樊 璠樊成華秦 嶺秦 恒

（1 南陽(yáng)市臥龍區(qū)計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，河南 南陽(yáng) 473000；2 南陽(yáng)市禎華堂，河南 南陽(yáng) 473000；3 南陽(yáng)市骨科醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的治療方法和臨床治療效果評(píng)價(jià)

樊 璠1樊成華2秦 嶺3秦 恒2

（1 南陽(yáng)市臥龍區(qū)計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，河南 南陽(yáng) 473000；2 南陽(yáng)市禎華堂，河南 南陽(yáng) 473000；3 南陽(yáng)市骨科醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的治療效果。方法 將100例子宮肌瘤患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各為50例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則采用中醫(yī)活血化瘀法治療。比較兩組臨床療效、治療前后E2水平變化及隨訪與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組臨床總有效率為72.00%，顯著低于觀察組（88.00%）（P＜0.05）；兩組治療前后E2水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后E2水平顯著低于對(duì)照組治療后（P＜0.05）；對(duì)照組肌瘤復(fù)發(fā)、月經(jīng)正常、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.00%、70.00%、22.00%，觀察組分別為2.00%、92.00%、10.00%，兩組上述指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床效果顯著，復(fù)發(fā)率低、安全性高，值得在臨床上加以推廣、應(yīng)用。

活血化瘀；子宮肌瘤；臨床效果

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，該病的發(fā)生可能與肥胖以及妊娠期使用雌激素、遺傳等方面的因素存在一定的關(guān)系［1］。該種疾病的患者常常伴隨月經(jīng)量多、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)、腹部疼痛以及白帶異常等方面的臨床癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響［2］。目前臨床上常規(guī)治療子宮肌瘤的方法為西藥與手術(shù)治療，而西藥治療存在較大的不良反應(yīng)發(fā)生率，手術(shù)治療則對(duì)子宮損傷較大。而中藥治療方法很好地避免了西藥治療及手術(shù)治療的缺陷。本研究主要采用中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤，獲得了非常理想的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：將2010年11月至2013年11月入住我院的100例子宮肌瘤患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組：年齡25～39歲，平均（31.02±5.82）歲；腫瘤直徑3～5.5 cm，平均（4.30±1.08）cm；漿膜下肌瘤個(gè)數(shù)1～3個(gè)，平均（2.01±0.43）個(gè)；肌壁間肌瘤個(gè)數(shù)1～4個(gè)，平均（2.49±0.59）個(gè)。觀察組：年齡24～38歲，平均（30.28 ±4.39）歲；漿膜下肌瘤個(gè)數(shù)1～3個(gè)，平均（2.21±0.44）個(gè)；肌壁間肌瘤個(gè)數(shù)1～4個(gè)，平均（2.55±0.62）個(gè)。經(jīng)分析，兩組患者在平均年齡、肌瘤直徑大小、漿膜下肌瘤個(gè)數(shù)及肌壁間肌瘤個(gè)數(shù)方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：本組采用西藥治療，即口服米非司酮進(jìn)行治療，0.5片/次，1次/天，治療療程為3個(gè)月。

1.2.2 觀察組：本組采用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療，具體組方為：桂枝、丹皮、紅花、赤芍、香附、茯苓、當(dāng)歸、枳殼及桃仁各為8 g，臺(tái)烏、淫羊藿及雞血藤各為15 g，薏苡仁25 g，用500 mL水煎服，3次/天，治療療程同對(duì)照組。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要包括［3］：①臨床治愈：子宮肌瘤及各種體征完全消失；②有效：子宮肌瘤縮小為原來(lái)的1/3以上，患者存在的各種體征基本消失；③無(wú)效：子宮肌瘤與臨床癥狀未見(jiàn)任何變化，病情甚至有加重的趨勢(shì)。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效、治療前后E2水平變化及隨訪與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文章中的數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：經(jīng)治療，觀察組臨床治愈、有效、無(wú)效例數(shù)分別為15、21、14例，本組臨床治療總有效率為72.00%（36/50）；觀察組臨床治愈、有效、無(wú)效例數(shù)分別為19、25、6例，本組臨床治療總有效率為88.00%（44/50）。兩組臨床療效相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療前后E2水平變化情況對(duì)比分析：兩組治療前后E2水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后E2水平顯著低于對(duì)照組治療后（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組治療前后E2水平變化情況比較

2.3 兩組患者治療后隨訪及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：兩組患者治療后隨訪時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與觀察組患者治療后隨訪及不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

3　討　論

子宮肌瘤屬于雌激素以及孕激素依賴(lài)的良性腫瘤，是育齡婦女人群中最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤。妊娠期婦女體內(nèi)雌激素以及孕激素水平均處于較高的水平，在這兩種高水平激素的共同影響下，子宮肌瘤組織快速增大，血供非常豐富，且極易產(chǎn)生肌瘤變性，大多數(shù)以肌瘤紅色變性為主［4］。有學(xué)者研究證實(shí)，肌瘤直徑＞4 cm患者，變性發(fā)生率為44%。妊娠結(jié)束后，肌瘤體積明顯縮小，然而不會(huì)自行消失，還有繼續(xù)生長(zhǎng)的可能性。有臨床研究證實(shí)，近年來(lái)患有子宮肌瘤的女性呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明晰，然而大部分專(zhuān)家學(xué)者均認(rèn)為其與患者體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間雌激素水平過(guò)高具有一定的關(guān)聯(lián)性。對(duì)于子宮肌瘤的臨床治療應(yīng)遵循緩解病癥、消除肌瘤、不良反應(yīng)發(fā)生率低以及保護(hù)子宮功能等方面的原則，西醫(yī)與手術(shù)治療均存在各自的缺陷，但是經(jīng)中醫(yī)藥物治療卻在很大程度上克服了上述兩種方法的缺陷。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療前后E2水平改善更為顯著，此結(jié)果提示中醫(yī)活血化瘀法在子宮肌瘤疾病的臨床治療之中存在較大的優(yōu)越性，主要原因在于中藥活血化瘀方中的桂枝可以發(fā)揮溫經(jīng)通脈之功效，桃仁具有化瘀的作用，赤芍可活血，茯苓可健脾，且該藥方還具有消除腫塊、抑制腫瘤等方面的功效，也能夠降低雌激素活性，使其水平顯著降低。

綜上所述，中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床效果顯著，復(fù)發(fā)率低、安全性高，值得在臨床上加以推廣、應(yīng)用。

［1］ 張麗娜，楊憲煌.論活血化瘀法在婦科臨床的應(yīng)用［J］.光明中醫(yī)，2009，24（1）:123-124.

［2］ 呂英，王楠.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（12）:1848-1849.

［3］ 胡波，周碧華，付應(yīng)明.腹腔鏡超聲在輔助婦科手術(shù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（5）:329-331.

［4］ 胡群蓮.活血化瘀法在婦科臨床治療的體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）:109.

R737.33

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1671-8194（2015）15-0206-02