鄭琰琳

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

兩地小學(xué)生高年級(jí)近視現(xiàn)狀的對(duì)比調(diào)查

鄭琰琳

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的 通過(guò)對(duì)比湖北荊門(mén)、四川達(dá)州兩地小學(xué)生高年級(jí)近視現(xiàn)況，制訂預(yù)防小學(xué)生近視的相關(guān)措施提供依據(jù)。方法 應(yīng)用隨機(jī)抽樣方法，抽取兩地小學(xué)高年級(jí)學(xué)生各200名，對(duì)所抽取的小學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 荊門(mén)小學(xué)生近視率36%，男生35人（32.7%），女生37人（39.8%）；達(dá)州小學(xué)生近視率40%，男生30人（33.3%），女生50人（45.5%）。不同年級(jí)間近視率分別為荊門(mén)五年級(jí)33.3%，六年級(jí)39.8%，達(dá)州五年級(jí)40.8%，六年級(jí)39.2%。 結(jié)論 兩地小學(xué)生近視率均較高，影響因素主要為小學(xué)生對(duì)健康用眼知而不行、學(xué)業(yè)繁重、不合理的飲 食與運(yùn)動(dòng)。

近視；患病率；小學(xué)生

視力不良是我國(guó)和世界許多國(guó)家、地區(qū)兒童青少年的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響兒童青少年的健康成長(zhǎng)，已不是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而是復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題［1］。我國(guó)兒童和青少年的近視發(fā)生率高、低齡化趨勢(shì)以及高度近視眼的增多，引起了家長(zhǎng)和社會(huì)的高度關(guān)注，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。近視是造成視力不良的主要原因，還可造成某些嚴(yán)重的眼部疾病。視力低下對(duì)兒童少年的健康成長(zhǎng)影響很大，將來(lái)還影響升學(xué)和就業(yè)，高度近視合并視網(wǎng)膜裂孔會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、致盲，近視學(xué)生易產(chǎn)生心理沖突、焦慮和抑郁等不良情緒。因此視力低下對(duì)學(xué)生身心危害極大?，F(xiàn)就四川達(dá)州、湖北荊門(mén)兩地小學(xué)生高年級(jí)近視現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1 對(duì)象：采用隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行抽樣，在荊門(mén)、達(dá)州兩地市區(qū)各抽取2所小學(xué)對(duì)其五、六年級(jí)發(fā)放進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法：調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)。調(diào)查前對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行講解，調(diào)查問(wèn)卷由學(xué)生獨(dú)立填寫(xiě)。內(nèi)容包括學(xué)生基本信息、學(xué)生及其父母近視狀況、學(xué)生用眼行為習(xí)慣、學(xué)業(yè)情況以及其他方面情況?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查完成后，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行整理和質(zhì)量審核。發(fā)出問(wèn)卷400份（每地各200份），收回有效問(wèn)卷400份，回收率為100%。

1.3 近視判斷標(biāo)準(zhǔn)：以視力最差的一只眼視力狀況進(jìn)行判定，輕度近視＜300度；中度近視300～ 600度；重度近視＞600度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用EpiData 3.0軟件、Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1 近視率情況：本次共調(diào)查小學(xué)生400人（每地各200人），其中荊門(mén)近視72人，近視率36%，男生35人（32.7%），女生37人（39.8%）；達(dá)州近視80人，近視率40%，男生30人（33.3%），女生50人（45.5）%。不同年級(jí)間近視率分別為荊門(mén)五年級(jí)33.3%、六年級(jí)39.8%，達(dá)州五年級(jí)40.8%、六年級(jí)39.2%。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生近視情況

2.2 兩地學(xué)生近視程度構(gòu)成：兩地學(xué)生中均無(wú)重度近視者，輕、中度近視構(gòu)成比分別為荊門(mén)52.8%（38人）、47.2%（25人），達(dá)州82.5%（66人）、17.5%（14人），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩地學(xué)生用眼行為習(xí)慣

2.3.1 對(duì)用眼衛(wèi)生知識(shí)的了解：選用“讀書(shū)時(shí)眼睛與書(shū)本的距離”、“寫(xiě)字時(shí)指尖與筆尖的距離”反映學(xué)生對(duì)用眼衛(wèi)生知識(shí)的了解情況。結(jié)果顯示調(diào)查對(duì)象對(duì)“讀書(shū)時(shí)眼睛與書(shū)本的距離”、“寫(xiě)字時(shí)指尖與筆尖的距離”的回答正確率分別為荊門(mén)53.5%、66.5%，達(dá)州34%、47%。

2.3.2 對(duì)近視預(yù)防、治療的態(tài)度：選用“近視是否可以預(yù)防”和“是否愿意參加近視預(yù)防、治療活動(dòng)”反映學(xué)生對(duì)近視預(yù)防、治療的態(tài)度。結(jié)果顯示71%的荊門(mén)學(xué)生認(rèn)為近視是可以預(yù)防的，而且有48%的學(xué)生愿意參加活動(dòng)，但只有57%的達(dá)州學(xué)生認(rèn)為近視是可以預(yù)防的，僅有22%的學(xué)生愿意參加活動(dòng)。二者間差異明顯。

2.3.3 用眼行為：選用“看書(shū)姿勢(shì)”、“持續(xù)用眼時(shí)間”以及“做眼保健操情況”來(lái)反應(yīng)用眼行為。見(jiàn)表2～表4。

2.4 學(xué)業(yè)方面：荊門(mén)學(xué)生完成家庭作業(yè)所需時(shí)間分別為“＜1 h”35.5%、“1～2 h”54.5%、“＞2 h”10%，40.5%的家長(zhǎng)會(huì)額外布置作業(yè)，完成所需時(shí)間分別為“＜1 h”65.4%、“1～2 h”28.4%、“＞2 h”6.2%，9.5%的學(xué)生認(rèn)為壓力很大，難以承受 19%的學(xué)生覺(jué)得很大，尚可承受，28.5%的學(xué)生覺(jué)壓力較大，37%認(rèn)為壓力一般，僅 5%的學(xué)生覺(jué)得很小。

表2 兩地學(xué)生看書(shū)姿（%）

表3 持續(xù)用眼時(shí)間（%）

表4 做眼保健操情況（%）

達(dá)州學(xué)生完成家庭作業(yè)所需時(shí)間分別為“＜1 h”30%、“1～2 h”53%、“＞2 h”17%；37%的家長(zhǎng)會(huì)額外布置作業(yè)，完成所需時(shí)間分別為“＜1 h”48.6%、“1～2 h”40.5%、“＞2 h”10.9%，7%的學(xué)生認(rèn)為壓力很大，難以承受 14%的學(xué)生覺(jué)得很大，尚可承受，30%的學(xué)生覺(jué)壓力較大，46%認(rèn)為壓力一般，僅 2%的學(xué)生覺(jué)得很小。見(jiàn)表5。

表5 兩地學(xué)生學(xué)業(yè)情況（%）

2.5 飲食與運(yùn)動(dòng)方面：在荊門(mén)，學(xué)生最喜歡主食為饅頭、蛋糕、面包、餛飩等面制品（86.5%）喜歡的副食中牛羊肉（29.5%）、新鮮蔬菜（36.5%）、水果（55.5%）較多，口味多喜歡甜（58%）、辣（63.5%）。除學(xué)校規(guī)定必須參加的體育課和課外活動(dòng)，學(xué)生每周參加體育活動(dòng)的次數(shù)以1次（32.5%）、2次（33.5%）為主，僅有3.5%的學(xué)生不參加，主要原因?yàn)樽鳂I(yè)太多（58.5%），沒(méi)興趣（36.5%）和沒(méi)同伴（22%）。

在達(dá)州，學(xué)生最喜歡主食為饅頭、蛋糕、面包、餛飩等面制品（77%）喜歡的副食中牛羊肉（43%）、新鮮蔬菜（33%）、水果（59%）較多，口味多喜歡甜（60%）、辣（63%）。除學(xué)生每周參加體育活動(dòng)的次數(shù)以2次（37%）、3次（18%）為主，約有18%的學(xué)生不參加，主要原因?yàn)樽鳂I(yè)太多（22%），沒(méi)興趣（23%）和沒(méi)同伴（24%）。

3　討論與小結(jié)

3.1 調(diào)查結(jié)果顯示荊門(mén)學(xué)生近視率為36%，男生35人（32.7%），女生37人（39.8%）；五年級(jí)近視率為33.3%、六年級(jí)39.8%較李道芝［2］2005年調(diào)查結(jié)果明顯升高。可能與樣本的選擇不同有關(guān)，但近幾年學(xué)生近視率不斷增高也應(yīng)引起學(xué)校及相關(guān)部門(mén)的高度重視。達(dá)州地區(qū)小學(xué)生高年級(jí)近視率40%，男生30人（33.3%），女生50人（45.5）%，均較荊門(mén)地區(qū)高，五年級(jí)近視率40.8%與六年級(jí)39.2%相差無(wú)幾，甚至稍高。與馮少穎［3］、白靜［4］等全國(guó)其他城市調(diào)查結(jié)果不同，可能與樣本小，區(qū)域局限有關(guān)。就近視程度構(gòu)成分析:荊門(mén)學(xué)生中中度近視者（47.2%）較達(dá)州地區(qū)（17.5%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩地學(xué)生中均無(wú)重度近視者。通過(guò)對(duì)比我們發(fā)現(xiàn)在對(duì)用眼衛(wèi)生知識(shí)的了解和對(duì)近視預(yù)防、治療的態(tài)度上荊門(mén)學(xué)生比達(dá)州做得更好。在看書(shū)姿勢(shì)上兩地學(xué)生的行為都令人堪憂(yōu)。在持續(xù)用眼時(shí)間上兩地學(xué)生都有待改善，但達(dá)州更甚。做眼保健操情況達(dá)州地區(qū)比荊門(mén)有優(yōu)勢(shì)。在學(xué)業(yè)發(fā)面，兩地學(xué)校給學(xué)生的壓力都相差無(wú)幾，但荊門(mén)地區(qū)家長(zhǎng)給學(xué)生的壓力較達(dá)州地區(qū)大，導(dǎo)致荊門(mén)地區(qū)的學(xué)生壓力更勝達(dá)州地區(qū)。以致荊門(mén)地區(qū)沒(méi)多少時(shí)間參加除學(xué)校規(guī)定必須參加的體育課和課外活動(dòng)外的其他體育活動(dòng)。

3.2 經(jīng)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)雖然近幾年全國(guó)各地對(duì)中小學(xué)生近視的相關(guān)調(diào)研報(bào)告引起了學(xué)校及相關(guān)部門(mén)對(duì)中小學(xué)生近視問(wèn)題的關(guān)注，也采取了相應(yīng)的措施，但學(xué)生近視率仍在上升，這提示在近視的防治上我們還需繼續(xù)努力。由于視力減退的發(fā)生發(fā)展具有漸近、累加、不可逆的特點(diǎn)，對(duì)視力減退的預(yù)防應(yīng)及早進(jìn)行。有研究報(bào)道小學(xué)生特別是低年級(jí)學(xué)生的視力減退率雖低，但減退程度進(jìn)展較快，到小學(xué)高年級(jí)即以中度視力減退為主，小學(xué)生是預(yù)防的關(guān)鍵［5］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：學(xué)生對(duì)健康用眼知識(shí)都有一定了解，但對(duì)其的重視度都不高。在知和行上不統(tǒng)一。其原因在于小學(xué)生自制力較差，這就需要教師及家長(zhǎng)不厭其煩的督導(dǎo)其自覺(jué)遵守用眼衛(wèi)生，規(guī)范讀寫(xiě)行為。同時(shí)在應(yīng)試教育模式下，家長(zhǎng)們也為了自己的孩子能進(jìn)重點(diǎn)中學(xué)，逼迫子女課余參加各式各樣的補(bǔ)習(xí)班、競(jìng)賽班，而忽略了對(duì)子女視力的保護(hù)。近視的防治是一項(xiàng)非常艱巨的工作，保證近視防治措施的落實(shí)是近視防治工作取得成效非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。預(yù)防近視學(xué)校是重點(diǎn)，各學(xué)校應(yīng)積極采取有利的措施和手段，這對(duì)提高全民族素質(zhì)有著極其重要的意義［6］。同時(shí)還應(yīng)該動(dòng)員家長(zhǎng)參與，只有學(xué)生、教師和家長(zhǎng)三方面共同合作，共同努力，才能有效地控制和降低不斷上升的近視患病率。

3.3 調(diào)查顯示：兩地學(xué)生的都口味都偏向甜味和辣味，有關(guān)調(diào)查指出糖吃多了，血糖含量增加會(huì)引起房水、晶體滲透壓改變。當(dāng)房水的滲透壓低于晶狀體的滲透壓時(shí)，房水就會(huì)進(jìn)入晶狀體內(nèi)，促使晶狀體變凸，引起近視的發(fā)生。過(guò)多的吃糖和高碳水化合物，就會(huì)使眼內(nèi)組織彈性降低，微量元素鉻的儲(chǔ)存量減少，使得眼軸容易變長(zhǎng)。另外，吃糖過(guò)多，會(huì)使血中產(chǎn)生大量的酸。酸與體內(nèi)的鹽類(lèi)，特別是與鈣鹽中和，在血液中還原，造成血鈣減少，這樣就會(huì)影響眼球壁的堅(jiān)韌性，使眼軸伸長(zhǎng)，也造成近視的發(fā)生和發(fā)展［7］。近年來(lái)由于生活水平的提高，偏食、挑食已成為青少年的通病，崔惠玲等［8］報(bào)道，偏食、挑食導(dǎo)致體內(nèi)微量元素和維生素缺乏，部分的微量元素和維生素與視覺(jué)功能有關(guān)，如微量元素鉻缺乏導(dǎo)致晶狀體變凸，屈光度增加，鋅和硒缺乏影響機(jī)體抗氧化功能，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜或視神經(jīng)的損害，維生素A缺乏影響視紫質(zhì)的合成，葉黃素對(duì)黃斑有重要的保護(hù)作用。故加強(qiáng)學(xué)生合理膳食教育，讓學(xué)生注意飲食，不偏食，少吃辣的食品，少吃糖類(lèi)食品，增加動(dòng)物蛋白，多吃含鈣、鋅與維生素含量豐富的食物對(duì)近視的防治工作也至關(guān)重要。

［1］ 張麗華.兒童青少年視力低下的流行現(xiàn)狀及其成因的研究發(fā)展［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（ 5） : 410-411.

［2］ 李道芝.荊門(mén)市中小學(xué)生視力狀況調(diào)查分析［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，38（5）:366-368.

［3］ 馮少穎，鄺國(guó)平，余沙.3145 名小學(xué)生近視現(xiàn)況調(diào)查［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，3 48（8）:86-87.

［4］ 白靜，姚成，馮麗偉，等.南京市雨花區(qū)小學(xué)生視力及近視狀況分析［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2012，20（2）:174-176.

［5］ 李夢(mèng)映，馬宗盛，莫桂姮，等.梧州市中小學(xué)生視力不良狀況分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，35 （5）:781.

［6］ 王金堂.我國(guó)學(xué)生視力低下防治現(xiàn)狀［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2002，23（6）:546-547.

［7］ 司宏宗，格鵬飛，任曉嵐，等.農(nóng)村小學(xué)生性別與近視患病率的調(diào)查分析［J］.國(guó)際眼科雜志，2008，8（12）:2485-2486.

［8］ 崔惠玲，浮吟梅.青少年近視的成因及飲食對(duì)策探討［J］.中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2005，10（1）:47-49.

The Comparison Survey between Two Place about the Present Situation of Elementary School Senior Myopia

ZHENG Yan-lin
（Chengdu Xindu District People’s Hospital， Chengdu 610000， China）

Objective Through the comparison of Jingmen， Hubei， and Sichuan Dazhou both elementary school students in the senior class of myopia status， provide a basis for the formulation of measures to prevent myopia. Methods Using random sampling method， extract the elementary school higher grades students 200， questionnaire survey was conducted on the extraction of elementary school students. Results At Jingmen， the prevalence of myopia was 36%， the boy 35 （32.7%）， The girls 37 （39.8%）；AT Dazhou， the prevalence of myopia was 40%， the boys 30 （33.3%），The girls 50 （45.5%）. The prevalence rate of different grades in Jingmen was five grade 33.3%， six grades 39.8%.The prevalence rate of different grades in Dazhou was five grade 40.8%， six grades 39.2%. Conclusions The rate of myopia between two place was high， The main influence factors were that the primary school students know the knowledge with eye health but doesn't work， study hard， unreasonable diet and exercise.

Myopia； Prevalence； Pupils

R47；R778.1+1

B

1671-8194（2015）15-0036-03