吳 慧

（張家界市人民醫(yī)院，湖南 張家界 427000）

優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術中的應用

吳 慧

（張家界市人民醫(yī)院，湖南 張家界 427000）

目的 探討在剖宮產(chǎn)術中應用優(yōu)質護理服務的臨床價值。方法 選取104例行剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)護理方法將產(chǎn)婦分為對照組與觀察組，每組52例。對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予優(yōu)質護理，觀察兩組產(chǎn)婦的母嬰結局及術后疼痛情況。結果 觀察組的產(chǎn)婦分娩結局與新生兒情況均顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的無疼痛率、輕度疼痛率分別為30.77%、46.15%，顯著高于對照組的11.54%、28.85%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在剖宮產(chǎn)術中實施優(yōu)質護理服務，能有效改善母嬰結局，有利于保證產(chǎn)婦與新生兒的安全，且能有效緩解產(chǎn)婦的疼痛程度，值得推廣。

剖宮產(chǎn)；優(yōu)質護理；母嬰結局

剖宮產(chǎn)術是婦產(chǎn)科中最常見的手術，也是產(chǎn)婦的一種分娩手段。在剖宮產(chǎn)術中，產(chǎn)婦往往會產(chǎn)生特殊的生理與心理特點，容易產(chǎn)生各種焦慮、抑郁等不良心理情緒，加之手術疼痛給產(chǎn)婦帶來極大的疼痛，不利于剖宮產(chǎn)術的順利進行［1］。優(yōu)質護理是一種以產(chǎn)婦為中心、強化基礎護理的護理模式，目的是使產(chǎn)婦從心理、生理上都能獲得舒適、愉悅的狀態(tài)［2］。為了分析優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術中的應用價值，我院對96例行剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦的臨床資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年7月至2014年7月期間收治104例行剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦的臨床資料，將產(chǎn)婦分為觀察組與對照組，每組52例。其中，觀察組的年齡為22～38歲，平均為（30.2±2.8）歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對照組的年為22～39歲，平均為（30.7±2.8）歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理，如體位護理、幫助產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境等。觀察組在對照組的基礎上給予優(yōu)質護理，主要護理干預措施如下。

1.2.1 術前心理護理：由于本研究產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，對剖宮產(chǎn)術的認識不深，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張及抑郁等不良心理情緒，從而容易導致產(chǎn)程延長，使手術并發(fā)癥的發(fā)生率升高。因此，護理人員在術前應對產(chǎn)婦的年齡、文化程度等情況進行全面分析，并加強對產(chǎn)婦及其家屬的交流，以增強對產(chǎn)婦的了解，并鼓勵產(chǎn)婦說出顧慮，然后對產(chǎn)婦的心理狀況進行評估，再根據(jù)評估結果對產(chǎn)婦實施相應的心理干預［3］。同時，支持與鼓勵產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多心理、行為支持，如讓其配偶緊握產(chǎn)婦的手等，以給予產(chǎn)婦家庭支持，以緩解產(chǎn)婦各種不良心理反應，從而能更好地配合剖宮產(chǎn)術與護理工作，保證剖宮產(chǎn)手術的順利進行。

1.2.2 術中優(yōu)質護理：在產(chǎn)婦進入手術前的30 min，護理人員應合理調節(jié)好手術室的溫濕度，使產(chǎn)婦能在舒適的病房環(huán)境中接受手術。由于產(chǎn)婦在進入手術室后還會存在焦慮、緊張的心理，因此巡回護士必須要做好解釋工作，與產(chǎn)婦聊一些輕松、愉悅的話題，以轉移其注意力，有利于消除產(chǎn)婦的緊張情緒。同時向產(chǎn)婦詳細介紹各項操作的目的及相關注意事項，尤其是術前留置導尿管，要告知產(chǎn)婦留置導尿的目的及可能引起的不適，并指導與教會產(chǎn)婦放松。在麻醉時，護理人員應盡可能減少對產(chǎn)婦隱私部位的暴露，巡回護理人員應守在產(chǎn)婦的身旁，并握住產(chǎn)婦的手，給予其心理與行為支持。在手術過程中，護理人員應尊重產(chǎn)婦的人格與尊嚴，并保護產(chǎn)婦的隱私［4］。在取出胎兒時，巡回護理人員要指導產(chǎn)婦深呼吸、放輕松，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。在取出新生兒后，護理人員應及時把新生兒送到產(chǎn)婦身邊，并進行皮膚接觸，有利于避免產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)。

1.2.3 術后優(yōu)質護理：術后，待產(chǎn)婦的各項生命體征都恢復平穩(wěn)后送回病房。在送回病房的途中，護理人員比要合理安置輸液袋、引流袋等；在搬運產(chǎn)婦時，必須要輕抬輕放，以防劇烈震動增加產(chǎn)婦的疼痛感。當產(chǎn)婦送至病房后，應仔細檢查有無切口開裂、皮膚磨損情況，若有則要及時進行處理。由于術后疼痛是剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦無法避免的問題，因此護理人員必須要做好產(chǎn)婦的疼痛護理措施，具體如下［5］：①切口疼痛護理。術后應在產(chǎn)婦的切口部纏繞腹帶，以緩解切口的張力，避免因搬運時導致切口撕裂的出現(xiàn)。護理人員在幫助產(chǎn)婦翻身時，應輕輕按壓切口部位，以緩解劇烈運動、器械等對切口造成的刺激；②子宮收縮疼痛護理。將產(chǎn)婦病床抬高30°左右，取半臥位，以幫助子宮收縮，同時通過母嬰接觸與指導母乳喂養(yǎng)等方法，以轉移產(chǎn)婦的注意力，從而起到緩解疼痛的作用；③留置尿管護理。護理人員應定時觀察產(chǎn)婦的導尿管情況，避免出現(xiàn)導尿管松動、扭曲等，幫助產(chǎn)婦保持會陰部的干凈，并每天進行護理，以避免留置導管所帶來的疼痛。

1.2.4 術后優(yōu)質探視：術后2～3 d可進行產(chǎn)婦探視，詳細詢問產(chǎn)婦的疼痛、愈合、活動能力、心理狀況以及腸蠕動恢復情況，支持與鼓勵產(chǎn)婦進行早期活動。同時告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的益處及進行并發(fā)癥的預防，以提高其自我護理能力，有利于促進產(chǎn)婦術后的恢復。

1.3 觀察指標：觀察與比較兩組產(chǎn)婦的母嬰結局情況，并采用視覺模擬評分法（VAS）［6］對兩組產(chǎn)婦術后的疼痛程度進行評估。具體方法如下：畫一條10 cm的直線，由護理人員指導產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛感覺進行直線的自主劃線，然后根據(jù)產(chǎn)婦的劃線長度進行疼痛程度的評估。其中，0 cm為無疼痛；1～3 cm為輕度疼痛，4～6 cm為中度疼痛；6 cm以上為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用卡方檢驗，以χ2值表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1 比較兩組的母嬰結局：觀察組的產(chǎn)婦分娩結局與新生兒情況均顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組母嬰結局的對比［n（%）］

2.2 比較兩組的術后疼痛情況：觀察組的無疼痛率、輕度疼痛率分別為30.77%、46.15%，顯著高于對照組的11.54%、28.85%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術后疼痛情況的對比［n（%）］

3　討　論

優(yōu)質服務是一種以產(chǎn)婦為中心，重視基礎護理的護理模式，目的在于深化護理專業(yè)內涵，從而提升整體護理服務水平。優(yōu)質護理堅持以人為本的原則，以產(chǎn)婦為中心，在護理工作充分體現(xiàn)人文關懷的護理服務理念，處處為產(chǎn)婦著想，從而為產(chǎn)婦提高優(yōu)質的護理服務，使產(chǎn)婦能從心理上、生理上都能處于舒適、愉悅的狀態(tài)［7］。在剖宮產(chǎn)術中，產(chǎn)婦的生理與心理特點具有一定的特殊性，若不做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護理工作，對母嬰結局會造成一定的影響，且會加劇術后的疼痛感。優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術中的實施，能為產(chǎn)婦提供有效的心理支持，使其在手術中充滿信心，并使產(chǎn)婦能感受到來自家庭、社會的支持，使其在心理上能獲得足夠的安全感與滿足感。再加上優(yōu)質護理能圍繞者產(chǎn)婦的需求，通過做好切口、子宮收縮、留置導管以及胃脹氣等疼痛護理，能有效緩解產(chǎn)婦術后的疼痛感，有利于提高臨床護理服務水平。

本研究中，通過給予觀察組優(yōu)質護理干預，其產(chǎn)婦分娩結局與新生兒情況均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組的無疼痛率、輕度疼痛率也高于對照組。表明在剖宮術中實施優(yōu)質護理，能有效緩解產(chǎn)婦術后的疼痛感，且能有效改善產(chǎn)婦的母嬰結局，有利于保證產(chǎn)婦與新生兒的安全，值得推廣。

［1］ 劉維靜，周紅梅，陳清梅，等.優(yōu)質護理在急診剖宮產(chǎn)術中的應用觀察效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）:351-352.

［2］ 王曉紅.優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術疼痛中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）:220-221.

［3］ 王麗.優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術疼痛護理中的應用［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（16）:214-215.

［4］ 王立蕓.優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術疼痛護理中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（30）:6367-6368.

［5］ 張勝男.優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術疼痛護理中的應用［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）:447.

［6］ 趙利平.優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術疼痛中的應用評價［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，41（36）:215-216.

［7］ 王紅梅，楊雪芳.優(yōu)質護理在急診剖宮產(chǎn)術中的應用觀察效果［J］.中外醫(yī)學研究，2014，25（12）:83-84.

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1671-8194（2015）15-0264-02