董瑞娟

（山西省運城市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山西　運城　044000）

優(yōu)質(zhì)護理在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

董瑞娟

（山西省運城市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山西運城044000）

目的 探析優(yōu)質(zhì)護理在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年4月～2014年6月收治的冠心病患者100例，隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)護理措施，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對兩組患者的護理滿意度以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，優(yōu)于對照組的40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度為100%，高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，能有效改善患者癥狀，提高護理質(zhì)量以及患者滿意度，且有利于預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理；冠心病；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，冠心病手術(shù)治療的成功率與安全性也隨之提高，且受到醫(yī)務(wù)人員配合度、準(zhǔn)備工作等的影響。優(yōu)質(zhì)護理［1］具備良好的個性化、整體化與創(chuàng)新性，充分體現(xiàn)以患者為主的護理理念，在心理、生理、精神以及社會等方面愉悅患者，大大提高護理人員的護理質(zhì)量?，F(xiàn)選取我院收治的冠心病患者100例，隨機分為兩組，實施兩種不同的護理方案，以探討優(yōu)質(zhì)護理在冠心病患者圍手術(shù)期中的護理效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2014年6月收治的冠心病患者100例作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，其中對照組男28例，女22例，年齡40～86歲，平均年齡（61.3±5.7）歲，心肌梗死15例，陳舊性心肌梗死9例，變異性心肌梗死12例，勞力性心肌梗死14例；觀察組男26例，女24例，年齡42～89歲，平均年齡（62.2±5.8）歲，急性心肌梗死11例，陳舊性心肌梗死12例，變異性心肌梗死15例，勞力性心肌梗死12例，兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均簽訂了知情同意書等。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1常規(guī)護理

術(shù)前，護理人員需對患者進行心理疏導(dǎo)，并與患者家屬進行耐心溝通，提高患者對于手術(shù)情況的了解度，詳細(xì)向患者介紹手術(shù)療效與安全性，并向患者講解手術(shù)方法，保證患者術(shù)前的穩(wěn)定性，盡量消除患者的擔(dān)心，降低患者的心理壓力，提高患者對于手術(shù)治療的配合度與主動性。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護理

1.2.2.1術(shù)前護理

術(shù)前，護理人員訓(xùn)練患者深呼吸，指導(dǎo)患者在坐位或是仰臥位時，雙手需放置腹部中外側(cè)，而在屈膝狀態(tài)時，注意腹部肌肉的放松，同時可用鼻子吸氣，可呈現(xiàn)上腹部向外膨脹姿勢，鼻子呼氣時，需利用腹肌收縮橫隔、腹部運動呼吸法［2］排出氣體?？人杂?xùn)練時，雙手交叉放置于左胸壁傷口位置，上身稍前傾，選擇半臥位或是坐位，深呼吸以呼出氣體，并連續(xù)短呼吸3次，干咳1次，在患者保持嘴部微張的情況下，深呼吸用力咳嗽，切記咳嗽時，需用手保護傷口。同時護理人員需訓(xùn)練患者的下肢肌肉與腿部，通常利用肌肉壓縮運動［3］與股四頭肌訓(xùn)練相結(jié)合的形式，同時輔助患者起床、翻身等床上運動，避免牽拉患者傷口，降低患者的脹氣疼痛感，放置壓瘡與肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2.2術(shù)后護理

術(shù)后，護理人員根據(jù)患者實際情況進行通氣量、氧濃度與血氧容量等的設(shè)置，減輕患者外周血管的阻力，以提高患者的心率，極大的改善患者的心功能，減少患者的耗氧量，從而保證患者氧需與氧供之間的平衡性。同時護理人員需注意患者的保暖工作，若患者體溫超過38℃，需及時給予冰袋、藥物以及酒精等進行降溫［4］。出院時，護理人員需指導(dǎo)患者服藥與康復(fù)運動，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，同時食用高蛋白、高維生素以及高能量等類型的食物，以提高患者大便的通暢性，降低患者傷口的裂開率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，優(yōu)于對照組的40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 ［n（%）］

2.2護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為100%，高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，生活水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)得到很大進步，因此優(yōu)質(zhì)護理在我國臨床治療中也得到廣泛的應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護理屬于一種創(chuàng)造性的護理模式，有利于冠心病患者圍手術(shù)期的恢復(fù)。冠心病是指患者受到脂質(zhì)代謝紊亂的影響，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積于患者動脈內(nèi)膜中，造成粥樣脂質(zhì)物質(zhì)的形成、白色斑塊堆積，就是動脈粥樣硬化。隨著粥樣斑塊數(shù)量的不斷增加，患者動脈腔會日漸狹窄，阻礙患者正常的血液流動，導(dǎo)致患者心臟缺血缺氧，造成患者出現(xiàn)心絞痛等臨床癥狀。冠心病的臨床治療中，以冠脈造影為標(biāo)準(zhǔn)，使用冠脈支架置入進行治療，能夠有效改善患者的冠脈狹窄情況與心肌供血，大大緩解患者的心絞痛等臨床癥狀，降低心肌梗死的發(fā)生率。介入治療與冠脈造影均為創(chuàng)傷性治療方式，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)多種并發(fā)癥與不良反應(yīng)，優(yōu)質(zhì)護理的實施，能夠有效提高患者的療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

術(shù)后護理以患者為主，重視基礎(chǔ)護理，全面實施護理責(zé)任制，提高冠心病圍手術(shù)期的護理水平。觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，明顯高于對照組的40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度為100%，明顯高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，能有效改善患者癥狀，提高護理質(zhì)量以及患者滿意度，且有利于預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2014，30（3）:31-33.

［2］ 陰曉婷，姚衛(wèi)華，陰曉鈺，等.心臟介入手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）:64-65.

［3］ 徐成程.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病患者中的應(yīng)用研究［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32（9）:1966-1967.

［4］ 袁 媛，曹婧琦，劉 方，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心臟介入手術(shù)期的應(yīng)用體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（14）: 318-319.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.24.194.02