亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        30例手指皮瓣術(shù)后護(hù)理

        2015-10-21 20:28:40唐微頻劉銳新
        醫(yī)藥與保健 2015年3期
        關(guān)鍵詞:危象皮瓣患肢

        唐微頻 劉銳新

        【摘 ? 要】 目的 ?探討分析手指皮瓣術(shù)后護(hù)理方法。方法 ?回顧性分析2012年2月—2014年4月在我院進(jìn)行手指皮瓣術(shù)的30例患者臨床資料及護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 ?本組所有患者中手術(shù)失敗1例,皮瓣未存活,需要進(jìn)行截指術(shù),其余29例患者手術(shù)均成功,皮瓣存活,手術(shù)成功率為96.7%。結(jié)論 ?手指皮瓣術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施可有效提高手術(shù)成功率,確保臨床治療效果。

        【關(guān)鍵詞】 手指皮瓣術(shù);術(shù)后護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

        皮瓣主要形成于具有正常血液供應(yīng)的皮膚,以及皮膚下附著皮下脂肪組織,形成與轉(zhuǎn)移皮瓣過(guò)程中有部分皮瓣會(huì)連接供皮瓣區(qū),彼此相連的部分在臨床上也被稱為蒂部,主要作用是為了維持正常的血液供應(yīng)[1]。如果想要成功轉(zhuǎn)移皮瓣,必須分離供皮瓣區(qū)(本體)和其他面,并將其轉(zhuǎn)移到受皮瓣區(qū),也即是另外一個(gè)創(chuàng)面,此時(shí)相連的蒂部血運(yùn)可為受皮瓣區(qū)提供所需營(yíng)養(yǎng),使受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管慢慢長(zhǎng)入皮瓣后重新建立新的血運(yùn)循環(huán)系統(tǒng),即可切斷蒂部[2]。臨床護(hù)理工作是確保手指皮瓣術(shù)臨床治療效果的重要措施,為進(jìn)一步探討、總結(jié)有效的護(hù)理措施,本文對(duì)我院收治的30例手指皮瓣術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,具體報(bào)道如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料 ?隨機(jī)選取我院在2012年2月—2014年4月收治的30例手指指腹皮瓣修復(fù)術(shù)患者為研究對(duì)象,本次入選病例中男25例,女5例;患者年齡最小2歲,最大60歲,平均(34.5±3.7)歲;受傷原因:其中因電鋸傷者5例,因刀不慎割傷者5例,因機(jī)器絞傷者20例。

        1.2 ?術(shù)后護(hù)理方法

        1.2.1 ?環(huán)境及體位護(hù)理 ?術(shù)后,應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、溫馨、舒適的病房環(huán)境,每天應(yīng)定時(shí)通風(fēng)1-2次,使室內(nèi)保持新鮮的空氣。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度,一般情況下室內(nèi)溫度應(yīng)維持25℃-28℃左右,而濕度應(yīng)調(diào)節(jié)在50%-60%左右。注意做好皮瓣的保暖護(hù)理,為有效避免寒冷刺激,在局部應(yīng)采用烤燈連續(xù)照射加強(qiáng)保暖,照射距離保持30-40cm左右。其次應(yīng)保持床鋪的整潔、干燥,積極預(yù)防褥瘡。在室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,避免尼古丁損傷血管內(nèi)膜。術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者取平臥位,保證患者絕對(duì)臥床休息,有效制動(dòng)患肢7d左右,將患肢適當(dāng)抬高,使其高出心臟,大約保持在20°-30°左右,有利于促進(jìn)患肢靜脈回流,預(yù)防或消除皮瓣腫脹癥狀。

        1.2.2 ?飲食護(hù)理 ?術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者多吃一些維生素含量較高、高熱量、高蛋白的清淡、易消化食物,比如新鮮的水果、蔬菜、瘦肉、牛奶、蛋等,增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力,有利于傷口盡快愈合。切忌不可進(jìn)食一些油炸、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物,督促患者戒煙、戒酒。平時(shí)應(yīng)多吃一些粗纖維食物,指導(dǎo)患者多飲水,保持大便的暢通,應(yīng)禁止食用含有咖啡因液體,避免導(dǎo)致血管收縮。

        1.2.3 ?術(shù)后疼痛護(hù)理 ?術(shù)后24h,患者會(huì)感覺(jué)到異常疼痛,為盡可能減輕患者的痛苦,護(hù)理人員應(yīng)為患者準(zhǔn)備一個(gè)舒適、安全、值得依賴的住院病房環(huán)境,盡可能使患者感覺(jué)到舒心。同時(shí)應(yīng)多與患者交流、溝通,注意交流過(guò)程中,態(tài)度應(yīng)和藹,語(yǔ)氣應(yīng)溫和、親切,及時(shí)疏導(dǎo)患者恐懼、緊張、焦慮等不良心理情緒。其次也可以播放一些輕柔、舒緩的音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者的注意力,或者指導(dǎo)患者深呼吸,通過(guò)調(diào)節(jié)自己的呼吸緩解疼痛刺激。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者傷口疼痛嚴(yán)重程度、疼痛性質(zhì)以及誘因,及時(shí)采取有效的針對(duì)性處理措施,避免導(dǎo)致血管痙攣,引起血液循環(huán)障礙。

        1.2.4 ?皮瓣護(hù)理 ?術(shù)后1d極易出現(xiàn)血管危象,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察皮瓣毛細(xì)血管腫脹程度、血管充盈反應(yīng)、皮瓣張力、溫度及其色澤等情況。在觀察皮瓣的過(guò)程中,為避免光線因素導(dǎo)致觀察到皮瓣皮膚色素、陰暗等問(wèn)題,應(yīng)在自然光線下觀察。若觀察患者皮瓣毛細(xì)血管充盈消失或者充盈時(shí)間延遲,且皮瓣無(wú)張力,顏色灰暗或蒼白,提示動(dòng)脈供血可能不足。若發(fā)現(xiàn)患者皮瓣毛細(xì)血管局部出現(xiàn)水泡,毛細(xì)血管充盈時(shí)間較快,皮瓣顏色青紫、發(fā)紺,且張力較高,提示可能靜脈回流出現(xiàn)障礙。皮瓣術(shù)后,很多患者皮瓣溫度相對(duì)較低,但若低于正常體溫3℃以上,且3d內(nèi)并沒(méi)有恢復(fù)正常,說(shuō)明患者血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,血管危象發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。一般情況下,靜脈危象者應(yīng)立即將傷口敷料松解,將患肢適當(dāng)抬高;如果皮瓣張力較大,應(yīng)將部分皮瓣邊緣拆除后進(jìn)行縫合恢復(fù)張力。但現(xiàn)動(dòng)脈危象者應(yīng)立即告知醫(yī)生處理,采取保暖措施,嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。同時(shí)應(yīng)采取血栓清除術(shù)進(jìn)行動(dòng)脈吻合。

        1.2.5 ?功能鍛煉 ?術(shù)后由于長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限,護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉,術(shù)后1d可指導(dǎo)患者用自己的健手協(xié)助患手進(jìn)行手指被動(dòng)活動(dòng),術(shù)后7d左右可指導(dǎo)患者進(jìn)行健指主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),使活動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到最大極限,但需要注意不要牽拉皮瓣。待患者術(shù)部炎癥消除后,可指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢主動(dòng)屈伸活動(dòng),應(yīng)遵循由慢到快的原則,訓(xùn)練強(qiáng)度以患者的耐受程度為限。將切口縫線拆除后,可適當(dāng)增強(qiáng)活動(dòng)幅度和活動(dòng)強(qiáng)度,指導(dǎo)患者進(jìn)行握橡皮圈、伸指、握拳等動(dòng)作,有利于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)手指功能恢復(fù)。

        2 ?結(jié)果

        本組所有患者中手術(shù)失敗1例,皮瓣未存活,需要進(jìn)行截指術(shù),其余29例患者手術(shù)均成功,皮瓣存活,手術(shù)成功率為96.7%。

        3 ?討論

        手指皮瓣術(shù)后由于難以控制病情,極易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)動(dòng)脈、靜脈危象,誘發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥,影響手術(shù)治愈率,及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)采取有效的處理辦法,可有效提高手術(shù)成功率[3]。術(shù)后為患者營(yíng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)和治療環(huán)境,協(xié)助患者擺放舒適的體位,指導(dǎo)患者合理飲食,減輕患者痛苦,密切觀察患者皮瓣變化情況,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管危象,正確處理,鼓勵(lì)、協(xié)助患者盡早進(jìn)行功能鍛煉,有利于促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)切口盡快愈合,恢復(fù)手功能,改善患者生存質(zhì)量。綜上所述,手指皮瓣術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施可有效提高手術(shù)成功率,確保臨床治療效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳巍巍,單欣剛,程丹.小腿交叉的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,30(20):2480-2481.

        [2] 劉梅.皮瓣移植在手外傷中的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(10):77-79.

        [3] 周齊英,高蕓.手外傷帶血管蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后患者的護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2013,11(3):33-34.

        猜你喜歡
        危象皮瓣患肢
        股骨髁間骨折術(shù)后患肢采用特殊體位制動(dòng)加速康復(fù)的效果觀察
        斷指再植術(shù)后血管危象相關(guān)危險(xiǎn)因素
        一種水墊式患肢抬高枕的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
        團(tuán)隊(duì)互助模式對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響
        足內(nèi)側(cè)帶蒂皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損
        超薄游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足背軟組織缺損
        斷指再植術(shù)后血管危象防治研究進(jìn)展
        斷指再植術(shù)后血管危象的探查體會(huì)
        中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨雙骨折術(shù)后并發(fā)患肢水腫的效果分析
        頸闊肌肌皮瓣修復(fù)頜面部軟組織缺損
        国产精品99久久久久久猫咪| 手机在线观看成年人视频| 男女激情视频网站免费在线| 妺妺跟我一起洗澡没忍住| 99久久人人爽亚洲精品美女| 国产乱色国产精品免费视频| 少妇人妻字幕一区二区| 国产一区国产二区亚洲精品| 国产精品狼人久久久久影院| 国产精品三级在线观看| 激情视频在线观看免费播放| 日本二一三区免费在线| 桃花影院理论片在线| 日韩AV有码无码一区二区三区| 综合图区亚洲偷自拍熟女| 久久久久久久久无码精品亚洲日韩| 久久久精品456亚洲影院| chinese国产在线视频| 手机在线国产福利av| 亚洲日韩精品a∨片无码加勒比 | 一本色综合久久| 中文字幕乱偷乱码亚洲| 久久精品蜜桃美女av| 国产精品视频一区二区三区不卡| 欧美日韩精品一区二区三区不卡| 国产精品亚洲专区无码不卡 | 喷潮出白浆视频在线观看| 精品国产亚洲av高清大片| 中文字幕+乱码+中文字幕一区| 无码片久久久天堂中文字幕| 精品人妻午夜中文字幕av四季| (无码视频)在线观看| 久久国产色av| 蜜桃视频一区二区三区在线| 人妻免费一区二区三区免费| 国产乱xxⅹxx国语对白| 亚洲无码视频一区:| 四季极品偷拍一区二区三区视频| 国产后入又长又硬| 国精品无码一区二区三区在线看| 国产一区二区不卡av|