任春宏 趙 妍

（四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用研究

任春宏 趙 妍

（四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 探討研究早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用。方法 選取在我院婦產(chǎn)科2013年4月至2014年5月期間實(shí)施分娩的82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其平均分成對照組與觀察組，其中觀察組41例產(chǎn)婦采取宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療，對照組41例產(chǎn)婦采取常規(guī)的止血治療，對兩組患者的止血成功數(shù)據(jù)進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 經(jīng)過對比，在剖宮產(chǎn)出血早期采用宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療的患者的有效率明顯高于普通治療的有效率，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)手術(shù)中出血，操作簡單、有效，容易上手，值得進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；出血；宮腔紗布填塞；米索前列醇

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24 h以內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500 mL［1］。近年來，隨著圍生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，各種各樣的輔助手段開始出現(xiàn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種處理高危妊娠人群的重要手段，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，其不僅僅滿足了大多數(shù)高危妊娠人群的生育需要，更有效地降低了孕產(chǎn)婦以及產(chǎn)兒的病死率。但是，剖宮產(chǎn)并不是完美無瑕的手術(shù)措施，凡是采用剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，大多都會有各種不同的病癥影響了其正常生育，才選擇的剖宮產(chǎn)分娩。同樣，在這類人群中，非常容易出現(xiàn)一些突發(fā)情況，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血就是其中主要的一種，如不能夠有效地控制出血，那么，剖宮產(chǎn)的致死率就非常高。如何有效地解決剖宮產(chǎn)術(shù)后出血，就成為了婦產(chǎn)科臨床治療中最為關(guān)注的問題。本次研究，選取我院自2013年4月至2014年5月期間接收的41例剖宮產(chǎn)孕婦，嘗試性的采取了宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，取得了非常好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院婦產(chǎn)科2013年4月至2014年5月期間實(shí)施分娩的82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡22～43歲，平均年齡（26.8±3.9）歲；孕周35～43周，平均孕周（38.2±2.1）周；其中有過往剖宮產(chǎn)史8例，經(jīng)產(chǎn)婦21，初產(chǎn)婦53例，所有患者均知情并同意參加本次研究。將所有患者隨機(jī)分配為觀察組（41例）和對照組（41例）兩組，兩組患者的一般性資料差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)的治療止血方法來進(jìn)行治療，觀察組采用宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇的方式來進(jìn)行治療，具體步驟如下：①胎兒產(chǎn)出后，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行縮宮素20 U宮體肌層注射，在胎盤產(chǎn)出后，子宮出血量較多時，進(jìn)行按摩子宮，以縫扎止血的方式進(jìn)行初步止血。②縫扎止血5 min后，如仍有活動性出血的現(xiàn)象，應(yīng)及時將子宮搬出腹腔外進(jìn)行宮腔紗布填充，將填充所用紗布經(jīng)甲硝唑浸泡后擠干使用，填充時從宮腔切口處置入，有順序的將紗布進(jìn)行填充。③在進(jìn)行宮腔紗布填充的同時，產(chǎn)婦應(yīng)及時服用米索前列醇，并且每隔6 h服用一次，直至紗布取出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將此次研究所得到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（x-±s）來表示，對比數(shù)據(jù)用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）來表示，對比數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過治療，觀察組止血成功率97.56%，明顯高于對照組止血成功率85.37%，兩組之間相比較，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者止血成功率對比

3　討　論

近年來，隨著圍生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，各種各樣的輔助手段開始出現(xiàn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種處理高危妊娠人群的一種重要手段，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，不僅僅滿足了大多數(shù)高危妊娠人群的生育需要，更有效地降低了孕產(chǎn)婦以及產(chǎn)兒的病死率。但是，剖宮產(chǎn)是有創(chuàng)手術(shù)，患者自身的情況也比較復(fù)雜，容易出現(xiàn)一些突發(fā)情況，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血就是其中主要的一種，如不能夠有效地控制出血，那么，剖宮產(chǎn)的致死率就非常高。所謂產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500 mL。

在此次研究中采用了宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，取得的效果非常明顯。結(jié)果顯示，41例觀察組產(chǎn)婦中有40例成功止血，有1例因高年齡，填塞紗布無法止血，采取了全子宮切除，即止血成功率是97.56%。而對照組41例產(chǎn)婦中，止血成功35例，止血失敗6例，其止血成功率僅僅為85.37%，可見宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇的方法治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血療效顯著，明顯優(yōu)于采取常規(guī)止血辦法，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時，米索前列醇具有應(yīng)用簡單，黏膜吸收快，效果可靠，易于掌握等優(yōu)勢，而且非常安全，幾乎沒有不良反應(yīng)［2-3］。

綜上所述，采用宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)手術(shù)中出血，操作簡單，有效，容易上手，值得進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用［4］。

［1］ 羅惠英.羊水過少產(chǎn)時連續(xù)胎心監(jiān)測126例分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（3）:255.

［2］ 文玉紅，周雪梅.米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的預(yù)防效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，11（上）:6597-6598.

［3］ 張玉蘭.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，8（29）:3157-3158.

［4］ 高小梅，朱君.早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（1）:147.

R719.8；R714.46+1

B

1671-8194（2015）15-0119-01