子宮內(nèi)膜厚度均有改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；結(jié)論：功能失調(diào)性子宮出血患者采取復(fù)方炔諾酮治療，可快速控制出血，降低子宮內(nèi)膜厚度，改善血紅蛋白水平，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：功能失調(diào)性子宮出血；復(fù)方炔諾酮；炔雌醇環(huán)丙孕酮

功能失調(diào)性子宮出血為常見婦科疾病，是子宮異常出血癥狀，主要為調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌功能紊亂、障礙所引發(fā)的子宮出血癥狀。功血患者雖然出現(xiàn)子宮內(nèi)膜出血，但是未發(fā)生器質(zhì)性病變，可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)的任何階段。有相關(guān)報(bào)道顯示[1]，功能失調(diào)性子宮出血在青春期發(fā)病率為2%，圍絕經(jīng)期為50%?？梢?，功能失調(diào)性子宮出血主要發(fā)病于圍絕經(jīng)期。臨床治療主要以止血為主，降低子宮內(nèi)膜厚度，避免再次出血。本組研究分別對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)施復(fù)方炔諾酮與炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年9月至2014年3月收治的38例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科分會(huì)對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。年齡15～52歲，平均年齡（32.6±8.6）歲；青春期功血8例，圍絕經(jīng)期功血30例。病程3～21個(gè)月，平均病程（11.5±4.9）個(gè)月；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；與本組研究配合者；13～55歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并子宮器質(zhì)性病變者；凝血功能障礙者；心、腎、肝功能不全者；將38例患者隨機(jī)分為對(duì)照組19例，觀察組19例，兩組患者一般資料情況無差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

觀察組使用復(fù)方炔諾酮5mg/次，3次/d口服治療；出血停止后，每次減前量1/3，以2.5mg為維持劑量，連續(xù)服用22d為一個(gè)療程；第二個(gè)療程口服2.5mg/次，1次/d，連續(xù)用藥22d為一個(gè)療程。對(duì)照組使用炔雌醇環(huán)丙孕酮2片/次，1次/d口服。出血停止后3d改為1片/次口服，22d為一個(gè)療程；第二個(gè)療程為月經(jīng)第三天開始，1片1次，1次/d，連續(xù)用藥22d。兩組患者均治療6個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)《婦科學(xué)》[3]中功能失調(diào)性子宮出血療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，顯效：月經(jīng)量及月經(jīng)周期均恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：經(jīng)期縮短至10d內(nèi)，經(jīng)量減少1/2；無效：月經(jīng)周期、月經(jīng)量均無改變，甚至有加重情況。對(duì)治療前后的血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度的變化進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)錄入SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組治療后臨床總有效率為94.74%，對(duì)照組為73.68%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

治療前血紅蛋白及子宮內(nèi)膜厚度均無差異（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者的血紅蛋白及子宮內(nèi)膜厚度均有改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；

3. 討論

功能失調(diào)性子宮出血是因下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂而引發(fā)疾病類型，患者因精神過度緊張、營(yíng)養(yǎng)不良、勞累及代謝紊亂、氣候改變等，都可能會(huì)形成功能失調(diào)性子宮出血；已經(jīng)證實(shí)[4]，功能失調(diào)性子宮出血與機(jī)體黃體卵巢發(fā)育不完全呈相關(guān)性。因黃體卵巢發(fā)育不完全，則可能致使患者月經(jīng)紊亂、無規(guī)律性，或者經(jīng)量不穩(wěn)定、經(jīng)期延長(zhǎng)等。功能失調(diào)性子宮出血臨床治療主要以止血、調(diào)整月經(jīng)為主，改變子宮內(nèi)膜厚度為控制復(fù)發(fā)的關(guān)鍵指標(biāo)，藥物治療為首選方案[5]。

本組研究中顯示，觀察組療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示，復(fù)方炔諾酮對(duì)功能失調(diào)性子宮出血治療的療效更好，可起到快速止血作用。復(fù)方炔諾酮是由炔雌醇、炔諾酮組成，炔諾酮孕激素效應(yīng)極高，可促使未充分增生子宮內(nèi)膜經(jīng)轉(zhuǎn)化，成為分泌狀態(tài)，對(duì)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面具有顯著的修復(fù)作用，從而直接控制出血量，快速止血；炔雌醇為雌性激素，可直接作用于垂體及丘腦，起到負(fù)反饋及正反饋調(diào)節(jié)效果。已經(jīng)證實(shí)[6]，使用小劑量炔雌醇，可對(duì)機(jī)體性腺激素分泌起到顯著的刺激作用，利于子宮內(nèi)膜成熟，起到控制出血效果。有學(xué)者研究中[7]，分別使用復(fù)方炔諾酮與常規(guī)雌激素對(duì)功血治療，顯示復(fù)方炔諾酮的止血作用明顯較好，可縮短止血時(shí)間。可見，復(fù)方炔諾酮在功血治療中可獲得極為顯著療效。本組研究顯示，觀察組治療后子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示，復(fù)方炔諾酮使用后，可徹底控制出血，通過改善子宮內(nèi)膜厚度，對(duì)患者預(yù)后具有重要價(jià)值。

綜合上述，對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者采取復(fù)方炔諾酮治療為安全方案，可有效控制病情發(fā)展，減輕身體負(fù)擔(dān)，改善血紅蛋白水平及子宮內(nèi)膜厚度，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7] 薛艷華.小劑量米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期婦女功能失調(diào)性子宮出血的對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（11）：105-107.