金玉芳

湖州市吳興區(qū)環(huán)渚路衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 湖州 313000

針灸聯(lián)合按摩治療神經(jīng)衰弱療效觀察

金玉芳

湖州市吳興區(qū)環(huán)渚路衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 湖州 313000

目的：觀察針灸聯(lián)合按摩治療神經(jīng)衰弱臨床療效。方法：將108例神經(jīng)衰弱患者隨機(jī)分為2組。對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸和按摩治療，比較2組患者失眠、記憶力減退、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀緩解時間及臨床療效的總有效率。結(jié)果：觀察組患者失眠、記憶力減退、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀緩解時間均短于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床療效總有效率觀察組94.2%，高于對照組64.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合按摩治療神經(jīng)衰弱可改善臨床癥狀，標(biāo)本兼治，治療效果得到強(qiáng)化，具有臨床價值。

神經(jīng)衰弱；針灸；按摩；穴位

隨著生活節(jié)奏加快，承受著越來越大的精神壓力，神經(jīng)衰弱等疾病發(fā)病率也在逐步升高。神經(jīng)衰弱為神經(jīng)性功能障礙癥，以躁動、易被激怒、易疲勞、精神緊張、睡眠障礙等作為主要臨床表現(xiàn)。該病在青壯年人群中尤為多見［1］，對其日常工作及生活造成嚴(yán)重影響。目前，神經(jīng)衰弱的臨床治療方法有多種，包括西藥治療、心理輔導(dǎo)以及中醫(yī)綜合療法等［2］。本研究以探析中醫(yī)針灸聯(lián)合按摩治療在神經(jīng)衰弱中的應(yīng)用效果及價值，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

觀察病例為本院2012年6月—2014年6月收治的108例神經(jīng)衰弱患者，所有患者頭顱CT、血常規(guī)、腦電圖等檢查結(jié)果均正常，普遍存在食欲不振、心悸、耳鳴、頭痛頭昏、記憶力減退、精神不振、失眠多夢等癥狀中3條以上癥狀。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者分為2組。對照組56例，男33例，女23例；年齡35～57歲，平均（44.6±6.0）歲；病程2月～5年，平均（1.8±0.3）年；精神原因致病24例，用腦過度17例，長期生活不規(guī)律11例，原因不明4例。觀察組52例，男32例，女20例；年齡34～58歲，平均（44.4±5.8）歲；病程3月～4年，平均（1.6±0.3）年；精神原因致病22例，用腦過度16例，長期生活不規(guī)律12例，原因不明2例。2組患者性別、年齡、病程及病因等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采取常規(guī)西醫(yī)治療：勞拉西泮片（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次2片，每天3次，口服，治療時間為2月。

2.2 觀察組 采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法，在對照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸和按摩治療。①針灸治療：分為主穴和配穴，主穴以安眠穴、神門為主。配穴：陰虛火旺者加刺足三里、心俞、太溪、大陵等穴位；心脾兩虛者加刺三陰交、心俞、脾俞等穴位；肝郁化火者加刺風(fēng)池、足竅陰、行間、神庭等穴位；痰熱內(nèi)擾者加刺豐隆、公孫、內(nèi)庭等穴位。在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者臨床癥狀辨證施針，多夢則針刺魄戶，健忘則針刺百會、志室，耳鳴則針刺翳風(fēng)、聽宮，惡心嘔吐則針刺內(nèi)關(guān)，目赤則針刺陽溪、太陽，遺精加刺志室，頭暈加刺合谷、印堂。在手法上，痰熱內(nèi)擾者以清熱化痰為治療目的，只針不灸，采取瀉法；陰虛火旺者則需育陰潛陽，只針不灸，采用平補(bǔ)平瀉手法；肝郁化火者主要為平肝降火，只針不灸，采取瀉法；心脾兩虛者需達(dá)到補(bǔ)益心脾之效，針灸并用。針灸治療隔天進(jìn)行1次，治療2周為1療程，共治療7療程。②按摩治療：首先施與常規(guī)按摩手法，患者俯臥，術(shù)者沿其背部第1胸椎到第2胸椎雙側(cè)進(jìn)行推揉。之后讓其仰臥，用掌根或指腹從前額至耳前進(jìn)行推揉，數(shù)遍后掌根推揉頭頂3條線，時間為2m in。在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)重失眠者可對百會、肝俞、神門、心俞等穴位進(jìn)行推、揉、點(diǎn)、按；夢多不寧者對風(fēng)府、太溪、太陽、百會、涌泉等穴位進(jìn)行重點(diǎn)按壓，尤其側(cè)重風(fēng)府；煩躁易怒者可對勞宮、心俞、身柱、肩頸等穴位多加推揉；心悸沉悶者可對腎俞、心俞、膏肓等穴位多加推揉，同時揉點(diǎn)內(nèi)關(guān)、神門，上肢心包絡(luò)處行推揉法；恍惚健忘者，可對風(fēng)池、百會、三陰交、脾俞等穴位進(jìn)行揉點(diǎn)；盜汗者，可點(diǎn)后溪、合谷、大椎等穴；食欲不振者，可點(diǎn)足三里、中脘、胃俞、脾俞；萎靡倦怠者，可中指揉點(diǎn)睛明、印堂等穴，掌揉前額，點(diǎn)涌泉穴，同時大力推揉大小腿內(nèi)側(cè)。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效及2組失眠、記憶力減退、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀緩解時間。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，癥狀緩解時間以±s）表示，組間比較采用t檢驗，治療總有效率用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者耳鳴、食欲不振、頭痛、疲勞等臨床癥狀完全消失，睡眠恢復(fù)正常。顯效：各項臨床癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，睡眠時間超過6 h。有效：各項臨床癥狀與治療前相比得到改善，睡眠時間延長1～2 h或者達(dá)到5 h。無效：臨床癥狀與睡眠時間均無改善。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

4.2 2組患者癥狀緩解時間比較 見表1。觀察組患者失眠、記憶力減退、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀緩解時間均短于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者癥狀緩解時間比較±s） d

表1 2組患者癥狀緩解時間比較±s） d

與對照組比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n 52 56失眠3.4±0.8①6.3±1.2記憶力減退6.2±0.9①8.6±1.5食欲不振1.8±0.3①3.7±0.6頭暈頭痛2.2±0.4①5.4±0.7

4.3 2組治療后臨床療效比較 見表2。總有效率觀察組94.2%，高于對照組64.3%，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組治療后臨床療效比較 例（%）

5 討論

現(xiàn)代社會壓力正在日益增大，而精神負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致機(jī)體大腦皮層興奮、抑制失調(diào)是引發(fā)神經(jīng)衰弱的主要原因。勞拉西泮片是治療神經(jīng)衰弱的有效藥物，由于副作用大，不可長期服用。為強(qiáng)化神經(jīng)衰弱臨床治療效果，目前，中西醫(yī)結(jié)合治療方法逐漸受到重視。

研究觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上采取針灸聯(lián)合按摩治療，結(jié)果顯示，該組患者失眠、記憶力減退、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀均更快得到緩解，可迅速改善患者生活質(zhì)量，同時，臨床療效總有效率也更高，提示針灸及按摩治療的應(yīng)用取得較好的效果。針灸治療可起到恢復(fù)臟腑氣血功能、調(diào)理機(jī)體陰陽等作用，通過清陽氣、補(bǔ)陰氣，可達(dá)到安心神、調(diào)氣血的效果。

中醫(yī)學(xué)神經(jīng)衰弱屬“頭痛”“郁證”“不寐”范疇，其認(rèn)為，神經(jīng)衰弱的發(fā)生與心、脾、腎虛弱及和心理因素有關(guān)，多由思慮、勞倦引發(fā)，致脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，內(nèi)傷心脾，腎氣不足導(dǎo)致［4～5］。在針灸治療時，由于以心神不寧為主癥，因此，穴位以安眠穴為主，其后，根據(jù)患者臨床癥狀的不同及分型確定配穴及手法。針刺安眠穴可安神定志，起到緩解耳鳴、頭痛癥狀的作用。神門為心經(jīng)之原穴，有補(bǔ)心之能，神庭屬督脈，可泄郁熱少陽，配合風(fēng)池、足竅陰、行間等穴位可調(diào)暢氣機(jī)、疏肝理氣；配合三陰交可通心腎，引陽入陰。同時，結(jié)合患者癥狀配合相應(yīng)手法，共奏調(diào)和氣血、平衡陰陽、安神定志之效。按摩治療可促進(jìn)血液循環(huán)，是一種良性物理刺激，通過手法作用獲得經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)系統(tǒng)反射，利用相應(yīng)穴位實現(xiàn)平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，調(diào)動機(jī)體內(nèi)神經(jīng)興奮性，促進(jìn)大腦攝氧，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，引導(dǎo)人體生物鐘，保持正常運(yùn)行，解決機(jī)體失衡狀態(tài)，益智健腦，改善記憶力，最終行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整機(jī)體功能，發(fā)揮疾病治愈作用。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合按摩治療神經(jīng)衰弱可快速緩解患者臨床癥狀，強(qiáng)化治療效果，實現(xiàn)標(biāo)本兼治，應(yīng)用價值高，值得推廣。

［1］陳劍梅.“神經(jīng)衰弱”何以變成“抑郁癥”：一種社會學(xué)視角的分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（21）：35-36.

［2］王月鳳.平衡手法治療神經(jīng)衰弱50例［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，10（1）：113-114.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：39-40.

［4］張峻斌.耳穴按摩養(yǎng)生保健法之五六式［J］.中華養(yǎng)生保健，2010，6（8）：51-52.

［5］肖旭曼，梁衛(wèi)峰，雷素珍，等.綜合療法治療神經(jīng)衰弱臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（8）：166-167.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2015）06-0242-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.115

2015-03-15

金玉芳（1976-），女，主治醫(yī)師，主要從事全科臨床工作。