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冠心病心絞痛患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化分析

白金城祝震徐霞魯曉初

目的 探討分析冠心病心絞痛患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化情況。方法 選取2012年7月至2014年1月75例冠心病心絞痛患者為觀察組，同時(shí)期的75名健康體檢者為對照組，將兩組的心功能參數(shù)、冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo)及心臟功率參數(shù)水平分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，同時(shí)比較觀察組中不同心絞痛程度及分型患者的檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組的心功能參數(shù)、冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo)及心臟功率參數(shù)水平均差于對照組，且心絞痛較重的患者差于心絞痛較輕的患者（P均＜0.05），而不同分型患者之間則無明顯差異（P均＞0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化較為明顯，且受心絞痛嚴(yán)重程度影響較大。

冠心病心絞痛 心功能參數(shù) 冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo) 心臟功率參數(shù)

冠心病心絞痛的相關(guān)研究中不僅疾病治療方面的研究較多，且關(guān)于心臟局部血供及其他與血供相關(guān)指標(biāo)的研究亦較多，但是對其細(xì)致的變化研究卻較少見，因此對其進(jìn)一步研究價(jià)值較高。另外，心功能參數(shù)、冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo)及心臟功率參數(shù)均是與本病患者血供等血流指標(biāo)密切相關(guān)的指標(biāo)［1，2］，故作者即就冠心病心絞痛患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2012年7月至2014年1月于本院進(jìn)行診治的75例冠心病心絞痛患者為觀察組，同時(shí)期的75例健康體檢者為對照組。對照組中，男36例，女29例；年齡38～73歲，平均（61.9±6.6）歲。觀察組中，男37例，女28例；年齡38～74歲，平均（62.0±6.4）歲。根據(jù)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度分為：輕度（狹窄≤25%）15例、中度（狹窄25%～50%）24例、較重度（狹窄51%～75%）21例，重度（狹窄＞75%）15例。分型：穩(wěn)定型心絞痛30例、不穩(wěn)定型心絞痛45例。兩組的男女比例及年齡之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組和觀察組患者進(jìn)行血流相關(guān)指標(biāo)的檢測，包括心功能參數(shù)、冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo)及心臟功率參數(shù)水平等血流相關(guān)指標(biāo)，其中心功能參數(shù)包括每搏輸出量（SV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）及外周血管總阻力（TPR），其以INNOCOR無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測儀進(jìn)行檢測，冠狀動(dòng)脈血流檢測指標(biāo)為收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）、收縮期流速時(shí)間積分（VTIs）及舒張期流速時(shí)間積分（VTId），心臟功率參數(shù)檢測指標(biāo)為心臟總功率（CWT）、心肌耗氧量（CMO）及左心室有效功率（LWE），上述指標(biāo)以菲利浦iEElite心臟三維彩超儀及合肥健橋醫(yī)療電子有限責(zé)任公司的JQ-H型全自動(dòng)心血管功能測試診斷儀進(jìn)行檢測。并將兩組上述指標(biāo)分別進(jìn)行比較，同時(shí)比較觀察組中不同心絞痛程度及分型患者的檢測結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS5.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的心功能參數(shù)比較 見表1。

表1　兩組患者的心功能參數(shù)比較（±s）

表1　兩組患者的心功能參數(shù)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與輕度、中度及較重度患者比較，#P＜0.05；與輕度及中度患者比較，△P＜0.05；與輕度患者比較，▲P＜0.05

組別SV（ml）EF（%）TPR（DS/cm5）觀察組輕度（n=15）75.45±10.2664.25±6.381204.50±150.78中度（n=24）69.61±10.05▲60.05±5.80▲1767.80±181.37▲較重度（n=21）63.34±9.51△55.24±5.46△2341.54±192.63△重度（n=15）57.27±9.12#50.01±5.04#3105.42±216.74#穩(wěn)定型（n=30）62.15±9.5056.70±5.191765.01±184.22不穩(wěn)定型（n=45）62.09±9.4156.49±5.311764.92±182.95總數(shù)（n=75）62.12±9.46*56.64±5.27*1765.64±183.63*對照組（n=75）79.39±10.5366.36±6.481192.16±145.63

2.2兩組患者的冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo)比較 見表2。

表2　兩組患者的冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者的冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與輕度、中度及較重度患者比較，#P＜0.05；與輕度及中度患者比較，△P＜0.05；與輕度患者比較，▲P＜0.05

組別PSV（cm/s）EDV（cm/s）VTIsVTId觀察組輕度（n=15）16.95±1.4234.95±3.413.75±0.3814.80±1.53中度（n=24）14.84±1.32▲30.15±3.07▲3.01±0.31▲12.21±1.44▲較重度（n=21）12.31±1.18△26.27±2.84△2.34±0.24△10.10±1.35△重度（n=15）10.15±1.05#22.04±2.48#1.80±0.22#8.05±1.17#穩(wěn)定型（n=30）13.30±1.2230.51±2.982.45±0.2711.34±1.40不穩(wěn)定型（n=45）13.19±1.1830.43±2.872.40±0.3011.28±1.36總數(shù)（n=75）13.25±1.20*30.46±2.95*2.42±0.29*11.31±1.39*對照組（n=75）17.17±1.4535.56±3.593.84±0.4015.15±1.61

2.3兩組患者的心臟功率參數(shù)比較 見表3。

表3　兩組患者的心臟功率參數(shù)比較（±s）

表3　兩組患者的心臟功率參數(shù)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與輕度、中度及較重度患者比較，#P＜0.05；與輕度及中度患者比較，△P＜0.05；與輕度患者比較，▲P＜0.05

組別CWT（J/min）CMO（ml/min）LWE（J/min）觀察組輕度（n=15）610.57±62.4627.30±4.49137.87±15.93中度（n=24）542.33±58.35▲25.04±4.10▲128.51±14.64▲較重度（n=21）467.80±50.64△22.46±3.39△115.71±13.49△重度（n=15）415.83±45.67#19.37±3.18#102.94±11.86#穩(wěn)定型（n=30）522.39±51.7822.92±3.53121.62±13.66不穩(wěn)定型（n=45）519.86±51.6822.84±3.59121.45±13.75總數(shù)（n=75）522.34±51.73*22.90±3.57*121.57±13.68*對照組（n=75）618.68±64.6127.67±4.65139.79±16.45

3　討論

冠心病心絞痛的臨床發(fā)病率較高，其是心血管疾病中所占比例較高的一類，對患者的生存質(zhì)量及生命安全造成的不良影響較突出。因此，臨床對于冠心病心絞痛的相關(guān)研究較多，另外，本病患者的心臟局部血供變化較為明顯，因此對于冠心病心絞痛患者，心臟血流指標(biāo)及其相關(guān)指標(biāo)的變化研究價(jià)值較高［3，4］，但是臨床現(xiàn)存的較多研究之間的差異較為突出，因此對其進(jìn)行更為細(xì)致的研究價(jià)值較高。再者，除冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo)對本病患者的心臟血供有較高的反映價(jià)值外，心臟功率參數(shù)及心功能參數(shù)對于本病亦有較高的檢測價(jià)值［5，6］，因此對其上述方面進(jìn)行探討的價(jià)值亦較高。

本文中作者就冠心病心絞痛患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，此類患者較健康人群表現(xiàn)出明顯的異常狀態(tài)，其中心功能參數(shù)、冠狀動(dòng)脈血流指標(biāo)及心臟功率參數(shù)指標(biāo)均呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為心功能及冠狀動(dòng)脈血流的降低，說明患者的上述指標(biāo)處于相對較差的狀態(tài)，而心臟功率參數(shù)的降低則肯定了此類患者心臟動(dòng)力相對不足［7］，而上述指標(biāo)的異常充分說明了其對本病具有一定的診斷價(jià)值，而不同心絞痛嚴(yán)重程度者之間的差異也較為明顯，說明對于疾病的嚴(yán)重程度亦有較高的反映價(jià)值，但是不同類型患者之間的差異卻不明顯，故認(rèn)為對此方面的檢測意義不高，但也可能受樣本量的限制而存在一定差異，因此對其進(jìn)行更進(jìn)一步的研究仍有必要。

1 李相冬,孟繁波,于波,等.心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)與冠心病其他診斷方法的比較. 臨床心血管病雜志,2014,30（3）：225～227.

2 徐銘俊,張梅,胡曉波,等.向量血流成像技術(shù)定量評價(jià)冠心病患者左心室心肌局部功能的研究.中華超聲影像學(xué)雜志,2013,22（9）：741～746.

3 馬喬娟.銀杏葉提取物對絕經(jīng)后冠心病婦女冠狀動(dòng)脈血流及血管彈性的影響. 西部中醫(yī)藥,2013,26（2）：24～26.

4 劉江紅,尹淑華,廖春梅,等.托伐他汀對冠心病患者心室重塑及冠狀動(dòng)脈血流的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19（3）：311～313.

5 魏貴紅,劉紀(jì)蓉.冠心病患者冠狀動(dòng)脈血流的變化研究.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11（4）：16～17.

6 林濤.紅花注射液對冠心病患者冠狀動(dòng)脈血流、抗氧化能力及脂質(zhì)代謝的影響. 重慶醫(yī)學(xué),2012,41（31）：3267～3269.

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