徐騰飛

[摘 要]目前法醫(yī)學鑒定在頻繁的醫(yī)療糾紛之中運用較多，與此同時醫(yī)療糾紛中司法鑒定也是其中的一部分。他們依據(jù)不同的性質(zhì)也要考慮其委托受理等方面的問題。兩種醫(yī)療鑒定有本質(zhì)上的區(qū)別也相互聯(lián)系。以下將對法醫(yī)學鑒定做出較為具體的分析，其對鑒定也起到相對精確的科學合理的效果。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療糾紛；法醫(yī)學鑒定

法醫(yī)學鑒定對醫(yī)療糾紛的重要作用，醫(yī)療事故的的鑒定排除醫(yī)學會的鑒定之外，更多的是醫(yī)療糾紛中的司法鑒定，在司法鑒定的過程中真正起到?jīng)Q定性的作用的還是具有一定醫(yī)學知識的法醫(yī)。提到司法鑒定既是指法醫(yī)學鑒定。

一、醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學鑒定與醫(yī)學會鑒定區(qū)別

醫(yī)學會純在的較多問題之中較為明顯的幾個方面有設置專家?guī)旆矫?，其并沒有對納入的專家進行明確的規(guī)劃，不同的醫(yī)學專業(yè)所需的人數(shù)沒有進行合理的調(diào)配，這往往導致醫(yī)學會在資格審查過程中出現(xiàn)差錯。另外，當出現(xiàn)醫(yī)患雙方對鑒定的結(jié)果意見不一致或者各自采取其有利的方面這時就要求醫(yī)學會做出更加精確的鑒定結(jié)果，然而結(jié)果卻不盡人意是醫(yī)學會的鑒定能力大打折扣。那么依據(jù)《民法通則》和《民事訴訟法》中對證據(jù)的要求，可大大證實法醫(yī)學鑒定對其要求的達標程度，法醫(yī)學鑒定的特點既是其鑒定人的主體較為明確，具有相對較強的中立性，在法庭的質(zhì)證程序中起到重要的作用。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，受害方就可以去申請進行法醫(yī)學鑒定，通過法醫(yī)學鑒定獲得更加真實可靠的鑒定結(jié)果，在法院追究責任的過程中更加合乎情理。對受害者形成了一種強烈的保護作用。第一時間為受害方爭取權(quán)益提供保障。與以往的醫(yī)學會組織中一些專家組技術(shù)鑒定在鑒定的中立性方面有較大的進步，其可以擺脫人事、行政等之間的相互歸屬關(guān)系，在沒有行業(yè)的保護作用下做出更加中立的鑒定結(jié)果，使得最終的鑒定書在面對訴訟證據(jù)是臨危不懼。

二、法醫(yī)學鑒定的實際運用

在醫(yī)療糾紛的鑒定過程中法醫(yī)學鑒定必然尤其的突出，當然在運用法醫(yī)學鑒定時要明確法醫(yī)學鑒定在醫(yī)療糾紛鑒定中的優(yōu)越性，主要研究法醫(yī)鑒定申請的相關(guān)內(nèi)容。如果醫(yī)療糾紛采用法醫(yī)學鑒定，那么，在實際鑒定工作中應注意這些問題，才能使法醫(yī)鑒定更好地用于醫(yī)療糾紛。法醫(yī)學在醫(yī)療糾紛中的應用，將為法醫(yī)鑒定提供更高的要求。因此，作為一個司法鑒定，必須保證其與時代相關(guān)的知識，把握法律原則，如遵循先例原則、證據(jù)原則、應急避險原則、利益原則、利益訴訟原則等，只有這樣，才能充分發(fā)揮法醫(yī)學在醫(yī)療糾紛中的作用，保護醫(yī)療糾紛中的利益糾紛。

醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學鑒定的大概思路及其重難點有以下幾個方面，在明確醫(yī)療不足之處和病人的現(xiàn)狀之后要進一步證實導致不良后果與其醫(yī)療的缺陷知否有著直接或間接關(guān)系，以此同時，醫(yī)療的過程中是否存在醫(yī)療方面的過失也要考慮進去。判定的原因和參與程度以及醫(yī)療過失的鑒定是很難的。事實上，依據(jù)合理的想法，按照程序的要求，是保證鑒定的首要要求，不良后果的醫(yī)療差錯和他們的參與形式之間的因果關(guān)系和醫(yī)學實驗室工作人員提出了更高的要求。為了準確的參與和醫(yī)療過錯的認定因果關(guān)系應該是一個定制的原理，專家的評價，是提高和保證質(zhì)量的重要舉措。醫(yī)學專家法醫(yī)必須注意關(guān)于治療，治療和治療方法的選擇，對健康管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范為中心的護理，治療，和標準的醫(yī)療程序，利用自己的醫(yī)學知識，特別是醫(yī)療專家對法律知識的淡薄和醫(yī)療機構(gòu)中的程序缺陷。 借此表達對糾紛的觀點以及相關(guān)的問題，在傳統(tǒng)的和常規(guī)的診斷和治療標準下。專家鑒定可與臨床醫(yī)生共同參與，同時也解決了一些科學家認為，沒有足夠的經(jīng)驗和知識，不適合醫(yī)療糾紛鑒定等等問題。

另外，鑒定的科學性的保證和客觀公正性，鑒定中應注意調(diào)查資料的真實的信賴性，最高的應用醫(yī)療管理部門，爭議雙方的檢測方法和公開承認，部門的原始的病歷資料，相關(guān)法律法規(guī)文件作為資料指導，認定違法違反的根據(jù).因果關(guān)系鑒定時要注意不良結(jié)果對醫(yī)療過失醫(yī)療行為的因果關(guān)系。表面上不能只看時間的優(yōu)先順序，從疾病的發(fā)生，發(fā)展的過程中，按照醫(yī)學科學理論的分析，判斷很多醫(yī)院多種因素共同受害的，最重要要對結(jié)果區(qū)別不同的情況，明確各種各樣的要素和損失后的結(jié)果的關(guān)系，必須確定各自應該擔負的責任。

三、法醫(yī)學鑒定存在的不足

就醫(yī)學會鑒定來說可見為了順應我國的發(fā)展趨勢以及我國目前的國情在醫(yī)療糾紛的鑒定方面還需要很大的努力。因此，醫(yī)學評價的特點，不符合我國目前的情況，中國交通事故鑒定我國顯得不夠完善。一些專家對自己的臨床工作較忙，識別數(shù)據(jù)審查不細，同時，許多專家今天只是識別他人的“法官”，或許明天就是別人鑒定自己，因此，在鑒定中經(jīng)常不自覺地保護“同行”的趨勢。

實踐證明，技術(shù)鑒定事故醫(yī)學協(xié)會，從根本上說，這是衛(wèi)生服務管理專門管理醫(yī)療糾紛，通常只在結(jié)論上考慮是否屬于醫(yī)療事故，不能期望和要求它的評價結(jié)論，能充分滿足各方面的需要。法醫(yī)鑒定，以彌補其不足的地方，就是可以直接為司法實踐服務的法醫(yī)學鑒定。雙方面的醫(yī)療和法律都是需要法醫(yī)去掌握的，以及相對中立的立場，使鑒定結(jié)論成為有力的證據(jù)，更容易被法官進行判斷使用。因此，法醫(yī)鑒定更加適用于醫(yī)療訴訟糾紛，其運用不僅是可以的更是必要的。但是仍然會有意見表明法醫(yī)學鑒定對醫(yī)療糾紛是不必要的，也沒有明確的規(guī)定。但在實踐中，已經(jīng)可以看出，法醫(yī)鑒定應用于醫(yī)療糾紛已被越來越多的人認同。還有，法醫(yī)臨床醫(yī)學，如果不是一個豐富的臨床經(jīng)驗和知識的支持，通過他的醫(yī)療事故鑒定中儲存太多，但同時知識和法律具有中立和法醫(yī)鑒定參與了醫(yī)療糾紛的鑒定，從而判斷醫(yī)院的過失可以直接適用于法醫(yī)學鑒定也被越來越多的人

四、結(jié)語

就我國的國情以及發(fā)展現(xiàn)狀對法醫(yī)學鑒定的研究更近一步的明確了醫(yī)療糾紛處理非常適合法醫(yī)學鑒定。也證實了其鑒定的可行性。在一定程度上為鑒定的結(jié)果增加了科學依據(jù)。對醫(yī)療行為中的受害人進行更有力的保護作用。