王書 楚云杰

摘要：目的：探討推拿治療婦女慢性盆腔炎的臨床療效。方法：隨機選取2012年10月～2014年10月我市中醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者70例，均給予推拿治療，與輸卵管區(qū)域給予推拿術治療，統(tǒng)計分析患者治療的效果。結(jié)果：70例患者中，痊愈32例、顯效13例、有效11例，無效為4例，治療的有效率為94.26%。結(jié)論：在婦女慢性盆腔炎的臨床治療中，推拿治療的效果顯著，治療的有效率高，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】慢性盆腔炎 推拿 婦女 療效觀察

慢性盆腔炎為女性常見的臨床疾病，由于患者體質(zhì)差或急性期未徹底治愈，可能導致病情遷延難愈，對女性患者的工作與生活造成嚴重影響。中醫(yī)認為，慢性盆腔炎的發(fā)病多是由于體虛日久、病邪入侵所致，在臨床上給予推拿治療，可收到良好的效果[1]。本研究納入我市中醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者70例，統(tǒng)計分析推拿治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年10月～2014年10月期間我市中醫(yī)院收治的婦女慢性盆腔炎患者70例，未婚者23例、已婚者47例，年齡17～56歲，平均年齡為（37.3±1.3）歲，病程9～8周，平均病程為（4.5±2.1）周。其中，16～25歲5歲、26～35歲14例、36～45歲35例、46～55歲13例及>56歲5例。

1.2 方法

（1）患者取俯臥位，推拿方法為：單掌推命門、長強一線，并用重疊雙掌揉患者骶骨、腰部穴位，并肘壓患者腰部兩側(cè)，用交叉拇指交替壓骶骨三線。完成上述按摩后，給予腎俞。命門及大腸俞等穴位點穴，用掌搓腰骶；雙掌握用小腿腓腸肌，用重度手法給予短時間刺激。

（2）患者取仰臥位，主要對患者小腹部實施推拿治療：單掌環(huán)形摩擦患者小腹，持續(xù)2摩擦2min，并重疊雙掌環(huán)形揉小腹，揉5min，如患者為虛證，則向心推拿，如為實證，則離心推拿；固定輪狀揉臍部，揉搓2min；雙拇指交替按壓肚臍到恥骨聯(lián)合一線，以及輸卵管與雙側(cè)子宮體表投影兩側(cè)；用抖小腹1min，并對代脈、氣海與大巨進行按壓[2]。

（3）患者取仰臥位，推拿患者下肢內(nèi)側(cè)，并要求患者外旋下肢，操作者單掌推拿揉搓下肢內(nèi)側(cè)，持續(xù)揉搓5min，虛證者下行推拿，實證者下行推拿；雙拇指交替壓下肢，持續(xù)下壓2min，并揉點足五里、學海，并給予太溪、陰陵泉與然谷按壓，并掌搓三陰交；掌搓足心與大腿內(nèi)側(cè)2min，并雙手拿足部20次[3]。

1.3 療效判定

本研究患者治療的療效判定分為4級，治愈：治療后，患者的癥狀完全消失，且6個月內(nèi)無復發(fā)；顯效：治療后，患者癥狀基本消失，但偶發(fā)輕微感覺，休息后可自行緩解；有效：推拿治療后，患者癥狀大部分消失，但仍存在一些癥狀；無效：治療后，患者癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行處理，計量資料用百分率（%）形式表示。

2 結(jié)果

經(jīng)推拿治療，本研究納入的70例慢性盆腔炎患者中，痊愈32例、顯效13例、有效11例，無效為4例，治療的有效率為94.26%，具體見表1。

3 討論

從女性生理結(jié)構(gòu)上看，上生殖道器官多在女性機體小腹部，由于女性身體素質(zhì)差或病邪入侵，可能出現(xiàn)血氣運行失調(diào)、經(jīng)血滯于臍內(nèi)等狀況，導致出現(xiàn)灼痛。慢性盆腔炎主要包括慢性輸卵管卵巢炎、慢性輸卵管炎、慢性盆腔炎結(jié)締組織炎及輸卵管積水等，典型的臨床表現(xiàn)為隱隱作痛、低燒及慢性腹痛等，由于該病的發(fā)病機制比較復雜，對患者的生活與工作均會產(chǎn)生影響[4]。研究認為，經(jīng)期感染、盆腔內(nèi)手術感染、產(chǎn)后感染及鄰近器官炎癥蔓延與婦女慢性盆腔炎的發(fā)生有密切關系，在臨床上分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎兩種，本研究主要探討慢性盆腔炎中醫(yī)推拿的治療效果。

中醫(yī)理論認為，慢性盆腔炎屬患者機體體虛日久、外感病邪入侵所致，分為氣滯血虛、寒濕凝滯與氣血虛弱、肝腎虧損兩種類型。給予患者推拿治療，應首先從患者發(fā)病原因、時間與性質(zhì)上辨別實證或虛證，給予不同的手法治療。通過推拿治療，將手法直接作用于女性上生殖道各器官，具有通調(diào)經(jīng)脈、活血化瘀之功效，根據(jù)學?？斩础⑿「共繗庋潛p不同狀態(tài)，給予抖、拿與摩等手法，可收到滋養(yǎng)小腹、驅(qū)寒散瘀及溫補下元之功效，對于患者疼痛感的消失具有重要的作用。同時，中醫(yī)理論認為，下肢內(nèi)側(cè)為肝、脾與胃靜脈循行區(qū)域，與痛關系密切，在下肢內(nèi)側(cè)給予推拿按摩，可起到補肝腎、調(diào)血脈及舒經(jīng)活絡之功效。而于輸卵管區(qū)域給予推拿，可疏通閉鎖，并松解增生粘連的上皮組織，而在小腹部給予推拿治療，可起到消除炎癥，恢復機體的正常功能。

本研究納入的70例慢性盆腔炎患者，均給予推拿治療，治療的結(jié)果顯示：痊愈32例、顯效13例、有效11例，無效為4例，治療的有效率為94.26%，說明推拿治療慢性盆腔炎的臨床療效顯著，可緩解患者疼痛，改善患者預后。

綜上所述，慢性盆腔炎為女性常見病，由于癥狀明顯，疼痛感明顯，對患者的生活與工作產(chǎn)生較大的影響，遷延難愈影響治療的效果。中醫(yī)認為，給予患者推拿治療，可收到良好的效果，本研究經(jīng)治療證實，推拿治療慢性盆腔炎的效果顯著，可改善患者的預后，值得在臨床治療上推廣應用。

參考文獻

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[2]雎敏達，李晶.針灸治療慢性盆腔炎進展[J].中華針灸電子雜志，2014，33（02）：13-16.

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[4]張雙，高月平.慢性盆腔炎的中西醫(yī)研究進展[J].河南中醫(yī)，2014，23（03）：497-499.

第一作者作者簡介：王書（1986—），男，吉林松原人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科。

*通訊作者：楚云杰（1965—），男，漢族，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：主要從事針灸推拿的臨床醫(yī)療工作。