黃子欽

摘要：目的： 探討心肺復(fù)蘇術(shù)在急診救治中的治療效果。方法： 選取2013年1月至2015年1月我院收治的心肺復(fù)蘇術(shù)治療的患者30例，按照接受救治時間的不同分為兩組，其中心臟驟停距接受治療<4min的患者18例，作為觀察組，心臟驟停距接受治療>4min的患者12例，作為對照組，比較兩組患者的復(fù)蘇效果及心肺復(fù)蘇結(jié)局情況，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果： 觀察組患者的復(fù)蘇效果明顯由于對照組患者，P<0.05；觀察組患者心肺復(fù)蘇結(jié)局明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論： 接受治療時間是決定心肺復(fù)蘇急診救治效果的決定因素，早期、科學(xué)、合理的心肺復(fù)蘇術(shù)對于提高復(fù)蘇的成功率和降低死亡率具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇；治療時間；急診救治

心肺復(fù)蘇術(shù)是臨床上急診科最為常用的一種急救手段，其對于搶救呼吸、心臟驟?；颊呔哂兄匾呐R床意義，是挽救患者生命的唯一有效的治療途徑[1]，同時也是患者繼續(xù)接受進(jìn)一步治療的前提條件。因此，如何有效的提高心肺復(fù)蘇術(shù)在急診科的急救效果，對于提高患者的生存率具有重要意義。基于此，筆者分別對不同病程的患者進(jìn)行了心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的心肺復(fù)蘇術(shù)治療的患者30例，年齡24～61歲，平均年齡41.3±2.7歲，男性患者17例，女性患者13例，30例按照接受救治時間的不同分為兩組，其中心臟驟停距接受治療<4min的患者18例，作為觀察組，心臟驟停距接受治療>4min的患者12例，作為對照組。兩組患者的一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床急救方法 ① 患者入院后，立即將患者的衣領(lǐng)解開，同時檢查患者是否有義齒，如有立即除去，檢查患者的口腔和鼻腔呼吸道的情況，保證呼吸道暢通，將患者的頦抬起，并保持患者的頭部仰起，協(xié)助患者開放氣道；② 急救人員口對口對患者進(jìn)行人工呼吸急救，持續(xù)對患者的口腔吹氣2s以上，將胸腔抬高，連續(xù)對患者進(jìn)行2次吹氣后，進(jìn)行外胸按壓[2]，每次按壓的幅度控制在4～5cm，按壓頻率保持在100次/min；或者護(hù)理人員使用面罩-氣囊對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，即潮氣量控制在10ml/kg、每次壓陷氣囊體積的2/3，持續(xù)2s以上；③ 持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖，并給予電除顫，出現(xiàn)心室顫動的患者采用“藥物-按壓-電除顫”的次序進(jìn)行除顫，其能量控制在200J、200～300J、360J，給予電除顫后繼續(xù)進(jìn)行5個周期的心肺復(fù)蘇急救治療，再對患者的心率進(jìn)行監(jiān)測；④ 給予患者高級生命支持，即迅速對患者建立靜脈通道，并給予合理的復(fù)蘇類藥物，如腎上腺素，首次給藥1mg，3～5min給藥一次，一次給藥劑量控制在3mg以內(nèi)。阿托品，靜脈推注，0.5mg/次，5min/次。同時依據(jù)患者病情發(fā)展的實際情況使用促醒藥物，如納洛酮，并依據(jù)患者的致病因素給予后期的綜合性治療。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 以兩組患者的復(fù)蘇效果及心肺復(fù)蘇結(jié)局情況。復(fù)蘇效果評價，復(fù)蘇成功：患者經(jīng)急救后，心跳恢復(fù)自主節(jié)律，自主呼吸、意識恢復(fù)，生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)[3]；復(fù)蘇有效：患者經(jīng)急救后，面部青紫、口唇指甲的顏色較急救前明顯改善，可觸及到患者周圍大動脈的搏動，收縮壓>60mmHg，瞳孔擴(kuò)散改善；復(fù)蘇無效：患者經(jīng)急救后，自主心跳、呼吸、意識均未恢復(fù)，有效率=（復(fù)蘇成功患者數(shù)+復(fù)蘇有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。心肺復(fù)蘇結(jié)局主要考察患者急救過程中電除顫時間和腎上腺素的使用量。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料進(jìn)行獨立樣本t檢驗，等級計數(shù)資料進(jìn)行秩和檢驗，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)蘇效果比較

比較兩組患者的復(fù)蘇效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)蘇有效率明顯高于對照組患者。兩組患者的復(fù)蘇效果的比較結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者復(fù)蘇結(jié)局比較

比較兩組患者復(fù)蘇結(jié)局發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)蘇結(jié)局明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者復(fù)蘇結(jié)局的比較結(jié)果見表3。

3.討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，呼吸、心臟驟停在5min以內(nèi)接受心肺復(fù)蘇術(shù)，其存活率可達(dá)到49%～75%，當(dāng)治療時間繼續(xù)延遲1min，患者的生存率下降7%～10%，若患者的急救時間延遲12min以上，患者復(fù)蘇的成功率為0%[4]，因此接受治療時間是決定心肺復(fù)蘇治療效果的決定因素，同時臨床進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時還應(yīng)注意以下方面：① 早期、及時的建立人工氣道，保證患者的有效通氣是保證心肺成功復(fù)蘇的前提條件[5]；② 外胸按壓操作過程中應(yīng)保持按壓的持續(xù)性和按壓的力度適中；③ 電除顫操作應(yīng)盡早進(jìn)行，并依據(jù)患者心電圖的實際情況給予針對性的處理；④ 在使用復(fù)蘇藥物時，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的使用量，依據(jù)臨床合理用量進(jìn)行給藥，嚴(yán)禁重復(fù)給藥或大劑量給藥。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)蘇效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），也說明了越早接受心肺復(fù)蘇急救，患者的復(fù)蘇效果越好，其主要由于早期給予心肺復(fù)蘇可保證患者的呼吸道通暢，人為誘導(dǎo)患者心臟的自主波動，從而保證患者腦、心臟等重要器官的血液供應(yīng)，減少器官因缺血而造成的不可逆的損傷，提高復(fù)蘇效果；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)蘇結(jié)局明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說明了早期、科學(xué)、合理的心肺復(fù)蘇術(shù)在臨床急救應(yīng)用中的有效性。

總之，接受治療時間是決定心肺復(fù)蘇急診救治效果的決定因素，早期、科學(xué)、合理的心肺復(fù)蘇術(shù)對于提高復(fù)蘇的成功率和降低死亡率具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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