馬允利　彭秀珍

（濟南市傳染病醫(yī)院七科一區(qū)，山東 濟南 250021）

傳染科護士壓力的因素分析及干預

馬允利彭秀珍

（濟南市傳染病醫(yī)院七科一區(qū)，山東 濟南 250021）

目的 傳染科護士工作壓力因素來源分析及干預。方法 隨機抽取我院傳染科護士110名進行壓力因素問卷調查，結果 護理人員中82%顯示重度壓力。主要壓力因素：特殊的工作環(huán)境、工作的超負荷，護患關系溝通障礙，人員短缺，職業(yè)暴露風險等。結論 傳染科護士長期處在這種高風險、高壓力、高負荷的工作環(huán)境中，心理因素及職業(yè)壓力日益增大，其身心健康影響甚大，對臨床護理質量的提高存在極大障礙。因此采取有效的護理干預措施，來減輕傳染科護士壓力，改善其身心健康提高工作效率及生活質量是十分必要的。

傳染科；護士；壓力因素；干預

壓力因素是存在于護士自身和周圍環(huán)境引起護士身心失衡的刺激因素［1］。隨著人們生活水平提高，人們對健康需求日益提高，使患者對傳染科護士護理技術服務質量有了更高的要求。因此傳染科護士長期處在一種高風險、高壓力，高負荷的工作環(huán)境下，工作壓力成為一種職業(yè)風險。護士焦慮癥狀頻繁出現，直接影響其身心健康及護理質量?，F將傳染科護士工作壓力因素分析如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：均為女性110名，年齡21～49歲，平均年齡29.2歲。其中20～30歲35名，占32%，30～40歲35名，占32%，40～49歲40名，占36%，護齡：1～10年30名，10～20年45名，20～28年35名。護士占45%，護師32%，主管33%。

1.2調查方法：通過調查問卷的方法，參照華西醫(yī)科大學設計的護理人員工作壓力表。在正式測試前，選擇100名對象進行測試?，F場發(fā)放問卷100份，答卷完畢收回，98份回收，回收率98%，護士隨機抽樣采用統(tǒng)計學處理，采用t檢驗。

2　結 果

①傳染科護士壓力因素及壓力程度調查見表1。②不同職稱段護士壓力因素對身心健康影響見表2。

表1　傳染科護士壓力因素及壓力程度調查

表2　不同職稱段護士壓力因素對身心健康影響

3　討 論

傳染科護士長期處在一種高風險，超負荷，高壓力環(huán)境下，隨著職業(yè)暴露及職業(yè)風險性增加，壓力急劇加大，嚴重影響其身心健康及工作效率，現將壓力因素分析如下：

3.1高風險環(huán)境：本院患者80%為慢性丙型肝炎、乙型肝炎患者，此類患者病情具有病程長，反復發(fā)作，難治愈的特點，患者反復發(fā)病，肝臟一次次損壞，導致肝硬化、肝癌。壓瘡、腫瘤破裂出血時常發(fā)生，在班護士須具備敏銳的觀察力，高度的責任心，隨時預防不良事件發(fā)生。其次傳染科護士職業(yè)特殊性。丙型肝炎、乙型肝炎患者傳染途徑主要通過血液傳播病毒，傳染科護士日常護理操作中，被血液，痰液污染是常有的事，感染概率加大。目前對這部分人群尚無明確的職業(yè)保護措施，職業(yè)暴露及職業(yè)風險急劇加大。

3.2工作超負荷：傳染科是一個特殊的大科室。乙型肝炎、丙型肝炎患者1年內反復發(fā)病數十次，患病人數劇增，傳染科護士加班是家常便飯。同時，又是承擔應急公共事件的主體力量。當遇到傳染病情（非典、禽流感、甲流）等爆發(fā)時，她們是先鋒隊，隨時參與患者的搶救，都沒有吃飯，休息的概念。超負荷工作，身心處于長期緊張狀態(tài)，使護士機體抵抗力下降，導致失眠，焦慮，每年的查體部分護理人員便查出甲亢，心率不齊等病癥。

3.3人員缺編：大部分人群對傳染病都具有恐懼心理、歧視態(tài)度。一聽說傳染病便“望風而逃”。再者傳染科護士較低的工資待遇，家人的不理解，進入醫(yī)院應聘人員偏少。即使留下來的護士工作一段時間后，嘗試了傳染科護士的辛苦及風險，便辭職了，留下來的只是寥寥無幾的幾名護士。

3.4護患溝通障礙：傳染科患者大多病程長，病情反復發(fā)作，患者不但承受著病痛的折磨，而且還要承擔高額住院費，目前又沒有能治愈的藥物，所以患者心理壓力極大，情緒壓抑，總需要找地方發(fā)泄。對主治醫(yī)師他們不敢發(fā)脾氣，護士便成為發(fā)泄對象，由于患者血管反復穿刺，硬化程度加重，彈性極差，加上營養(yǎng)的缺乏，使患者消瘦，穿刺不成功現象時常發(fā)生，患者對護士發(fā)火事件屢見不鮮。委屈無處訴，護理工作得不到患者的理解，導致心理失衡，溝通變得越來越困難。

4　干 預

4.1加強護士心理素質教育，提高護士耐受性。大多數傳染病傳染性極強、護士在實際工作中，被傳染的概率極高，大部分存在恐懼心理。因此心理調適尤為重要。這就要求傳染科護士在臨床操作中反應要靈敏，觀察力要強，技術操作要熟練，具備高度的責任心和沉著穩(wěn)重，有條不紊的應變能力，不斷完善自己，加強自身素質能力的提高，通過各種渠道進行自我學習，提高自己的理論知識及業(yè)務能力。隨著社會保健觀念的不斷更新，護士應具有應對壓力的保健技能［2］，節(jié)假日多參加一些娛樂活動緩解壓力。

4.2傳染科護士人員缺乏和工作超負荷。醫(yī)院管理者應投入更多的人力物力，緩解護士短編。從提高在職職工福利待遇方面，放寬就業(yè)人員條件，增加人員編制。根據科室患者數量增加其臨床護理人數，壓力大的科室安排流動人員上崗，學歷高、職稱高的護士量才而用，日常工作中適當給予物質、精神獎勵。合理彈性排班，適當休息保證充足的體力來應對繁忙的工作。

4.3管理者發(fā)揮作用。醫(yī)院管理者應不斷完善其管理機構，給予人力、物力、財力方面的支持［3］，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，建立和諧的人際關系，增強院隊凝聚力，多理解多支持她們，體諒工作中的不足及委屈，傾聽護士建議，使她們充分表達自己的情感，委屈得以宣泄。醫(yī)院定期組織娛樂活動，使她們有充分釋放壓力的空間。

4.4加強護患關系溝通技巧。護患關系貫穿于護理活動的全過程，溝通的效果，不僅影響護患關系、護理質量，而且涉及護理糾紛的產生和激化［4］，護士應具備良好的思想素質，豐富的專業(yè)理論。與患者交流時，要通俗易懂，患者易于理解你所表達的含義。把信息正確的傳達給患者。要給患者充分表達空間，體現對患者的同情、關懷、體貼的情感，主動與患者拉家常，使護患關系拉近，即使患者帶有負面情緒，你也要耐心去聽，去感受患者的情感，想辦法找到解決的方法，體現患者的自身價值所在。良好的溝通技巧，對緩解護理人員壓力是非常重要的。

總之，傳染病科護士，長期處在這種高風險、高壓力、高負荷的環(huán)境下，壓力極大，各級行政部門應健全相關制度及措施，提高她們社會地位，適當增加她們的福利待遇，緩解其工作壓力。作為傳染科護士自身也應該提高其自身素質正視自己的職業(yè)，奉獻自己的愛心，責任心，同情心，使患者感受到家的溫暖，體會到護理職業(yè)的高尚，營造一個快樂的工作環(huán)境。

［1］ 胡顯玲.臨床護士職業(yè)壓力觸初探［J］.護理研究雜志，2003，17（4）：441-442.

［2］ 張青云.血液凈化中心護士壓力調查及對策［J］.國際護理學雜志，2011，12（30）：1820-1821.

［3］ 孫月芬，康福霞.護士流失的職業(yè)心理原因調查分析及對策［J］.中華護理雜志，2001，36（2）：92-94.

［4］ 王智云，曹秋花.淺析護理工作與醫(yī)療糾紛的防范［J］.護理研究，2003，17（4）：489.

R47

B

1671-8194（2015）09-0297-02