趙汝旺

摘要：目的：探討分析奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效。方法：收錄2011年6月至2014年3月間在我院進(jìn)行治療的92例腦梗死患者的臨床記錄資料，隨機(jī)化分成兩組。結(jié)果：治療后，治療組的總有效率為91.3%，高于對(duì)照組的76.09%，具有顯著性差異（P<0.05）；治療后治療組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 奧扎格雷鈉；依達(dá)拉奉；腦梗死

腦梗死是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，高發(fā)人群為老年人，具有高致殘率、高致死率、高發(fā)病率等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及患者生命。該病發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，致病因素繁多，治療藥物也較多，然而仍無(wú)十分有效的治療藥物或方法[1]。本研究將2011年6月至2014年3月間在我院進(jìn)行治療的46例腦梗死患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1. 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2014年3月間在我院進(jìn)行治療的92例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為兩組。治療組46例，其中男25例，女21例；年齡43～77歲，平均（59.09±6.33）歲。對(duì)照組46例，其中男27例，女19例；年齡46～73歲，平均（60.12±5.74）歲。兩組于一般資料方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 兩組均采取常規(guī)內(nèi)科治療：降顱壓、脫水、降糖、擴(kuò)血管、保證氧氣供應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等。另外，治療組靜脈滴注奧扎格雷鈉，80mgx2支/盒（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043084），取80mg加至100ml生理鹽水中靜滴，2/次；同時(shí)靜滴依達(dá)拉奉，5mlx10mgx6支/盒（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字203H23140），取30mg加至100ml生理鹽水中靜滴，2次/d。對(duì)照組僅應(yīng)用奧扎格雷鈉，用法用量同治療組。治療兩周后，比較兩組療效，并比較兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）等觀察指標(biāo)的變化。

1.3 療效評(píng)價(jià) 當(dāng)NIHSS評(píng)分下降40～45分，Barthel指數(shù)100分，可參加勞動(dòng)或正常上班時(shí)為治愈；當(dāng)NIHSS評(píng)分下降21～39分，Barthel指數(shù)介于90～100分，可自主生活時(shí)為顯效；當(dāng)NIHSS評(píng)分下降8～20分，Barthel指數(shù)介于70～90分，可自理部分生活時(shí)為有效；當(dāng)其癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分下降不足8分，Barthel指數(shù)低于70分時(shí)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示計(jì)量資料，利用T檢驗(yàn)比較其間差異，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異顯著。

2. 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后，比較兩組治療效果，見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的觀察指標(biāo)比較 治療后，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)和治療前相比明顯改善，具顯著性差異（P<0.05）。但治療后治療組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3. 討論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制為：在年齡、糖尿病、吸煙等不良生活習(xí)慣等因素的綜合作用下，血液流變學(xué)改變，血小板發(fā)生聚集，釋放血栓素合成酶而促進(jìn)血管收縮，形成血栓，加之氣態(tài)、液體、固態(tài)等栓子通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)行腦動(dòng)脈系統(tǒng)，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔發(fā)生閉塞，從而中斷局部腦血流，從而導(dǎo)致腦組織缺氧缺血，使腦組織腦梗死而喪失功能[2]。由于腦組織缺氧缺血，血管內(nèi)皮細(xì)胞膜及腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜發(fā)生過(guò)氧化而腦水腫，增加顱內(nèi)壓，進(jìn)一步又壓迫腦組織，加重缺氧缺血，從而形成惡性循環(huán)。故治療關(guān)鍵在于抑制血栓形成，促進(jìn)腦血管循環(huán)，清除自由基，保護(hù)腦組織[3]。目前常用的治療藥物為依達(dá)拉奉，它是一種自由基清除劑，可降低神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和腦細(xì)胞的氧化損傷幾率，防止神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞壞死，減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生量，防止血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，避免出現(xiàn)腦細(xì)胞水腫，恢復(fù)腦神經(jīng)功能[4]。

本研究探討分析了奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效。奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，可抑制該酶活性，提高前列環(huán)素合成酶活性，阻礙血小板聚集，減小血液黏度和血漿纖維蛋白原水平，防止形成血栓；還可舒張血管，改善血流量，修復(fù)血管再灌注損傷，保證腦組織血供，最終清除癥狀[5]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后治療組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉可有效治療腦梗死，可明顯恢復(fù)患者的神經(jīng)功能和增強(qiáng)日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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