孫濤　張微　張云

摘要：醫(yī)院為典型社會服務(wù)類項目，為解決醫(yī)院環(huán)評過程中遇到的常見問題，針對環(huán)評報告中工程分析、環(huán)境影響分析、環(huán)保措施（廢水、廢氣）及其他方面的問題進行歸納總結(jié)，結(jié)合醫(yī)院項目環(huán)評工作實踐、設(shè)計規(guī)范以及監(jiān)測數(shù)據(jù)等，研究并提出了技術(shù)解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；環(huán)境影響評價；常見問題；對策

DOI： 10.14068/j.ceia.2015.05.011

中圖分類號：X820.3 文獻標識碼：A 文章編號：2095-6444（2015）05-0045-04

醫(yī)院建設(shè)項目為典型社會服務(wù)類項目，與人們的日常生活息息相關(guān)。醫(yī)院運營過程中不可避免地產(chǎn)生具有感染性、毒性污染物。由于醫(yī)院項目涉及污染源較多，其環(huán)評工作中常存在容易疏忽的問題。本文對醫(yī)院項目環(huán)評關(guān)注重點及常見問題進行了歸納、總結(jié)，并結(jié)合環(huán)評工作實踐、技術(shù)規(guī)范等提出技術(shù)解決方案，以期為同類項目環(huán)評工作提供參考和借鑒。

1 醫(yī)院項目環(huán)評關(guān)注重點

醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)評應(yīng)重點關(guān)注選址合理性、污染源分布及污染物產(chǎn)生情況、環(huán)保措施等。該類項目的主要污染源為醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）等，此外化驗室廢氣、廢水處理站廢氣、電磁輻射以及噪聲也是該類項目重點關(guān)注的問題。

（1）醫(yī)療廢水主要是從醫(yī)院的診療室、化驗室、病房、手術(shù)室等排放的污水，廢水中含有大量的病原細菌、病毒、蟲卵等，具有急性傳染和潛伏性傳染的特征。如果含有病原微生物的醫(yī)療廢水不經(jīng)過消毒、滅活等無害化處理，而直接排入城市下水道，往往會造成水體污染或影響城市污水處理廠運營，嚴重的會引發(fā)疾病，甚至導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)。

（2）醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。按照《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號）[2]，醫(yī)療廢物分為5類，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。醫(yī)療廢物屬于危險廢物，廢物類別為“HW01醫(yī)療廢物”，危險特性為“感染性”。

2 工程分析及評價因子確定

2.1 常見主要問題

（1）工程分析：部分環(huán)評報告偏信項目可研或者設(shè)計資料，未參考用水定額、相關(guān)技術(shù)規(guī)范核實水量，導(dǎo)致給排水及工程分析與實際情況不符，對現(xiàn)有項目污染物及環(huán)境問題排查不全。

（2）評價因子：部分環(huán)評報告僅關(guān)注污水站運營期產(chǎn)生的NH3、H2S，對其他特征污染物（Cl2、CH4、惡臭等）未進行分析，大氣特征污染物識別、篩選缺項，監(jiān)測和預(yù)測因子缺失，評價內(nèi)容不完整。

2.2 解決方案

（1）工程分析：對項目規(guī)劃、可行性研究報告和設(shè)計文件提供的數(shù)據(jù)應(yīng)進行分析后引用，可采用類比分析、參考相關(guān)資料結(jié)合的方法確定給排水量，其中分項生活用水定額和小時變化系數(shù)可參考《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》（GB 50015—2003）（2009年版）或地方主要行業(yè)用水定額確定，排水量宜為給水量的85%～95%[3]。醫(yī)院項目用水系數(shù)見表1。

在核實給排水量基礎(chǔ)上核算廢水及污染物產(chǎn)生量。污水水質(zhì)的確定應(yīng)實地調(diào)查同類項目運營情況，搜集該地區(qū)同等或者相近規(guī)模醫(yī)院項目水質(zhì)數(shù)據(jù)。

若無法搜集到水質(zhì)實測數(shù)據(jù)等資料，可參考《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)[2003]197號）、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029—2013）中提供的經(jīng)驗數(shù)據(jù)，其中CODCr濃度150～300 mg/L，BOD5濃度為80～150 mg/L，SS濃度為40～120 mg/L，氨氮濃度為10～50 mg/L，糞大腸桿菌個數(shù)為1.0×106～3.0×108個/L。

（2）評價因子：《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB 18466—2005）[4]分別規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)污水、污水處理站產(chǎn)生的廢氣和污泥的控制項目及其限值，其中對于污水處理產(chǎn)生的廢氣，明確指出了NH3、H2S、臭氣濃度、Cl2、CH4等污染物的最高允許濃度。因此，醫(yī)院項目環(huán)評時應(yīng)將上述污染物全部納入評價。工程分析可采用類比調(diào)查、搜集相關(guān)排放系數(shù)等方法核算廢氣污染物產(chǎn)生、排放情況。

3 廢水環(huán)境影響及環(huán)保措施

3.1 常見主要問題

（1）廢水排放達標論證：醫(yī)療廢水通常采用一級強化+消毒或二級生化+消毒方式進行處理。對于醫(yī)療廢水是否能夠達標排放，環(huán)評報告常照搬污水站設(shè)計出水水質(zhì)進行分析，在消毒方式的選擇、消毒效果分析等方面存在遺漏，而未對比同類污水處理方案的實際處理效果，達標排放可行性論證存在不足。

（2）污水站相關(guān)構(gòu)筑物防滲等級及要求：目前尚未頒布污水站等地下工程防滲設(shè)計規(guī)范，因此難以直觀判斷設(shè)計方案中給出的防滲措施是否合理；環(huán)評報告提出的構(gòu)筑物防滲措施也缺少依據(jù)，隨意性較強。

3.2 解決方案

（1）廢水排放達標論證：明確采取的環(huán)保措施，并分析論證技術(shù)可行性、經(jīng)濟合理性以及穩(wěn)定達標排放的可靠性，具體論證過程為：①水處理工藝符合設(shè)計規(guī)范[4-7]；②同類處理工藝有運行案例，在處理醫(yī)療廢水時能夠穩(wěn)定、達標排放；③明確污水處理經(jīng)濟技術(shù)指標，并分析環(huán)保投資、運營費用，對照項目投資及運營收益等分析經(jīng)濟合理性。醫(yī)院一般處于城市建成區(qū)內(nèi)，市政設(shè)施相對完善，通?？刹捎蒙幚?消毒方式，出水排入污水管網(wǎng)由市政污水處理廠處理。部分醫(yī)院廢水經(jīng)預(yù)處理后的水質(zhì)狀況見表2。[KH-*2/3D]

（2）相關(guān)構(gòu)筑物防滲等級及要求：《危險廢物貯存污染控制標準》（GB 18597—2001）規(guī)定了對危險廢物貯存的一般要求，對危險廢物貯存設(shè)施的選址、設(shè)計、運行等也提出了具體要求。醫(yī)院污水站污泥為危險廢物，且污泥的清理存在一定的周期性，所以格柵、調(diào)節(jié)池、生化池等產(chǎn)生污泥的構(gòu)筑物均可界定為危險廢物貯存設(shè)施。因此，可按照《危險廢物貯存污染控制標準》（GB 18597—2001）的要求進行防滲處理，具體要求為：基礎(chǔ)必須防滲，防滲層為至少1 m厚黏土層（滲透系數(shù)≤10-7 cm/s），或2 mm厚高密度聚乙烯，或至少2 mm厚的其他人工材料，滲透系數(shù)≤10-10 cm/s[8]。環(huán)評報告中可據(jù)此分析構(gòu)筑物防滲措施是否滿足要求，進行環(huán)保措施的合理性論證或提出改進措施。