楊芬

摘要：目的：分析對康復(fù)期精神病患者實(shí)施認(rèn)知心理治療的遠(yuǎn)期效果。方法：收集我院2013年1月-2015年2月期間診治的80例康復(fù)期精神病患者作為研究對象，根據(jù)患者的干預(yù)方式將其分為認(rèn)知心理治療組（40例）與普通知識宣教組（40例），普通知識宣教組患者僅進(jìn)行一般的精神衛(wèi)生知識宣教，認(rèn)知心理治療組患者則在普通知識宣教組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知心理治療，觀察患者治療后不同時(shí)間的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、社會功能缺陷評分以及復(fù)發(fā)率和再次住院率、再就業(yè)率情況。結(jié)果：認(rèn)知心理治療組患者治療后不同時(shí)間的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、社會功能缺陷評分均明顯優(yōu)于普通知識宣教組（P<0.05），復(fù)發(fā)率和再次住院率明顯低于普通知識宣教組（P<0.05），再就業(yè)率情況明顯高于普通知識宣教組（P<0.05）。結(jié)論：對康復(fù)期精神病患者實(shí)施認(rèn)知心理治療具有良好的遠(yuǎn)期效果，能有效促進(jìn)患者的癥狀改善，降低復(fù)發(fā)率和再次住院率，提高患者的再就業(yè)率。

關(guān)鍵詞：康復(fù)期精神病；認(rèn)知心理治療；遠(yuǎn)期效果

臨床表明，精神病患者康復(fù)期實(shí)施有效的認(rèn)知心理治療可有效改善患者的認(rèn)知功能，從而提高患者的社會適應(yīng)性。本文旨在分析對康復(fù)期精神病患者實(shí)施認(rèn)知心理治療的遠(yuǎn)期效果，特收集我院的80例康復(fù)期精神病患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的80例康復(fù)期精神病患者，本組患者均經(jīng)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診，急性期治療后PANSS減分率超過百分之五十或總分低于百分之六十、BPRS減分超過百分之五十，本組患者均無軀體嚴(yán)重疾病，在接受本次治療過程中有一名以上的監(jiān)護(hù)人員實(shí)施監(jiān)護(hù)，本次研究均獲得患者和監(jiān)護(hù)人的知情同意，并簽署知情同意書。根據(jù)患者的干預(yù)方式將其分為認(rèn)知心理治療組（40例）與普通知識宣教組（40例），認(rèn)知心理治療組中男24例，女16例，年齡18歲-42歲，平均年齡（28.65±10.14）歲，其中有10例為情感障礙，30例精神分裂癥；普通知識宣教組中男25例，女15例，年齡17歲-43歲，平均年齡（29.13±10.22）歲，其中有11例為情感障礙，29例精神分裂癥。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

普通知識宣教組患者僅進(jìn)行一般的精神衛(wèi)生知識宣教，認(rèn)知心理治療組患者則在普通知識宣教組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知心理治療，具體措施為：首先是對患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的精神衛(wèi)生知識宣教，為其講解病情發(fā)生發(fā)展、治療方法、認(rèn)知心理治療的重要性等知識，并根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)動患者家屬聯(lián)合醫(yī)院資源為患者建立家庭社會支持系統(tǒng)，使患者能夠得到更多來自家庭、社會的理解和支持，為患者營造良好的恢復(fù)環(huán)境；同時(shí)為患者進(jìn)行各種生存技能訓(xùn)練，包括日常生活、學(xué)習(xí)、工作、溝通等；在開展認(rèn)知心理治療過程中應(yīng)循序漸進(jìn)，比如治療初期主要了解患者的困惑、不良情緒等，并告知患者以上問題是由于錯(cuò)誤認(rèn)知、信念導(dǎo)致，然后要使患者充分認(rèn)知到對自己不良情緒和行為等結(jié)果患者本身是有責(zé)任的，再次是幫助患者糾正或放棄不合理信念，最后是通過學(xué)習(xí)建立正確的觀念以及接受理性的生活哲理，在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，掌握治療技巧，積極通過引導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式得到患者依從性。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者實(shí)施為期兩年的隨訪，觀察患者治療后不同時(shí)間的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、社會功能缺陷評分以及復(fù)發(fā)率和再次住院率、再就業(yè)率情況[3]。其中，陽性癥狀評分、陰性癥狀評分主要采用陰性和陽性癥狀量表（PANSS） [4]進(jìn)行，社會功能缺陷評分主要采用社會功能缺陷篩查量表（SDSS） [5]進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

認(rèn)知心理治療組患者治療后不同時(shí)間的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、社會功能缺陷評分均明顯優(yōu)于普通知識宣教組（P<0.05） ，見表1，復(fù)發(fā)率和再次住院率明顯低于普通知識宣教組（P<0.05），再就業(yè)率情況明顯高于普通知識宣教組（P<0.05），見表2。

3 討論

早上上世紀(jì)七十年代，國外著名醫(yī)學(xué)研究者Gallhofer提出，精神病患者除了有陽性癥狀和陰性癥狀，同時(shí)還存在認(rèn)知功能缺陷。與此同時(shí)，另一位知名學(xué)者Harvey PD也提出，精神病患者的認(rèn)知功能缺陷是一個(gè)獨(dú)立的癥狀群，而單純的應(yīng)用抗精神病藥物雖然能夠改善患者的陰性、陽性癥狀，但并不能改善患者的認(rèn)知功能的變化，這就導(dǎo)致了很多精神病患者在治療后，陰性癥狀、陽性癥狀得到治愈，而因?yàn)榇嬖谡J(rèn)知問題導(dǎo)致無法適應(yīng)社會，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床表明，在患者恢復(fù)期給予有效的認(rèn)知心理治療能有效糾正患者的不良認(rèn)知和信念，并通過技能訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、正常社交等方面的能力，從而改善患者的認(rèn)知功能障礙，降低復(fù)發(fā)率。劉玉玲[6]等通過對144例康復(fù)期精神病患者進(jìn)行了研究分析，試驗(yàn)結(jié)果顯示，在其中的72例加強(qiáng)認(rèn)知心理治療的患者組其整體認(rèn)知能力、智商水平均顯著高于另外72例未加強(qiáng)認(rèn)知心理護(hù)理的患者組，并得出結(jié)論，對康復(fù)期精神病患者實(shí)施認(rèn)知心理治療具有良好的遠(yuǎn)期效果。本文主要對我院的80例康復(fù)期精神病患者進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，認(rèn)知心理治療組患者在陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、社會功能缺陷評分、復(fù)發(fā)率和再次住院率、再就業(yè)率方面均顯著優(yōu)于普通知識宣教組（P<0.05），表明了對康復(fù)期精神病患者實(shí)施認(rèn)知心理治療具有良好的遠(yuǎn)期效果，能有效促進(jìn)患者的癥狀改善，降低復(fù)發(fā)率和再次住院率，提高患者的再就業(yè)率。

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