顧慧 衛(wèi)騰

【摘要】精神殘疾是殘疾類型中最不幸的一種，面臨物質(zhì)與精神雙負(fù)擔(dān)，康復(fù)周期較長，并易連累家庭。關(guān)注精神殘疾人作為社會的共同責(zé)任，如何幫助他們填充精神世界的空白，進而融入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)，享受社區(qū)便捷服務(wù)及人文管理，顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】精神殘疾；社區(qū)服務(wù)；保障

中圖分類號：C91文獻標(biāo)識碼A文章編號1006-0278（2015）11-007-01

一、概念界定

精神殘疾人，指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會參與能力的一種常見的社會弱勢群體。將精神殘疾人融入社區(qū)，即通過群體性的關(guān)愛來消除其心理陰霾，以盡快融入社區(qū)生活。

二、出現(xiàn)的問題

（一）助殘氛圍較弱

助殘的配套措施仍未有效出臺，給救助工作帶來被動，且對精神殘疾人的文化宣傳還是弱項。由于大的環(huán)境制約，精神殘疾人游走在社會邊緣，不能得到類似于肢體殘疾人的照顧。對特殊人群如雙重殘疾人的后續(xù)救助不到位，根據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)無法準(zhǔn)確辦理精神殘疾證。

（二）精神殘疾人治療難

多數(shù)精神病患者其父母力量有限，由誰來照料精神病患者，是政府須解決的問題。有少部分精神病患者發(fā)病期間具有暴力傾向，危害社會。而精神殘疾人精準(zhǔn)化服務(wù)還不到位，其面臨物質(zhì)精神生活雙貧瘠的局面。在開展心理治療適配時，社會不能按照其差異需求，配備符合其需的個性服務(wù)。

（三）社區(qū)功能缺位

由于一床難求，精神殘疾人多監(jiān)管在家，而監(jiān)護人由于對防治認(rèn)識不夠，只好將其看守在家，使病人得不到針對治療，社區(qū)也未能發(fā)揮調(diào)解作用，還有部分患者送到醫(yī)院后，家屬不接，社區(qū)不問，民政與殘聯(lián)部門沒有建立銜接機制，患者的去向成了問題。

三、精神殘疾人康復(fù)建設(shè)的路徑選擇

（一）社區(qū)照料服務(wù)

對精神殘疾人而言，社區(qū)照顧將經(jīng)生活照料和精神慰藉有機結(jié)合在一起。精神殘疾人不愿離開熟悉的環(huán)境，亦不愿選擇陌生的康復(fù)醫(yī)院。相比之下，居家與社區(qū)照顧是一種符合實際的選擇。社區(qū)照料，是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)服務(wù)為保障，為居住在家的殘疾人提供以解決困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。

（二）殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)建設(shè)

多數(shù)精神殘疾人由家庭照料，而家庭成員除經(jīng)濟壓力大外，對護理知識了解較少，殘疾人得不到有效訓(xùn)練。借助于托養(yǎng)機構(gòu)，讓患者聚在一起，免受外界打擾，在“抱團互助”中平衡心態(tài)，不受歧視。同時，此類康復(fù)、托養(yǎng)為一體的綜合設(shè)施，可增強殘疾人歸屬感。

（三）社會力量托養(yǎng)殘疾人

即通過政府購買服務(wù)等形式，破解公共機構(gòu)少、能力弱的問題。同時在專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)下，配備專業(yè)精神科醫(yī)生和護理人員，動員社會民間力量，留住專業(yè)的心理學(xué)等診治人才，從而也作為補充力量以免托養(yǎng)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量下降。

（四）精神康復(fù)醫(yī)院

通過引進國際先進技術(shù)，從各類精神病的病因、病機入手，集合各種綠色療法、心理測試、心理疏導(dǎo)、治療儀器械等綜合療法多種手段，最大限度的滿足各類精神殘疾人的治愈需求。

四、精神殘疾人融入社區(qū)服務(wù)的可行性分析

社區(qū)建設(shè)主要從生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、法律援助和文化教育等方面進行殘疾人社區(qū)服務(wù)建設(shè)。而將康復(fù)路徑選擇在社區(qū)之外，則面臨較大的機會成本與殘疾人心理不適。通過問卷調(diào)查得知殘疾人對各項服務(wù)的需求調(diào)查顯示如下。

（一）生活照料需求

日常生活照料，包括殘疾精神人的“衣食住行”，是殘疾人基本生活所必需的需求，尤其是精神殘疾老年人。分別有不同類型的殘疾人選擇陪同就醫(yī)、起居照顧、送餐服務(wù)、保潔清理、日常代購及家庭維修等照顧服務(wù)。而社區(qū)在提供日常照料方面比其他服務(wù)供給主體面臨更多的優(yōu)勢，突出表現(xiàn)在更容易得到精神殘疾人的心理共鳴。

（二）精神保健需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前精神殘疾人對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求如下：殘疾人對醫(yī)療保健的需求上門護理為主，68%的殘疾人希望在社區(qū)能享受簡單醫(yī)療服務(wù)。40.7%的殘疾人希望提供康復(fù)指導(dǎo)。75.6%的殘疾人希望獲得應(yīng)急服務(wù)，在突發(fā)精神疾病時能在第一時間得到救治。所以，社區(qū)服務(wù)在時效性方面的優(yōu)勢也使其降低了診治時滯的危害。

（三）慰藉關(guān)愛需求

多數(shù)殘疾人存在慰藉需求，尤其重度的精神殘疾人更需要精神關(guān)懷。根據(jù)對社區(qū)工作人員的訪談，了解到目前社區(qū)的精神服務(wù)包括提供保健信息、慰問、關(guān)心聊天等電話服務(wù)，服務(wù)人員與殘疾人并沒有面對面情感傾訴與溝通，而殘疾人的家屬多數(shù)無暇顧其心理訴求。而社區(qū)服務(wù)在鄰里互助方面可起到很大的推動作用。

（四）文化教育需求

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，69%的殘疾人希望通過圖書、培訓(xùn)來提高自己的文化知識，有70%的殘疾兒童希望社區(qū)有特殊幼兒園，20%的殘疾老年人尋求心理疏導(dǎo)，13%希望在社區(qū)老年大學(xué)學(xué)習(xí)。而唯有綜合化社區(qū)可以集合如此之多的理療機構(gòu)，并化為己用，在社區(qū)范圍內(nèi)幫助精神殘疾人享受足不出戶的科教文衛(wèi)服務(wù)。

（五）法律援助需求

精神殘疾人的法律意識薄弱，需求法律援助的渠道較少，除了殘聯(lián)系統(tǒng)，來自其他主體的援助力量還未能發(fā)揮有效作用。而社區(qū)作為居民共治的心理契約結(jié)合體，其本身在給予殘疾人法律援助，幫助調(diào)解是非或提供信訪方面具有突出優(yōu)勢。

鑒于精神殘疾人存在以上五方面需求，所以如若精神殘疾人的康復(fù)渠道選擇在社區(qū)之外，則不能很好的達到其心理預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，面臨一定的康復(fù)障礙。因此，精神殘疾的康復(fù)選在社區(qū)有一定的可行性。

參考文獻：

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