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        哪些頭痛最可怕?

        2015-10-20 15:01:46劉姿含
        家庭科學(xué)·新健康 2015年10期
        關(guān)鍵詞:頭痛高血壓醫(yī)院

        劉姿含

        頭痛只是一種臨床癥狀,與其相關(guān)的疾病則可大可小,輕者可以通過休息、心理疏導(dǎo)等得到緩解,嚴(yán)重者則需及時(shí)就診,否則會(huì)導(dǎo)致致命的后果。生活中如何識(shí)別這些頭痛的急癥是我們需要關(guān)注的。

        【病例1】 女性,28歲,大學(xué)老師,突發(fā)頭痛,服止痛片有效。3天后再次頭痛,醫(yī)院檢查CT正常,繼續(xù)服用去痛片。1周后突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神志不清來醫(yī)院,檢查診斷為腦靜脈竇血栓形成,腦出血。經(jīng)搶救治療轉(zhuǎn)危為安。

        【病例2】女性,18歲,高考后頭痛,伴低熱,當(dāng)作感冒治療。一周后出現(xiàn)昏迷來醫(yī)院。病情進(jìn)行性加重,影響呼吸和心跳,診斷為病毒性腦炎,雖然積極搶救,最終未能挽救生命。

        【病例3】男性,70歲,無任何原因,晚餐后突發(fā)右側(cè)頭痛,難以忍受,去急診檢查未發(fā)現(xiàn)異常,服用止痛片好轉(zhuǎn)。幾天后再次疼痛,急診仍未發(fā)現(xiàn)異常,以神經(jīng)痛治療,療效欠佳。3天后,右側(cè)視力減退來醫(yī)院就診,診斷右側(cè)顳動(dòng)脈炎,及時(shí)治療,臨床痊愈,保存了視力。

        【病例4】男性,58歲,晨練,扭頭時(shí)突發(fā)頸部疼痛,去針灸推拿治療無效。疼痛加劇,并出現(xiàn)意識(shí)不清,來醫(yī)院,頭顱CT正常,腰穿診斷為珠網(wǎng)膜下腔出血,腦血管造影為腦動(dòng)脈瘤破裂,立即介入治療,搶救成功。

        【病例5】男性,42歲。頭昏,頭痛3月,多處診治無效,追溯病史,患者工作壓力大,入睡困難,早醒,夢(mèng)多。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。擬焦慮癥治療,頭痛緩解。

        以下是結(jié)合不同頭痛癥狀的具體分析——

        ?茺頭痛突然發(fā)作,疼痛性質(zhì)改變,夜間睡眠時(shí)痛醒,伴有惡心嘔吐、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等伴隨癥狀的頭痛,患者均需警惕,應(yīng)及時(shí)就診,以免釀成不可挽回的嚴(yán)重后果。

        ?茺突然頭痛,伴有呼吸道、消化道感染的前驅(qū)癥狀。起病時(shí)有發(fā)熱、皮疹。應(yīng)警惕顱內(nèi)感染。

        ?茺頭痛,有偏癱、失語、感覺障礙等神經(jīng)功能缺損的伴隨癥狀或體征,應(yīng)警惕腦血管疾病。

        ?茺有高血壓的病史,在運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)的情況下起病,頭痛為搏動(dòng)性鈍痛、頭部有緊張感,伴有頭暈,低頭等頭部處于低位的動(dòng)作會(huì)使頭痛加劇,則應(yīng)警惕高血壓腦病。

        ?茺反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性頭痛,服用止痛藥無法改善,常伴有視力模糊、行走不穩(wěn),甚至惡心嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。此時(shí)應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)科就診,警惕腦膜瘤等顱內(nèi)腫瘤的可能。

        ?茺有鼻炎、鼻竇炎病史的患者出現(xiàn)頭痛,如果程度較前劇烈,持續(xù)時(shí)間較長,并且以前的緩解方式效果不明顯,應(yīng)警惕是由鼻炎、鼻竇炎引起患者鼻內(nèi)充血腫脹,鼻竇開口阻塞,通氣引流不暢而導(dǎo)致的阻塞性頭痛,甚至是由于當(dāng)竇內(nèi)空氣負(fù)壓吸收引起真空性頭痛。

        ?茺排尿后頭痛,是膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)之一。膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)導(dǎo)致高血壓、血尿和糖尿,當(dāng)膀胱脹滿時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓,表現(xiàn)為頭痛、脈搏加快、冒汗、面色蒼白等癥狀,排尿時(shí)癥狀會(huì)達(dá)到高峰,甚至出現(xiàn)暈厥。因此出現(xiàn)排尿后頭痛應(yīng)及時(shí)前往泌尿外科就診。

        ?茺長期精神緊張、疲勞、焦慮、喧嘩、強(qiáng)烈光線刺激等,或遇到應(yīng)激的事件后,出現(xiàn)頭部雙側(cè)疼痛,有壓迫感和沉重緊縮感,就像戴了個(gè)緊箍咒,常伴有失眠、注意力不集中、記憶力減退、煩躁不安等現(xiàn)象,不伴有惡心嘔吐,神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查無任何陽性體征,輔助檢查也無有意義的陽性結(jié)果,此時(shí)需警惕精神性頭痛。

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