李 珂

（南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南　南陽(yáng)　473000）

短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的療效觀察

李 珂

（南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南南陽(yáng)473000）

目的 對(duì)患有擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰患者行以短期且小劑量米力農(nóng)治療，并對(duì)其療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰患者100例，按照抽簽法將其分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，對(duì)參照組行以常規(guī)性的抗心衰治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上適當(dāng)行以短期且小劑量米力農(nóng)來(lái)進(jìn)行輔助治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行分析并記錄。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96%，明顯高于參照組的68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)患有擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰的患者行以短期且小劑量米力農(nóng)進(jìn)行治療，能夠獲得比較理想的療效，而且安全穩(wěn)定性也比較高，值得臨床推廣。

短期用藥；小劑量米力農(nóng)；擴(kuò)張性心肌?。活B固性心衰；療效

臨床上患擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰的主要原因是患者出現(xiàn)了心肌功能上的障礙后，其血液循環(huán)不能很好地滿(mǎn)足人體器官代謝以及其周?chē)M織的需求所導(dǎo)致的，由于此時(shí)患者的病情大多已經(jīng)到了晚期，因此預(yù)后不甚理想，有較大的可能性會(huì)致殘甚至致死，對(duì)患者的身心健康以及家庭經(jīng)濟(jì)情況都是比較沉重的負(fù)擔(dān)［1］。本文就擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰在臨床當(dāng)中的治療方案進(jìn)行分析，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰患者100例作為研究對(duì)象，其中男54例，女46例，年齡47～69歲，平均年齡（54.23±4.27）歲。按照抽簽法將其分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，各50例，兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

參照組行以常規(guī)性的抗心衰治療干預(yù)，結(jié)合患者生理情況適當(dāng)?shù)匦幸岳騽?、血管擴(kuò)張劑以及洋地黃等藥物來(lái)進(jìn)行治療，與此同時(shí)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心衰誘因的糾正，必要時(shí)候適當(dāng)?shù)亟o予吸氧。

實(shí)驗(yàn)組則在參照組基礎(chǔ)上適當(dāng)行以短期且小劑量米力農(nóng)進(jìn)行輔助治療，靜脈注射給藥3 mg，保證注射時(shí)間約10 min，隨后通過(guò)0.3 μg/（kg.min）微量泵保持恒定速度進(jìn)行靜脈泵注射，藥量控制在7 mg，5天為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行分析并記錄

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者的心肌功能改善≥2級(jí)；好轉(zhuǎn)：患者的心肌功能改善≥1級(jí)，不過(guò)未到達(dá)2級(jí)；無(wú)效：患者的心肌功能改善無(wú)明顯的變化，甚至有惡化的趨勢(shì)。

總有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為96%，明顯高于參照組的68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的療效對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

本次研究對(duì)患有擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰的患者行以短期小劑量米力農(nóng)進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)不同的治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96%，明顯高于參照組的68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，對(duì)患有擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰的患者行以短期小劑量米力農(nóng)進(jìn)行治療，療效較理想，值得臨床推廣；與殷建峰［2］的研究成果基本一致。

米力農(nóng)其效應(yīng)上屬于磷酸二酯酶抑制劑類(lèi)藥物，能夠發(fā)揮其自身正性肌力的作用，不會(huì)發(fā)生耐藥性，通過(guò)神經(jīng)體液對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在最大程度上緩解患者心率過(guò)快的癥狀，能夠很好地治療充血性的心力衰竭［3］。經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，假如常規(guī)性的心衰治療對(duì)于患有擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰患者無(wú)明顯療效的情況下，則需要接受米力農(nóng)靜脈滴注來(lái)緩解病癥，并且通過(guò)這樣的方式來(lái)調(diào)節(jié)患者的心臟功能。

短期行以小劑量米力農(nóng)可以很好地治療擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰的病癥，而且治療過(guò)程比較安全且可靠，而米力農(nóng)這種藥物在短期內(nèi)行以小劑量所帶來(lái)的不良反應(yīng)非常輕微，基本上可以忽略，其主要作用機(jī)理包括這樣幾個(gè)方面：（1）它主要的成分是人工合成雙呲啶的化合物，所具備的正性肌力作用以及擴(kuò)張血管作用非常理想；（2）針對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌具有一致作用，能夠非常顯著地提升患者的生活質(zhì)量；（3）提升心室應(yīng)變能力，同時(shí)還能夠阻礙射血［4］?？偠灾谂R床中適當(dāng)?shù)厥褂妹琢r(nóng)，能夠很好地對(duì)擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰的患者起到治療的作用［5］。

綜上所述，臨床上對(duì)患有擴(kuò)張性心肌病合并頑固性心衰的患者行以短期且小劑量米力農(nóng)進(jìn)行治療，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 仲偉林.短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（02）:54-56.

［2］ 殷建峰.短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心力衰竭的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（27）: 144-145.

［3］ 楊 雪.短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（16）:51-54.

［4］ 楊國(guó)良，劉立新，魏廣和，等.米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺在老年頑固性心力衰竭中的療效觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（10）:1088-1089.

［5］ 湯秀英，李潤(rùn)軍，荊全民，等.米力農(nóng)治療急性心肌梗死后心力衰竭臨床療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，16（21）:163-165.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.6；R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.24.016.02